系統評價子宮捆綁術治療剖宮產術后宮縮乏力性產后出血的效果分析

賴盛開

【摘 要】目的：分析評價對剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者行以子宮捆綁術治療的臨床效果。方法：將2014年7月至2017年10月我院收治的94例剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者隨機分成對照組和研究組，對照組行常規止血法治療，研究組行子宮捆綁術治療，對兩組患者的臨床效果進行分析和比較。結果：研究組臨床有效率為95.74%，對照組臨床有效率為72.34%，研究組臨床有效率高于對照組（P<0.05）；研究組手術時間比對照組短，術中出血量比對照組少，并發癥發生概率比對照組低，組間存在統計學差異（P<0.05）。結論：對剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者行以子宮捆綁術治療可縮短手術時間，減少術中出血量，降低并發癥發生概率，值得推廣。

【關鍵詞】子宮捆綁術；剖宮產術；宮縮乏力性產后出血

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

近些年，伴隨剖宮產率提升，產后出血、切口感染等并發癥發生概率也隨之提升，導致剖宮產術后出血的原因包括很多種，最常見原因為宮縮乏力，這不僅影響產婦產后恢復，甚至對產婦生命構成威脅[1]。宮腔紗條填塞等常規止血法難以達到預期效果，且容易出現并發癥。子宮捆綁術不僅簡單易行，而且起效迅速，效果良好[2]。基于此，本文分析評價對剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者行以子宮捆綁術治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年7月至2017年10月我院收治的94例剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者，所選患者均知曉并同意參與本次研究，并簽署知情同意書。隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組47例患者中，年齡最大為37歲，最小為23歲，平均年齡為（28.9±2.5）歲，孕周最多為40周，最少為36周，平均孕周為（38.5±4.6）周；研究組47例患者中，年齡最大為36歲，最小為22歲，平均年齡為（28.8±2.5）歲，孕周最多為40周，最少為37周，平均孕周為（38.4±4.4）周。兩組患者各項資料數據對比結果提示無統計學差異，可以進行比較。

1.2 治療方法 對照組行常規止血法治療，先向子宮體注射宮縮素10U，并行宮底按摩，再用浸潤生理鹽水（0.9%）的宮腔紗布進行填塞，手術結束之后用對子宮進行熱敷，使子宮收縮能力提升。

研究組行子宮捆綁術治療，先對患者子宮出血情況進行評估，在子宮下段切口右側中1/3左右交界切緣下2cm位置進針，通過1號可吸收線縫合子宮前臂，保證左右進線、均勻縫合，在首端和尾端打結，對確診無誤之后將切口縫合，完成縫合之后對子宮顏色變化進行觀察，如果子宮呈現出紅潤狀態則可將腹腔切口關閉，手術結束之后用抗生素治療。

1.3 臨床觀察指標 術后患者生命體征穩定，每小時出血量在50ml以下，子宮收縮及尿量均正常為有效；術后患者生命體征無改善，每小時出血量在50ml及以上，子宮收縮未恢復，尿量在30ml以下或無尿為無效。觀察和記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組臨床有效率為95.74%，對照組臨床有效率為72.34%，研究組臨床有效率高于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組手術時間與術中出血量比較 研究組手術時間比對照組短，術中出血量比對照組少，組間存在統計學差異（P<0.05）。見表2：

2.3 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生概率比對照組低，組間存在統計學差異（P<0.05）。見表3：

3 討論

在分娩期中，產后出血是嚴重并發癥之一。子宮收縮乏力是引發產后出血的一個重要原因。針對宮縮乏力性產后出血，傳統處理方法包括靜脈注射或肌肉注射催產素、宮腔紗布填塞、子宮按摩等[3]。其中，子宮按摩的方式很難改善出血情況，甚至會出現因需挽救生命而改行子宮切除術的現象，嚴重影響了產婦的生活質量，所以臨床治療中通常以注射宮縮素為主，但效果一般，部分患者需要改行子宮切除術以治療產后出血，給產婦身心健康帶來不良影響[4]。

近些年，在剖宮產術后子宮收縮乏力性出血治療中，子宮捆綁術的應用取得良好效果。此種處理方式可以使盆腔動脈血壓降低，加速血液凝固，可以達到快速止血的目的。本次研究中，采用子宮捆綁術治療的患者臨床有效率為95.74%，采用常規止血法治療的患者臨床有效率為72.34%，說明子宮捆綁術的效果更佳。子宮捆綁術是治療產后出血的重要一種方式，在剖宮產術后常規處理無效的宮縮乏力性產后出血中適用，可以有效降低子宮切除率[5]。此種處理方式是對子宮進行包繞縫合，使得子宮肌層血流減少，刺激子宮收縮，進而實現壓迫止血。子宮捆綁術的應用可以縮短收縮時間，及時止血也減少了術中出血量，另外并發癥發生概率也得到有效控制，因此可以取得良好效果。

結語：

對剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者行以子宮捆綁術治療可縮短手術時間，減少術中出血量，降低并發癥發生概率，值得推廣。

參考文獻

麥贊，田曉輝.子宮捆綁術用于產后嚴重子宮收縮乏力性出血的臨床效果觀察與安全性評價[J].中國實用醫藥，2015，01（23）：118-119.

李穎慧.改良B-Lynch子宮捆綁術治療剖宮產術中難治性產后出血的效果觀察[J].當代醫學，2017，23（26）：102-104.

龔潤珍.子宮捆綁術在剖宮產術中的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2015，02（18）：2505-2506.

云芳.子宮背帶式捆綁聯合垂體后葉素在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用效果[J].中外醫學研究，2016，14（31）：116-118.

楊再松，唐蘭英.環形捆綁術治療剖宮產宮縮乏力臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，01（19）：161-161.