延續性語言康復護理在腦卒中運動性失語患者中的應用

李艷麗

【摘 要】目的：探討延續性語言康復護理應用于腦卒中運動性失語患者中的實際效果。方法：兩組腦卒中運動性失語患者在住院治療期間均接受系統性康復訓練，對照組于出院當天護理人員需提供常規出院指導，研究組除提供常規出院指導外加用延續性語言康復護理服務。結果：兩組隨訪成功率100.00%，出院時兩組漢語標準失語癥檢查表評分對比P>0.05，出院2個月后研究組漢語標準失語癥檢查表評分結果較出院時改善效果優于對照組，P<0.05。結論：利用延續性語言康復護理可顯著提高腦卒中運動性失語患者康復效果，有利于保障其身心健康、生活質量。

【關鍵詞】腦卒中；延續性語言康復護理；運動性失語；臨床應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

腦卒中是臨床常見、多發的腦血管疾病，其中高達30%左右患者將出現失語，尤其以運動性失語患者所占比例較高，發病后將嚴重影響患者生活質量、身心健康。本文將選取我院于2017年8-10月期間收治的56例腦卒中運動性失語患者作為本次研究對象，探討延續性語言康復護理應用于腦卒中運動性失語患者中的實際效果，為提高患者生活質量提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例腦卒中運動性失語患者中男31例、女25例，年齡49-88歲、平均（68.16±2.27）歲，疾病類型：腦梗死41例、腦出血15例。利用隨機數字表法將入選56例腦卒中運動性失語患者均分為研究組（n=28）、對照組（n=48），各組上述相關數據對比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組腦卒中運動性失語患者在住院治療期間均接受系統性康復訓練，內容包括口腔動作訓練、發音訓練、描述、對話等。對照組于出院當天護理人員需提供常規出院指導，即告知家中康復訓練的重難點、注意事項，叮囑患者及家屬按時前來復查病情等。研究組在常規出院指導基礎上加用延續性語言康復護理服務，其中常規出院指導同對照組，延續性語言康復護理具體內容如下：①組建延續性護理服務小組，組員均經系統培訓并考核合格后方可上崗；②出院后定期通過電話掌握患者于家中自行實施語言康復訓練情況，及時糾正其不良做法，將電話隨訪結果反饋至康復治療醫師處從而有利于其根據患者近階段實際情況調整訓練方案；③不定期上門回訪，通過與家屬及患者交流從而掌握其現階段針對語言康復訓練的心態、實施效果，針對依從性較差、家屬無法配合的患者而言，護理人員可通過及時的語言及肢體干預從而提高其康復訓練積極性、依從性；④組建微信群、建立微信公共號平臺，通過科技手段及時與患者及家屬分享語言康復的前沿信息，便于患者間實現康復經驗交流。

1.2.2 效果評價標準 利用《漢語標準失語癥檢查表》（由中國康復研究中心制定）評價腦卒中運動性失語患者語言功能，該量表共涉及兩部分，即一般語言狀況（12小項）、聽理解（9小項），量表總評分0-100分，分數越高則被評價者語言功能越好（正相關）。

1.3 統計學方法 研究所得兩組腦卒中運動性失語患者出院時、隨訪2個月漢語標準失語癥檢查表評分結果均屬于計量資料，經（）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、），若P<0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結果

兩組腦卒中運動性失語患者均順利完成2個月隨訪（隨訪成功率100.00%），經分析可知兩組出院時漢語標準失語癥檢查表評分對比P>0.05（無統計學意義），出院2個月后研究組漢語標準失語癥檢查表評分結果較出院時顯著提高，對照組出院2個月后漢語標準失語癥檢查表評分結果較出院時改善效果并不理想，數據對比（組間、組內）P<0.05（如表1）。

3 討論

運動性失語（即Broca失語）發生率約占腦卒中失語患者總數1/3，此類患者卒中病灶位于優勢半球額下回后部Broca區，發病后以口語表達障礙為主要臨床表現，同時將具有良好的聽理解能力。研究表明[1]，運動性失語患者大多可理解他人所表達的文字意思，但無法通過自身語言表達想法，因此提示此病將對其日常家庭生活、社會活動造成嚴重影響，同時將對家庭、社會產生較大負擔。

系統性、科學性、周期性的康復訓練是目前臨床用于治療腦卒中運動性失語患者的主要方式之一，此過程以口語表達為主，從簡單發音過度至詞、句、段落，其最終目的在于改善患者語言表達能力，提高其生活質量[2]。但有研究顯示[3]，以往腦卒中運動性失語康復訓練主要由院內完成，而此類患者的康復過程漫長，多數患者待病情穩定后需出院接受后續治療，一旦出院康復效果在很大程度上則取決于患者及家屬在家中行康復訓練的積極性、依從性，應引起相關醫護人員注意。延續性護理是近年來于臨床推廣的新型護理理念，指患者從一個健康照顧場所向另一個健康照顧場所轉移后仍能夠接受到原場所提供的具有協調性、連續性的護理服務[4]。研究表明[1]，延續性護理服務時限打破以往院內護理限制，即使出院也將對患者提供專業性的護理服務，從而對提高患者家中后續治療依從性、積極性均具有重要價值。有學者通過研究發現，針對腦卒中運動性失語患者出院后實際情況，護理人員在提供延續性語言康復護理后將顯著提高其康復效果。本文也已通過分組研究后證實，接受延續性語言康復護理的研究組語言功能恢復效果優于對照組，此結論與馬洪卓[2]研究結果相符。

綜上，利用延續性語言康復護理可顯著提高腦卒中運動性失語患者康復效果，有利于保障其身心健康、生活質量，值得今后推廣。

參考文獻

馬延愛，薛云娜，朱春燕，等.康復護理程序在腦梗死運動性失語患者的應用[J].中華老年多器官疾病雜志，2011，10（6）：512 -514.

馬洪卓.心理結合語言康復在腦卒中后語言及心理障礙病人中的應用研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（11）：1279-1281.

姜鴻，趙海霞.護理干預對腦梗死運動性失語患者語言康復的影響[J].臨床護理雜志，2011，10（4）：25.

曹燕.我國腦卒中患者延續性護理的實施現狀[J].山西醫藥雜志，2015，1（19）：2255﹣2258.