新媒體時代解構醫學繼續教育的困境與對策

張婧懿

[摘要] 近年來，新媒體逐漸在醫學繼續教育領域發揮著不可替代的作用，顛覆了傳統醫學繼續教育的模式。但是從實踐來看，醫學繼續教育體系中仍存在比較明顯的缺陷。本文主要通過研究新媒體在醫學繼續教育中發揮的作用，發現當今社會醫學繼續教育存在的主要問題，并提出發揮新媒體的作用來促進醫學繼續教育發展的對策，意在推動我國醫學繼續教育體系建設，為政府決策提供參考。

[關鍵詞] 新媒體；醫學；繼續教育；對策

[中圖分類號] R05 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）03（c）-0154-04

[Abstract] In recent years， new media gradually play an irreplaceable role in the field of continuing medical education， it overturns the traditional pattern of continuing medical education. But in the practice， the continuing medical education system still has the obvious flaw. This article finds the main problems of continuing medical education in nowadays society， through discussing new media's role in the continuing medical education， and puts forward countermeasures of new media promoting the development of continuing medical education， in order to promote the construction of continuing medical education system in our country， and provide reference for government decision.

[Key words] New media； Medicine； Continuing education； Measures

繼續教育作為專業人才教育的一項重要內容，對于不同行業的人才培養都具有重要的意義，是對知識進行補充、更新、拓展以及完善的一種追加性教育。醫療技術人員的培養具有一定的特殊性，其中繼續教育在醫務人員培養過程中作為一種初始教育的延伸，有助于完善醫療技術人才的診斷能力與科研能力，在醫學教育中仍占有重要地位，醫學繼續教育仍然是高素質醫療技術人員的一種重要途徑。傳統醫學繼續教育由于存在一定的限制，無法保證繼續教育的質量。隨著現代信息技術的快速發展，新媒體的出現為我國醫學繼續教育帶來的新的發展機遇，通過網絡技術、數字技術以及移動社交新媒體的形態，新媒體在醫務人員繼續教育中將逐漸發揮重要的作用。

1 新媒體對于醫學繼續教育的作用

1.1 新媒體時代推進醫學繼續教育革新

醫學學科是一門具有特殊性的學科，是一門將理論與臨床時間緊密聯系的綜合性學科，醫務人員的專業技術水平直接關系到人類生命，對醫務人員進行繼續教育完善臨床隊伍建設的必然要求。隨著社會發展，醫學知識與技術的不斷進步，要想掌握最為前沿的知識與理論，就有必要在不同階段進行繼續教育[1]。傳統繼續教育的形式主要包括進修班、學術會議以及聽講座等，但是這種傳統的形式受到多方面因素的影響與限制，很多專業技術人員由于工作的原因無法到達現場參加，對于繼續教育的質量也有一定影響。

新媒體最顯著的特點是以個人為中心，是繼報紙、廣播、電視三大傳統媒體之后的“第四媒體”。其可以利用數字技術、網絡技術、無線通信網、衛星通訊等渠道及電腦、手機、數字電視機等終端，呈現向不特定的大多數或特定的個體傳遞信息的互交模式。新媒體的傳播具有即時性、主觀參與性和自主選擇性等，極其便利地為科學知識的普及和醫學專業知識的學習創造了前所未有的傳播條件，為我國醫務人員的繼續教育學習提供了更充分的發展機遇[2]。

醫學院校以及醫療機構可以依托新媒體提供有效的繼續教育資源與途徑，醫療、醫藥專業的技術人員獲取知識的新途徑有所增多，電子數據庫、專業網站、移動社交網絡、通訊工具等途徑都對于發揮新媒體優勢具有重要的作用。其中電子數據庫涵蓋了大量的前沿信息與知識，包括醫學最新臨床研究、基礎研究、最新理論、診斷指南等，還將國外的一些前沿性研究納入數據庫，為醫務人員提供了更多、更好、更豐富的知識交流平臺[3]。

1.2 新媒體增強醫學繼續教育共享水平

大規模網絡開放課程，即慕課（MOOC）走入我國的教育領域，成為一種與既以往看網絡視頻的教育方式有著根本區別的新型教育模式，其憑借著顯著的互動性和參與性同時兼具與傳統線下課程類似的作業評估體系和考核手段，很好地詮釋了新媒體的資源共享的特性。

