關(guān)于腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床治療特征分析

趙婧妃

【摘 要】目的：探究腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床治療特征。方法：隨機(jī)抽取我院腎內(nèi)科收治的200例患者作為觀察對(duì)象，所有患者均確診為糖尿病腎病，納入的時(shí)間段為2015年5月～2017年5月。對(duì)所有患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者的患病原因、并發(fā)癥以及治療情況，并對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的跟蹤隨訪，觀察患者的臨床治療特點(diǎn)。結(jié)果：本組患者的患病原因主要有腎功能衰竭、蛋白尿、頑固性水腫等，并發(fā)癥常見的有高血壓、冠心病、貧血等，隨訪觀察中，死亡9例，病情穩(wěn)定81例，病情有所加重110例。結(jié)論：糖尿病腎病的治療非常重要，如果沒有及時(shí)采取有效的控制方案，病情加重的幾率非常高，合并出現(xiàn)其他病癥的可能性也會(huì)增加，需要針對(duì)患者的臨床特點(diǎn)采取措施。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科；糖尿病腎?。慌R床治療；特征

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

近年來，糖尿病已經(jīng)成為了臨床上十分常見的疾病，而糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）則是一種由糖尿病引起慢性并發(fā)癥。有研究發(fā)現(xiàn)，20%～40%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖尿病腎病，而糖尿病腎病正是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生腎功能衰竭乃至死亡的主要原因，糖尿病腎病的預(yù)防和治療工作都非常重要，不同的患者可能表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，在治療時(shí)也要根據(jù)患者的具體情況開展診治工作，關(guān)于糖尿病腎病的治療工作已經(jīng)受到了越來越多的關(guān)注[1-3]。本次研究中，隨機(jī)抽取我院腎內(nèi)科收治的200例患者作為觀察對(duì)象，所有患者均確診為糖尿病腎病，納入的時(shí)間段為2015年5月～2017年5月，通過回顧性分析來探究腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床治療特征，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究中，隨機(jī)抽取我院腎內(nèi)科收治的200例患者作為觀察對(duì)象，所有患者均確診為糖尿病腎病，納入的時(shí)間段為2015年5月～2017年5月。選取的患者中，男性108例，女性92例；患者年齡階段在53～75歲，中位年齡64歲，患者病程3～14個(gè)月，平均（6.3±1.1）個(gè)月。所有患者表示自愿參與到實(shí)驗(yàn)觀察中，且智力清晰，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可靠。

1.2 方法 收集本組患者的病例資料，。對(duì)所有患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者的患病原因、并發(fā)癥以及治療情況，并對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的跟蹤隨訪，觀察患者的臨床治療特點(diǎn)。

2 結(jié)果

本組患者的患病原因主要有腎功能衰竭、蛋白尿、頑固性水腫等，并發(fā)癥常見的有高血壓、冠心病、貧血等，隨訪觀察中，死亡9例，病情穩(wěn)定81例，病情有所加重110例，見表1.

3 討論

近年來，糖尿病已經(jīng)成為了臨床上十分常見的疾病。糖尿病腎病是一種危害性較高的并發(fā)癥。糖尿病腎病會(huì)對(duì)患者的身體健康和日常生活造成較大的影響，并且研究發(fā)現(xiàn)，不同的患者可能表現(xiàn)出不同的特征，要實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病腎病的預(yù)防，患者一定要及時(shí)接受治療，自身也要注意調(diào)節(jié)，注意控制熱量：每餐需在保證足夠熱量攝入的前提下控制過多的熱量攝入，避免血糖過高，加重腎臟損害。飲食中則要限制鹽的攝入：過多鹽的攝入會(huì)引起高血壓，而高血壓也會(huì)加重腎臟損害。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：糖尿病腎病患者宜進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，以動(dòng)物性蛋白為主，減少植物來源的蛋白質(zhì)。當(dāng)出現(xiàn)腎臟功能不全時(shí)需要限制蛋白的攝入。最后還要注意補(bǔ)充維生素，關(guān)于糖尿病腎病的診治工作已經(jīng)成為臨床研究中的重要內(nèi)容之一，本次研究中，隨機(jī)抽取我院腎內(nèi)科收治的200例患者作為觀察對(duì)象，所有患者均確診為糖尿病腎病，納入的時(shí)間段為2015年5月～2017年5月，通過回顧性分析來探究腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床治療特征。根據(jù)對(duì)本組患者觀察的結(jié)果，患病原因主要有腎功能衰竭、蛋白尿、頑固性水腫等，并發(fā)癥常見的有高血壓、冠心病、貧血等，隨訪觀察中，死亡9例，病情穩(wěn)定81例，病情有所加重110例。

糖尿病會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，糖尿病腎病是一種以微血管損害為主的腎小球病變，是糖尿病最常見的并發(fā)癥，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一?；颊吣I臟結(jié)構(gòu)可發(fā)生多種改變，發(fā)生最早的病變?yōu)槟I小球基底膜增厚——患1型糖尿病1.5-2年者較為顯著，可與毛細(xì)血管和腎小管基底膜增厚同時(shí)發(fā)生。一般來說，糖尿病腎病腎臟結(jié)構(gòu)改變包括腎小球基底膜增厚，足突融合，足細(xì)胞脫落，系膜基質(zhì)擴(kuò)張等。根據(jù)糖尿病的類型不同，患者合并出現(xiàn)腎病的情況也有所不同，患1型糖尿病后5-7年可出現(xiàn)系膜區(qū)擴(kuò)張。隨著糖尿病進(jìn)展，可見節(jié)段性腎小球膜溶解，與Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié)和微血管瘤的發(fā)生相關(guān)。2型糖尿病患者腎臟結(jié)構(gòu)改變與1型糖尿病患者相似。糖尿病腎病的發(fā)展是一個(gè)慢性過程，根據(jù)臨床表現(xiàn)和腎功能損害程度的不同將其分為五個(gè)階段，病情逐漸加重，糖尿病腎病會(huì)對(duì)患者的身體循環(huán)等造成嚴(yán)重的影響，需要及時(shí)采取有效的治療方案來進(jìn)行控制?？刂坪醚鞘穷A(yù)防糖尿病腎病的關(guān)鍵，另外，維持血壓穩(wěn)定，調(diào)整飲食，健康的生活方式可以有助于延緩疾病的發(fā)展。

綜上所述，糖尿病腎病的治療工作是臨床研究中的重難點(diǎn)，需要針對(duì)患者的發(fā)病原因、臨床癥狀、并發(fā)癥發(fā)生情況等來展開治療，并且后續(xù)也要積極治療，避免病情惡化。

參考文獻(xiàn)

歐陽思艷.不同劑型胰島素對(duì)糖尿病腎病的臨床治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（28）：3967-3968.

江思瑜，梁嬋，吳曉光等.利拉魯肽對(duì)糖尿病腎病患者炎癥因子影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2017，28（02）：280-283.

趙玉煒.針刺療法在糖尿病腎病康復(fù)中的臨床應(yīng)用與作用機(jī)制概況[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（05）：115-118.

周彬，趙燕.骨化三醇聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（24）：86-88，91.

陳勇，施紅.炎癥因子與糖尿病腎病的關(guān)系及中醫(yī)藥防治進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（03）：83-85.