外科腹部手術切口感染的臨床觀察

李飛

摘 要：目的對外科腹部手術切口感染情況進行了分析，并制定了有效的預防措施，以期降低外科腹部手術后傷口感染率。方法2016年8月到2017年8月選取河南省某醫院腹部手術患者200例臨床資料進行回顧性分析，了解外科腹部手術切口感染率，并分析了感染因素。結果通過對200例外科腹部手術切口感染率的分析發現，共有7例患者的手術切口出現感染，感染率為3.00%所有患者一類切口的43例，感染1例，感染率為2.33%，二類切口71例，感染2例，感染率為2.82%，三類切口86例，感染4例，感染率為4.65%。三類切口感染率差異性顯著，（P<0.05）。結論在進行外科腹部手術前后，為了更好降低和控制切口感染，應該嚴格遵循無菌操作技術標準，在手術過程和術后選要密切觀察傷口愈合情況，術后要聯合使用抗生素治療，減少術后切口感染。

關鍵詞：外科腹部手術；切口感染；臨床觀察

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）02-0-01

手術切口感染是外科手術中比較常見的并發癥之一。手術切口感染后傷口愈合速度變慢，甚至出現開裂，延長患者住院時間，增加患者身體和經濟負擔，給患者帶來巨大痛苦，嚴重的還會導致全身感染，各個器官功能出現衰竭，甚至導致患者死亡發生。因此，做好患者手術切口感染預防工作，是降低切口感染率的主要措施。本文主要就河南省第二人民醫院200例腹部手術切口感染情況進行了回顧性分析，現將具體內容報告如下：

一、材料和方法

1.一般材料的選取

2016年8月到2017年8月選取河南省某醫院腹部手術患者200例臨床資料進行回顧性分析，其中男性113例，女性87例，年齡平均在17～64歲之間，平均年齡為42.8歲。在上述200例患者中，一類切口的43例，二類切口71例，三類切口86例。

2.方法

本次實驗采用患者臨床資料回顧分析方法，查閱整個患者的手術病例，內容主要包含了性別、年齡、是否是急診、手術時間、切口分類、切口長度、術前血糖檢驗結果等幾項內容，并分類統計患者感染情況，計算出不同類型患者的感染率。

3.數據統計

本次研究過程中采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料以（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異性有統計學意義。

二、結果

通過對200例外科腹部手術切口感染率的分析發現，共有6例患者的手術切口出現感染，感染率為3.0%，所有患者一類切口的43例，感染1例，感染率為2.33%，二類切口71例，感染2例，感染率為2.82%，三類切口86例，感染4例，感染率為4.65%第一類，第二類和第三類切口感染率差異性顯著，（P<0.05）第一類和第二類差異性不顯著（P<0.05）。此外性別、是否是急診、切口類型切口長度和外科腹部手術切口感染有著一定的關系。詳細情況如表1所示。

三、討論

手術切口感染是外科手術中比較常見的并發癥之一，會對患者的生活質量和經濟成本造成嚴重影響，延長傷口愈合，因此，為了更好預防切口感染發生，應該全面掌握和了解外科腹部手術切口感染的風險因素。本次研究主要采用了恢復分析的方法，就200例腹部手術患者的臨床資料進行了恢復分析，研究結果顯示，共有6例患者的手術切口出現感染，感染率為3.0%，所有患者一類切口的43例，感染1例，感染率為2.33%，二類切口71例，感染2例，感染率為2.82%，三類切口86例，感染4例，感染率為4.65%。第一類、第二類和第三類切口感染率差異性顯著，（P<0.05），第一類和第二類差異性不顯著（P<0.05）。此外性別、是否是急診、切口類型切口長度和外科腹部手術切口感染有著一定的關系。這對這種結果就需要我們在今后的護理管理過程中，采取針對性措施就行預防防范。

患者在進行科腹部手術厚后的2～3天內，是患者切口感染高峰期，患者如果能夠安全度過這個傷口感染期，患者傷口疼痛會逐漸減輕。在術后護理過程中要結合患者的年齡、切口種類、切口長度等中因素密切監測患者的各項生命體征，如體溫、血壓、脈搏，在必要情況下需要對患者的白細胞數量進行實驗室檢查。一般情況情況未出現切口感染的患者，患者白細胞計數會逐漸恢復到正常水平，如果患者出現發熱、呼吸急促、脈搏跳動加速、白細胞計數升高的現象，要及時檢查患者傷口是否存在感染情況。通過檢查切口是否存在紅腫或者有滲出物流出或者有浸潤的硬塊和明顯的疼痛等癥狀，如果存在這種情況，就說明患者的傷口已經出現了感染。如果患者切口出現膿性分泌物，則表示傷口感染已經十分嚴重了。在護理過程中判斷患者傷口感染最直接的方法就是查看傷口是否開裂。一般非感染傷口開裂分為全層開裂和部分開裂，其中前者是指腹膜會隨著皮膚、皮下組織以及腹直肌鞘裂開，而部分開裂是指皮膚和皮下組織并沒有出現愈合。

有研究文獻指出，外科腹部手術切口感染的決定因素包含兩個方面，一個是細菌污染切口的程度，還有一個就是患者機體的抵抗能力。導致科腹部手術切口感染的細菌主要溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性腸道致病菌以及厭氧細菌，這些細菌來自多方面，包含了患者自身感染的致病菌、醫源性感染等幾方面。而患者身體抵抗能力不強，如年齡較大、貧血、患有其他基礎性疾病，術前消耗過大，長期疲勞都會加重切口感染率。因此，在進行科腹部手術中和后期的護理過程中要堅持無菌操作，提高醫生和護理人員的操作技能，積極推廣微創手術，重視術后抗生素治療，切實預防科腹部手術切口感染發生。

參考文獻

[1]5代儉華，劉昌闊，孫蕾.3例腹部手術后切口感染原因分析[J]中國現代醫生. 2013（09）.

[2]李慧柳，衛奕榮，賴萍，路盛譽，吳碧清.外科腹部手術切口感染的調查與分析[J]中華醫院感染學雜志. 2011（15）.

[3]崔健，彭健，張陽德，肖維. 皮下引流管對預防腹部外科手術切口感染的臨床研究[J]中華醫院感染學雜志. 2011（14）.

[4]王月琴.處理腹部手術切口愈合不良的體會[J]醫學理論與實踐.2004（06）.

[5]劉利東，王艷，李瑞蓮.負壓封閉引流技術治療腹部手術切口感染臨床研究[J]河北醫藥. 2010（21）.

[6]馬校軍，周天敏，謝慶.嚴重污染的腹部手術切口處理47例報告[J]浙江臨床醫學. 2003（10）.