2102年開始，我國很多網站、平臺為促進醫務人員繼續教育事業發展，滿足不同醫務人員對于新理論、新技術的需求，很多網站提供了最為前沿的學習資源，在提供學習資源的同時，還有部分專業性的網站也發揮了傳播新知識的作用，一系列的社交媒體在醫務人員繼續教育中也占有一定的地位。

醫務人員日常臨床工作繁忙，移動社交網絡和智能手機某種程度上彌補了這樣的缺點，截止2017年有效數據顯示全國醫務人員97%在使用應用智能手機。智能手機上可以通過CNKI、萬方、北大圖書館客戶端下載大量醫學文獻。與此同時北京大學、清華大學、復旦大學等高校也先后推出在線平臺課程，許多商業機構（如新浪公開課、網易公開課、百度教育等）也先后推出網絡公開課。不需要任何身份的認證，只要在網絡覆蓋之處均可以通過免費注冊，學習包括哈佛大學、耶魯大學、斯坦福大學等世界知名大學開設的精品公開課程，為日常醫務人員在工作中提供了很好接受醫學繼續教育的資源，使醫務人員在日常休息時間即可獲得當前醫學前沿信息[4]。

新媒體時代為醫務人員的繼續教育提供了發展機遇以及極大的便利條件，新媒體必將為醫學教學改革和擴展提供更豐富、更智能、更多元化的平臺。

1.3 新媒體時代醫學繼續教育的發展趨勢

新媒體技術催生了一系列新媒體組織機構和全新視角的傳播手段，如蘋果的Ibooks app、網易的網易公開課、騰訊的微信讀書、淘寶的教育直播平臺等等。從媒介形態來看，這不是一種形態的媒體替換成另一種形態的媒體，而是媒介形態的相互疊加，使得媒體的傳播力越來越大，越來越廣。

醫學繼續教育基于新媒體的語境下，不僅意味著傳播載體、傳播渠道和傳播內容等的多元化和社會化，而且意味著以往非主流的媒體或網站逐漸形成主導輿論的可能性。可以說，醫學繼續教育的理想形式，首先是要綜合利用傳統媒體、互聯網、新媒體，構成立體的科學的傳播體系。當繼續教育不再屬于特定的范圍、階層、空間、時間，當醫學繼續教育逐漸走向更加便捷、及時、專業的新媒體時代時，當醫學繼續教育不再局限于研究共同體的行為時，每個參與者都會攜手參與展現出生機勃勃的新媒體傳播圖景，新媒體就將推動醫學繼續教育的繁榮，使其進入一個嶄新的境界。

2 當前我國醫學繼續教育的困境分析

2.1 對繼續教育認識不足，教育實際效果較差

在傳統教育觀念的影響下，認為繼續教育僅僅停留在形式，對自身的發展來說并沒有很大幫助，而不是以掌握醫學前沿知識、了解最新醫學技術、提升自身專業素質為目的。所以在繼續教育過程中，部分醫務人員認為繼續教育僅僅和晉升職稱相互關聯，對于繼續教育不夠重視，盡管近幾年已經提出將繼續教育納入職稱晉升評價體系之中，但是仍然存在“混學分”等等一系列不良現象，同時很多專業技術人員在學習期間突擊復習考試，一旦晉升職稱后對于繼續教育的重視程度便降低，一系列問題似的醫學繼續教育的實際效果大打折扣。

2.2 內容單一形式陳舊，課程沒有針對性

近年來，從業的醫務人員參加的繼續教育內容較為陳舊，很多教育內容不能緊跟當前醫學最新知識技術的更新與發展，或者內容方面上具有一定的重復性，在一定程度上對于很多醫務人員的實用性不強。由于醫院內存在不同的科室，各個科室不同人員的興趣、水平也有所差別，很難按照個體需求開展教育工作，使得繼續教育的針對性較差，從而導致教育質量受到影響，同時在開展很多專業性較強、針對性較高的學術會議時，也會出現因專業與水平不同出現領悟較差的現象[5]。目前國內醫學繼續教育的主要形式還是以開展學術講座為主，大多采用的都是以面授為主要形式，開展教育的方法沿用以往傳統講座，由于醫務人員工作具有與一定的特殊性，很多醫務人員并沒有辦法隨時離崗參加繼續教育學習，從而導“工與學”矛盾的突出，為開展教育工作帶來了一定的困難。

