針刀松解頸周腧穴在頸椎病患者中的優勢

(南陽南石醫院，河南 南陽 473065)

頸椎病是一種常見的退行性病變，隨著老年人口的增長，該病在臨床中的發生率呈逐年增長的趨勢，并且隨著智能手機、平板電腦的普及，該病呈年輕化趨勢發展[1]。椎動脈型頸椎病主要是指頸椎生理曲度改變后，影響了周圍附著組織的關系，尤其是椎間孔等對和關系的錯亂，使得對頸椎的容納物、附著物以及交感神經造成壓迫[2，3]。導致患者容易出現頭暈頭痛、頸部酸麻腫脹、記憶力和視力下降等癥狀。針刀松解主要是基于針灸理論，利用針刀切割肌肉組織，達到松解的功效[4]。但是也有文獻指出該方法存在一定的風險性，需要通過優化針刀松解的治療方案來提高其安全性[5]。該研究應用針刀松解周腧穴治療頸椎病，取得了較好的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2016年100例醫院收治椎動脈型頸椎病患者作為觀察對象，按照祝愿順序進行編號，用隨機數字表分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組：男25例，女25例；年齡為45～60歲，平均(51.5±9.5)歲；病程為2～8年，平均(4.5±2.1)年.對照組：男26例，女24例；年齡為42～60歲，平均(50.6±2.6)歲；病程為1～9年，平均(5.0±1.6)年。兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：a)符合《實用中西醫結合診斷學》中關于椎動脈型頸椎病的診斷標準[6]；b)患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調查；c) 適合進行針刀松解治療。排除標準：嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、頸椎結核或腫瘤患者。

1.2 方法

使用北京卓越華友醫療器械有限公司生產的HZ系列針刀，生產許可證號為京藥監械生產許200800008號。

兩組均采用頸曲靈(山東省熱敷品廠生產的泰光牌頸曲靈)治療，具體措施為：將頸曲靈放置于頸椎中下段，讓頸椎枕于其上，每天使用2次，每次保持30 min。治療結束之后也可以使用頸曲靈鞏固效果。

對照組加入針刀松懈病變節段，具體措施為：患者保持俯臥位，根據X線片定位病變腰椎，每天選取2～4點進行松懈。進刀前注射2%利多卡因1 mL，嚴格按照操作規范進行進刀，當達到病變部位后，分別進行橫向、縱向切割。拔出針刀后需要按壓3～5 min，然后使用無菌敷料包扎。

觀察組則加入針刀松解頸周腧穴，主要選擇患者保持俯臥，下頜與床頭邊緣保持齊平，低頭，下頜內收。選取雙側腦空穴、雙側魄戶穴，針刀操作同對照組。嚴格按照操作規范進行進刀，當達到病變部位后，分別進行橫向、縱向切割。拔出針刀后需要按壓3～5 min，然后使用無菌敷料包扎。

每5 d治療1次，3次為1個療程。治療1個療程后進行遠期療效評價，3個月后評價遠期療效。

1.3 觀察指標

兩組治療1個療程之后進行療效觀察，3個月之后進行復查。比較兩組患者的近期療效(1個療程后)、遠期療效(3個月)、復發率(6個月后)等方面的差異，6個月后頸椎曲度改變作為肢體功能變化評價標準，并記錄兩組患者治療出現的不良反應。臨床療效參照相關文獻制定[7]：顯效：患者的臨床癥狀完全消失，抬頭、提肩時無暈眩、酸麻感；有效：患者的臨床癥狀得到有效改善，患者抬頭、提肩時有一定的暈眩和酸麻感；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化。有效率=(顯效人數+有效人數)/患者總人數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的近期療效

觀察組與對照組的遠期有效率為96.00%和94.00%，兩組間的差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者的遠期療效

觀察組與對照組的總治療有效率為90.00%和68.00%，差異有統計學意義(χ2=11.53，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的遠期臨床療效 例

2.3 兩組患者的復發率

觀察組與對照組的復發率為6.00%和26.00%，觀察組的復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.44，P<0.05)。

2.4 兩組患者的頸椎曲度變化

兩組患者治療后觀察組頸椎曲度改善幅度要高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的頸椎曲度變化 mm

2.5 兩組患者的不良反應發生率

兩組治療期間均無嚴重不良反應出現。

3 討論

頸椎病在中醫中歸屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇，主要是由于風邪入內、勞損等因素引起[8]。在《針灸甲乙經》中就有記載：“頭眩頸痛、暴攣，肩臂疼，五指不可神”，并提到了利用針刺經穴來治療該病。針刀松解是一種源于針灸的治療方法，在短時間內能夠達到較為理想的療效，得到了醫生及患者的認可[9]。但是由于針刀松解是在非直視狀況下進行閉合手術，具有較大的風險。同時由于無法觀察頸椎曲度的改變，導致容易復發。利用針刀松解頸周腧穴，從而疏通脈絡，改善緊張、僵化的韌帶、肌肉以及筋膜等組織的張弛功能。腦空穴位于胸鎖乳突肌和斜方肌枕部的起點位置，松解該穴位能夠有效放松枕部，改善枕部僵硬、緊張的癥狀，同時該穴位接近枕大神經，能夠有效改善神經疼痛癥狀。魄戶穴位于膀胱經上，對于許多疾病都有一定的治療意義，能夠改善脊背疾病、頭腦疾病，使用針刀松懈該穴位能夠有效緩解轉動脖頸、提肩時感受到的疼痛。

本次研究觀察中，兩組近期總有效率差異無統計學意義(P>0.05)；兩組遠期總有效率差異有統計學意義(P<0.05)。說明針刀松解頸周腧穴具有更高的遠期療效；觀察組的復發率要低于對照組，說明針刀松解頸周腧穴能夠降低對照組頸椎病的復發率；兩組患者治療后觀察組頸椎曲度改善幅度要高于對照組，說明針刀松解頸周腧穴能夠比對照組更好改善頸椎曲度；兩組治療期間均無嚴重不良反應出現，說明兩種方法均有較高的安全性。

綜上所述，針刀松解頸周腧穴在頸椎病患者中具有較好的應用效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀以及頸椎曲度，有助于提高遠期療效、降低復發率，并且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

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