心理護理干預對慢性乙型肝炎患者焦慮、抑郁狀況的影響研究

盧琴

【摘要】 目的：分析對慢性乙型肝炎患者采用心理護理干預服務對其焦慮、抑郁情緒造成的影響。方法：選取2015年6月-2017年6月筆者所在科室收治的慢性乙型肝炎患者80例，以雙盲分組法將其分為兩組，對照組40例給予常規臨床護理服務，觀察組40例在對照組基礎上加用心理護理干預服務，通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁程度進行評估比較分析。結果：護理后兩組患者的SAS、SDS評分均低于護理前，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性乙型肝炎患者采用心理護理干預服務，可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，對于提高患者的療效具有重要意義，值得借鑒。

【關鍵詞】 慢性乙型肝炎； 心理護理干預； 焦慮； 抑郁； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0105-03

慢性乙型肝炎為臨床常見的慢性病，具有傳染率高、病程較長及容易反復等特點，一直是人們重點關注的問題[1]。慢性乙型肝炎久治難愈，可進展成肝癌、肝硬化等嚴重后果，從而嚴重威脅了患者的身心健康。有報道表明，絕大多數慢性乙型肝炎患者均合并焦慮、自卑及抑郁等負面情緒，導致許多患者的治療依從性欠佳，從而明顯影響了患者的療效及生活質量[2-3]。因此，給予慢性乙型肝炎患者提供科學合理的心理護理干預服務具有非常重要的意義。本次針對慢性乙型肝炎患者采用心理護理干預服務取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月筆者所在科室收治的患慢性乙型肝炎的80例患者，納入標準：（1）均滿足《慢性乙型肝炎診斷標準（2010年版）》中的相關診斷標準，①HBeAg陽性慢性乙型肝炎：血清HbsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBe陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反復上升或肝組織學檢查存在肝炎病變；②HBeAg陰性慢性乙型肝炎：血清HBsAg呈陽性，HBeAg持續陰性，抗-HBe陽性或者陰性，HBV DNA陽性，ALT反復或持續異常，或者肝組織學檢查存在肝炎病變[4]；按照生物化學試驗與其他臨床檢查結果，以上兩種慢性乙肝也能進一步分成輕、中、重等3個級別。（2）意識及精神狀態均為正常。（3）病程均超過6個月。（4）均對本研究知情同意且簽字。排除標準：（1）合并嚴重腦、心、肝及腎等器官性疾病者；（2）合并神經系統功能障礙者；（3）合并精神障礙或疾病者。本研究經本院醫學倫理研究委員會批準通過。采用雙盲分組法進行分為兩組。對照組40例，男23例，女17例；年齡18～58歲，平均（37.52±12.61）歲；病程3～4年，平均（3.5±0.5）年；BMI為25～30 kg/m2，平均（27.5±2.5）kg/m2；觀察組40例，男22例，女18例；年齡19～59歲，平均（38.12±11.98）歲；病程2～5年，平均（3.5±1.5）年；BMI為26～31 kg/m2，平均（28.5±2.5）kg/m2。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規臨床護理干預服務，即給予常規健康宣教，詳細告知患者慢性乙型干預的相關知識與所用藥物、用法用量、注意事項及可能出現的不良反應，同時遵醫囑給予患者用藥。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用針對性的心理護理干預服務，首先于患者接診時通過溫柔體貼的語言、溝通技巧及熟練的操作獲得患者的信任，以構建和諧的護患關系，提高患者的治療及護理依從性，同時，做好與患者及家屬的交流溝通，以充分掌握患者的心理情緒狀況，掌握患者出現負面情緒的原因及思想顧慮，然后針對患者的具體心理狀況及需求制定心理計劃，具體內容包括，（1）焦慮及抑郁情緒護理：患者在了解自己患病后，常選擇回避方法，再加上自身對疾病知識的錯誤了解，喪失工作能力及醫療費用昂貴，從而使其出現很重的心理及精神折磨，因此，護士應注意換位思考，通過忍讓、包容及同情等態度與患者進行交流，鼓勵患者傾訴情緒，以有效疏泄其負面情緒；向患者詳細講解疾病的相關知識，通過講解治療成功病例等方法幫助患者提高信心，以使患者情緒保持放松。（2）孤獨及自卑情緒護理：因本病沒有特效藥物，傳染率較高，再加上社會人群對本病的錯誤認知，易導致患者周圍人群出現恐慌情緒，從而使其對患者產生疏遠，導致患者出現自卑、孤獨等情緒，因此，護士應通過對待家人或朋友的方法與患者交流，以消除患者對醫院及醫護人員的陌生感，使患者感受到護士的真誠；加強與患者家屬的交流，為其尋求社會支持，鼓勵朋友、親戚給予患者充分的支持及鼓勵，多和患者溝通，給予患者合理的知識教育；告知患者、家屬國家對慢性乙型肝炎病毒攜帶者的政策支持，使患者感受到生活的希望。（3）無望情緒護理：因遭到社會的排斥，且沒有特效治療方案，家庭負擔增大與并發癥的影響，常導致其出現輕生、無望情緒，護士應密切觀察患者的心理情緒，給予患者合理的心理護理，使患者做好自我護理及情緒調節，給予合理的心理疏導，調動患者的積極性、主觀性，提高其自信心，以促進患者的病情康復。