2.3 政府投入不足，缺乏有效的激勵機制

我國地區之間發展程度差異較大，盡管近年來我國醫學繼續教育在不斷重視，但是由于地區之間發展不同，各地區政府對于醫學繼續教育的投入也有所不同，師資力量與學科梯隊的差異也日漸顯著，一些欠發達地區由于投入與師資的雙項缺乏，醫學繼續教育實際質量較差，地區之間差異明顯[6]。一些發達國家在開展繼續教育時都是搭配一些激勵機制來完成，這樣可以在一定程度上保證繼續教育的質量，在我國盡管有相關部門負責開展醫學繼續教育但是并沒有有效的激勵機制，這樣既不能保證醫務人員接受繼續教育的質量，也不能對醫學繼續教育進行有效管理。

總而言之，在全球科技革命愈演愈烈的今天，新媒體以其不可阻擋的勢頭廣泛滲透并深刻影響著科技、文化、教育等諸多領域，醫學繼續教育不能再故步自封，墨守成規，相關的醫療機構和主管部門必須主動出擊，借助新媒體創建的宣傳平臺、學習平臺，互動平臺，以醫務人員的需求為出發點，因需施教，獲取信息，進而提升工作能力。同時呼吁醫務人員要樹立專業發展的意識，積極地參與各種途徑的學習，與時俱進不斷提高使用新媒體的技能從而獲取更豐富的知識。

3 新媒體時代開展醫學繼續教育的機遇與對策

3.1 發揮新媒體優勢，優化傳統的教育形式

新媒體的出現為我國醫學繼續教育提供了機遇，靈活多樣的培訓形式作為新媒體的一個主要特點，未來將會在醫學繼續教育領域發揮重要作用。醫務人員由于在很多時間都需要從事較為繁雜的醫療工作，同時還需要完成一定的科研與教學任務，工作與學習很容易發生沖突，對此可以針對傳統面授為主的教育形式進行優化，以自學為主、實踐為主、業余為主的原則，通過網絡發布最新的醫學信息與前沿知識與技術，利用現代遠程教育特點推進醫學繼續教育發展，同時與日常學習班、講座、進修、科研、學術討論等形式相結合，在教育內容上實現凸顯前沿性、實用性，在教育形式上實現針對性、有效性，發揮高等醫學院校網站作用，建立學習園地版塊，引入國外醫學內容，方便醫務人員自由學習[7]。其他院校也利用新媒體的優勢，進行更深層次的探索，如廣東省運用SWOT分析法分析了廣東省實施住院醫師規范化培訓的內部環境和外部條件，指出培訓學習中的優勢、劣勢、機會和威脅，并提出4種應對策略，使培訓工作可持續發展[8]。

立足醫學教育行業本身，遵循醫學人才教育和成長規律，合理借助新媒體優勢，建立規范化、標準化的醫學實用型臨床人才培養體系，才能全面提高醫療隊伍中人才的培養質量，為醫療事業的發展和提高醫療服務能力，提供堅實的人才保障[9-11]。

3.2 轉變傳統觀念，提高終身教育認知

新媒體的出現轉變了醫務人員對傳統醫學繼續教育觀念的認識，為我國醫學繼續教育提供了簡便、快捷的條件，使醫務人員不論何時何地都可以了解掌握醫學最前沿的信息與技術，這一點新媒體顛覆了我國醫學繼續教育傳統面授的教育模式，為醫學繼續教育體系建設與發展提供了無限可能。在此基礎上醫務人員自身也需要持續提升對于醫學繼續教育的認識，明確繼續教育是終身教育的原則，各衛生技術人員都必須要接受培訓，提升理論知識與技能，了解醫學前沿信息，重視每一次參加繼續教育的機會，充分認識繼續教育對提升自身個人能力、工作質量以及職業生涯發展都具有重要的意義，不能指留存與形式，正確看待繼續教育考核與工資評價相關，發揮考核評價的時效性，提高醫學繼續教育的質量。

