高壓氧聯合骨肽治療對跟骨骨折術后切口血運及骨折愈合的影響

李鵬

邯鄲市第二醫院骨一科，河北邯鄲 056001

跟骨骨折是一種常見、多發的骨科疾病，目前臨床常應用內固定手術治療此病，但部分患者術后將出現切口感染、骨折不愈合等異常情況從而影響其療效及預后。該文將選取該院于2015年2月—2016年7月期間收治的90例跟骨骨折患者作為該次研究對象，探討對跟骨骨折患者內固定手術后聯合高壓氧、骨肽對其切口血運、骨折愈合的影響效果，為提高患者療效、預后提供切實依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例跟骨骨折患者中男54例、女36例，年齡18～71 歲、平均（48.16±1.24）歲，臨床分型（Sanders分型）：II型22例、III型49例、IV型19例。利用隨機數字表法將入選90例跟骨骨折患者均分為研究組 （n=45）、對照組（n=45），各組上述相關數據對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組跟骨骨折患者均接受內固定手術治療，術后提供抗凝、抗感染、血管擴張等對癥藥物。對照組跟骨骨折患者內固定手術后常規治療基礎上加用骨肽，骨肽（批準文號：國藥準字H20003837）每日給藥2次、每次肌肉注射5 mL、連續治療14 d。研究組跟骨骨折患者內固定手術后常規治療基礎上加用骨肽、高壓氧，其中骨肽使用方法、藥物信息均同對照組，高壓氧艙由山東煙臺宏遠氧業有限公司提供 （型號：GY-3200），設置參數包括壓力0.2 MPa、升壓時間20 min、穩壓時間70 min，穩壓時指導患者吸入2次純氧、每次吸氧持續30 min、2次吸氧間隔10 min、吸氧方式為面罩，待上述操作完成后降壓出艙，高壓氧每天治療1次、連續治療14 d為宜。

1.3 觀察指標

①切口血運：記錄兩組術后切口血運不良反應發生情況，如表皮水皰、皮緣色暗、切口腫脹、局部低溫等；②骨折愈合：隨訪6個月后經透視掌握跟骨骨折愈合情況（X線片），骨痂生長評分范圍0～6分，分數越高則骨痂生長狀態越優。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組跟骨骨折患者均順利完成切開復位內固定手術治療。經分析可知，研究組切口血運相關各項不良發生率顯著低于對照組，見表1；研究組骨痂生長評分高達（4.51±0.27）分，對照組僅為（2.66±0.31）分，兩組上述指標對比（P＜0.05）。

表1 兩組切口血運相關各項不良發生情況分析[n（%）]

3 討論

跟骨骨折發病率約占全身骨折1%，此病多由高處墜落傷所致，部分患者可發生關節面破碎從而致殘，及時有效的內固定手術是保障跟骨骨折患者療效及預后的關鍵。但有研究顯示，由于個體差異客觀存在，部分跟骨骨折患者經內固定手術治療后將發生皮膚壞死、切口感染、骨折不愈合等并發癥從而影響其預后，應引起相關醫護人員注意。

骨肽是一種由胎牛或健康豬四肢骨提取物制成，主要成分包括骨源性生長因子、軟骨源性生長因子等，使用后對骨骼生長、發育過程均具有顯著促進作用。研究表明[1]，骨肽可于機體骨細胞直接作用并加速成骨細胞合成，軟骨內、骨膜內骨化后對骨組織實現有效修復。此外，骨肽內含有大量P、Ca等微量元素，進入機體后除可修復全身骨骼外還能夠對免疫系統起到一定的增強作用。基于此，有學者認為將骨肽應用于跟骨骨折患者內固定手術后對促進骨折愈合具有積極意義。但由于個體差異客觀存在，部分跟骨骨折患者經單純骨肽用藥后并無法達到理想的骨折愈合效果[2]。

高壓氧是近年來于臨床推廣的跟骨骨折術后治療措施，其治療機理為通過提高機體氧分壓從而使骨折局部血供、氧供狀態得以改善，創面組織缺氧狀態緩解或消除后其細胞膜內ATP含量維持穩定，對減少受損組織間液滲出量、改善組織水腫、預防表皮壞死、促進骨折愈合等均具有積極意義[3]。有研究顯示[2]，針對跟骨骨折患者術后給予骨肽、高壓氧聯合治療，二者可通過不同途徑共同達到疾病治療目的，對避免個體差異、保障臨床療效均具有重要價值。該文通過分組研究后證實，應用骨肽、高壓氧聯合治療的研究組患者切口血運、骨折愈合情況均顯著優于單純提供骨肽的對照組，此結論與金馳[1]等人研究結果相符。

綜上，針對跟骨骨折患者內固定手術后聯合應用骨肽、高壓氧可獲得較為理想的切口血運、骨折愈合效果，有利于保障患者生活質量、身心健康，值得今后推廣。

[1] 金馳,單忠林,楊磊,等.高壓氧聯合骨肽治療對跟骨骨折術后切口血運及骨折愈合的影響 [J].中國全科醫學,2015,18(6):703-706.

[2] 和艷紅，李志強，栗申，等.高壓氧治療跟骨骨折局部軟組織損傷的臨床觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2013，20（2）：101-103.

[3] 李彬彬,李厚成,陳文,等.高壓氧綜合治療跟骨骨折術后切口皮瓣愈合的臨床療效觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2013,20(6):410-411.