1.3 觀察指標及評價標準

護理干預2個月后通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前及護理后的焦慮、抑郁程度進行評估比較分析[5-6]。量表均包含項目20個，采用4級評分制度，其中SAS評分>50分代表患者處于焦慮狀態，SDS評分>54分代表患者處于抑郁狀態，評分越高代表患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后兩組患者的SAS、SDS評分均低于護理前，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎主要指感染乙型肝炎病毒且病程>6月，或發病時間未明且伴有慢性乙型肝炎癥狀者[7]。隨著患者的病情進展，該疾病會逐漸轉變成肝硬化、肝腫瘤，嚴重危及患者的身體生命健康，同時因慢性乙型肝炎具備傳染性強、病程較長等特點，常導致患者有非常大的心理負擔，外界也會產生排斥、孤立心理，從而導致患者出現焦慮、自卑、抑郁、孤獨、無望等負面情緒[8]。

慢性乙型干預患者產生負面情緒狀態的主要原因包括以下幾點：（1）自身原因，患者對于臨床診斷的結果無法面對及接受，且因患者對疾病的了解較差，具有錯誤認知，導致患者出現自卑、恐懼、不安及焦慮等負面情緒，使其出現屈服、回避等行為；（2）家庭原因，少數患者由于疾病而失去工作能力，且因受到醫療費用支出的影響，顯著增大了家庭的經濟負擔，同時，患者家屬的不支持、不理解，也是引發患者負面情緒的重要原因[9]；（3）社會原因，由于普及健康教育的缺陷，社會人群對本病患者普遍具有回避、歧視態度，不愿意和患者接觸，自然是患者感到歧視、孤立，從而導致患者出現自卑、孤獨等情緒，由于受到以上負面情緒的影響，常導致患者治療時不愿意配合臨床治療，從而嚴重影響了患者的療效及病情康復[10]。因此，為慢性乙型肝炎患者提供合理的心理護理干預服務，對于減輕患者的負面情緒，促進其病情康復具有重要的意義[11-12]。

本研究中筆者針對40例慢性乙型肝炎患者采用心理護理干預服務，首先通過合理的交流告知患者心理疏導的重要性，使其積極配合護理工作；然后根據患者的負面情緒原因及心理需求給予針對性的心理疏導，以有效減輕患者的負面情緒；最后經過合理的心理疏導使患者養成良好的自我心理調控意識，使患者可以有效調節自身情緒，同時還應做好對患者家屬的交流溝通，使其給予患者充分的家庭及社會支持。結果發現，護理后兩組患者的SAS、SDS評分均低于護理前，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者采用心理護理干預服務，可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，對于提高患者的療效具有重要意義，值得借鑒。

參考文獻

[1]王永梅，曲熙波，郝淑卿.延續性護理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和治療效果的影響[J].中國健康教育，2016，32（2）：169-170，180.

[2]孫嵐.循證護理和健康教育對慢性乙型肝炎患者自我護理能力和治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20（31）：3921-3923.

[3]肖花，姚紅艷，曾東紅，等.長效干擾素抗病毒治療慢性乙型肝炎的不良反應及護理對策[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2015，29（4）：333-334.

[4]中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎診斷標準（2010年版）[J].中西醫結合肝病雜志，2011，21（2）：121-122.

[5]王征宇，遲玉芬.焦慮自評量表（SAS）[J].上海精神醫學，1984，11（2）：73.

[6]王征宇，遲玉芬.抑郁自評量表（SDS）[J].上海精神醫學，1984，11（2）：71.

[7]寧琳，王園園.佩普洛人際關系理論對慢性乙型肝炎患者的護理效果[J].昆明醫科大學學報，2015，36（6）：177-180.

[8]周靖，黃靜，郭翠敏，等.針對性護理干預對自體DC聯合干擾素治療慢性乙型肝炎效果的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（19）：2159-2161.

[9]孔琴.人文關懷護理模式對慢性乙型肝炎患者睡眠質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：138-139，152.

[10]余巧文，馮秋紅，杜余芬.探討個性化護理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和滿意度的影響及推廣價值[J].中外醫學研究，2016，14（24）：94-95.

[11]鄭必慧.心理失衡護理在慢性乙型肝炎患者中的應用觀察[J].中外醫學研究，2016，14（11）：68-69.

[12]金一.心理失衡護理在慢性乙型肝炎患者中的應用價值分析[J].中國傷殘醫學，2016，24（13）：65-66.

（收稿日期：2017-09-28）