3.3 建立有效的激勵機制，完善管理體系

激勵機制是評價醫學繼續教育質量的一個標準，應當把每次接受教育期間的成績與考核記入職稱晉升評價體系中，作為晉升職稱的一種依據，對成績優異給予一定獎勵，對于考核不合格的醫務工作人員要做出一定懲處，并且與年度績效獎金掛鉤[12]。另外有研究發現，院領導可以利用激勵機制調節醫生的學習目標、研究創造力，單位范圍內支持呼聲越高，醫生的學習目標對其研究的創造力的影響就越大[13-15]。

同時完善有效的管理體系，在考核體系、教育項目、科研項目以及科研成果等方面應用新媒體進行統一管理，尤其教育過程中學分管理可以達到很好的效果，有條件的高等醫學院校與醫療機構，每年可以擇優選取一定的骨干與高精尖醫務人員到國外訪學，加大對于醫務人員對于訪學的支持，同時要求研究生導師每年參加省內統一繼續教育學習班學習一次，根據具體情況適當促進學科之間的較差，培養高素質復合型醫療技術人才，逐步完善醫學繼續教育的管理體系。

3.4 完善投入機制，借鑒美國成熟的醫學繼續教育經驗

政府投入是我國醫學繼續教育的重要保障，為了可以保障繼續教育的正常開展，解決不同地區醫學繼續教育之間的差異，政府有必要逐步建立多元化的投入機制，應用合理完善的方式解決教育經費等資金問題，提倡政府主導，個人與單位為主體，個人合理分擔的籌資保障體系，并且適當加大政府投入，促進有能力的醫療機構與高等醫學院校向基層醫療衛生機構提供支持，幫助培養人才提升基層醫療技術人員的綜合素質，增加學習機會。

美國的衛生保健體系在2014年發生了很大變化，醫療服務更為強調效率至上，隨著患者數量逐漸增多，美國醫學研究所在2015年1月提出了醫學繼續教育的5個核心：以患者為中心、跨學科交流合作、精準個體化、持續改進、信息交流[16-18]，同時開創了一個以新媒體為借基礎，以滿足患者需求為導向的教育體系。此次創舉發揮了新媒體在繼續教育中的優勢，開辟了應用第三方機構對醫學繼續教育進行管理的道路，促進了新媒體與醫學繼續教育的雙向發展，將跨領域、跨學科、跨時代的嶄新醫學教育模式作為全面持續維護醫療行業發展核心元素。與我國當前的醫學繼續教育相對比，在保障教育質量的基礎上，可以借鑒美國的醫學繼續教育體系，應用第三方機構對其進行有效管理，不斷完善相關制度與質量。

4 結語

黨的“十三五”規劃明確指出，醫務工作者要建立個人繼續教育檔案，積極地累計學習，逐漸走向終身學習[19]。對于當前中國而言“我國的終身教育學習體系還處于初級發展階段，繼續教育作為終身學習的核心支柱體系與其所承擔的角色還有一定的差距”[20]，因此，新媒體時代的醫學繼續教育不但有存在的必要，而且在向社會主義社會發展中還大有可為。

醫學繼續教育是醫務人員吸納新知識、新理論、新技術以及新方法的主要方式，是一種具有終身性質的教育，新媒體的出現顛覆了傳統的醫學繼續教育，為我國醫學繼續教育提供了新的機遇。雖然新媒體帶給人們澎湃而豐富的新知，同時也存著在行業主管部門對于信息過載和真假難辨的約束無力，如何從冗余的信息中通過獨立判斷、去偽存真獲得有價值的信息，如何對學習內容進行有效選擇評估以及思辨，如何加強、保持正確的道德價值觀，抵制不良信息的傳播，成為決定能否在新媒體時代獲益的先決條件，也是新媒體時代醫務工作者能否與時俱進的新挑戰與新內容。

站在新媒體視角，正確看待醫學繼續教育的“利與弊”，明晰新媒體時代醫學繼續教育陷入困境的原因，對醫學繼續教育正確地認識和科學地把握，探索醫學繼續教育的有效對策，積極開展各類符合醫務人員需求的教育內容，在新媒體的作用下醫學繼續教育的發展將會更進一步。

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（收稿日期：2018-01-09 本文編輯：蘇 暢）