祛風通痹湯、溫針灸聯(lián)用對風濕寒性關節(jié)痛的療效觀察

陳迪

仁祥中醫(yī)院中醫(yī)科，內蒙古呼和浩特 010030

風濕寒性關節(jié)痛是一種常見的膝骨性關節(jié)炎，主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、活動受限、骨質增生等。中醫(yī)認為，該病屬于“痹證”“骨痹”范疇，其主要危險因素為風、濕、寒。常規(guī)藥物治療例如非甾體抗炎藥物等，療效不夠理想，不良反應大，應用受限。研究發(fā)現(xiàn)[1]，中醫(yī)針灸、中藥治療風濕寒性關節(jié)痛療效顯著，且安全可靠。該文將選取2016年2月—2017年11月，到該院進行治療的60例風濕寒性關節(jié)痛患者，觀察祛風通痹湯、溫針灸聯(lián)用治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進行治療的60例風濕寒性關節(jié)痛患者。納入標準：①經(jīng)放射學診斷，符合風濕病學學會的診斷標準；②主要表現(xiàn)為關節(jié)及肌肉麻木、疼痛，活動困難，符合中醫(yī)證候診斷標準；③自愿接受中藥或針灸治療等。排除標準：①使用激素類藥物治療患者；②嚴重肝、腎等器官疾病患者；③妊娠、哺乳期患者；④X線檢查呈明顯骨質增生患者等。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡 25～75 歲，平均年齡（50.23±6.97）歲；病程 6個月—10年，平均病程（5.45±1.75）年。對照組30例，男性16例，女性14例，年齡26～74歲，平均年齡（50.54±6.81）歲；病程 5 個月～10 年，平均病程（5.54±1.84）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法

對照組采取溫針灸治療，觀察組采取祛風通痹湯、溫針灸聯(lián)用治療。

1.2.1 溫針灸方法 對一次性使用無菌針灸針進行常規(guī)消毒，選取患側膝眼、鶴頂、足三里、陽陵泉、血海、梁丘等穴位針灸，其中，鶴頂、足三里、陰陵泉進行溫針灸，即將長約2 cm的艾條穿置在針柄上施灸，撕開硬紙盒部分，暴露外針身下端，防止燙傷，留針 30 min取出。5次/周，3周為1個療程。

1.2.2 祛風通痹湯 主要成分：老鸛草（30 g），茯苓（20 g），川牛膝、赤芍、威靈仙、桑寄生（15 g），秦艽（12 g），羌活、獨活、防風（10 g），1 劑/d，水煎服。 根據(jù)患者情況，采取加減療法，例如，寒勝者可增加細辛、制川烏；氣血虛者可增加人參、當歸、川芎、白芍、地黃等；疼痛嚴重患者可增加紅花、地龍、烏梢蛇等；3周為1個療程。1.3評價標準

①對比兩組患者疼痛積分，滿分10分，分數(shù)與疼痛程度呈正比。②分別評價兩組患者治療前后病情嚴重程度，評價患者療效；治療前后評分差與治療前評分比值為療效指數(shù)；臨床治愈：療效指數(shù)≥80%；顯效：療效指數(shù)50%～80%；好轉：療效指數(shù)25% ～50%；無效：療效指數(shù)＜25%。總有效率為前三者合計。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料[n（%）]表示，進行 t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度對比

治療前，觀察組疼痛評分為（6.97±1.37）分，對照組為（6.85±1.29）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組疼痛評分為（2.44±0.82）分，對照組為（4.56±0.91）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果對比

觀察組治療總有效率96.67%，對照組90%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組臨床治愈率43.33%，對照組 16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果綜合比較[n（%）]

3 討論

風濕寒性關節(jié)痛是一種常見的風濕性疾病，發(fā)病率較高，且病情反復。患者早期通常無明顯癥狀，在風、寒等環(huán)境下，病情加重，疼痛明顯。常規(guī)西醫(yī)治療主要以抗炎鎮(zhèn)痛為主，容易腸道及心血管不良反應。中醫(yī)認為，風濕寒性關節(jié)痛屬于“痹癥”范疇，其發(fā)病原因為陽氣衛(wèi)外不固，寒、風、濕邪侵入，患者氣血運行受阻，引起肌肉及關節(jié)疼痛、酸麻、承重等問 題。研究認為[2]，該病以肝腎虧虛、正氣虛衰為本，風寒濕邪痹阻關節(jié)為標。發(fā)病初期邪實為主，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)虛實夾雜、深入筋骨、瘀血痰濁等病理變化。在治療中，應堅持祛風散寒、補腎健脾、溫經(jīng)通絡原則，標本兼治。

在該次研究中，治療后，觀察組疼痛評分為（2.44±0.82）分，對照組為（4.56±0.91）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床治愈率 43.33%，對照組為16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；提示祛風通痹湯和溫針灸治療風濕寒性關節(jié)痛優(yōu)勢明顯。祛風通痹湯以性平的老鸛草為主，溫補肝腎，健脾通絡，祛風除濕。獨活、羌活是治療風寒濕邪痹癥的常用藥，能夠祛風濕、止痹痛。同時，威靈仙也是通絡止痛的良藥，能夠緩解患者疼痛癥狀。秦艽配合防風、桑寄生、川牛膝，能夠補肝腎、強筋骨，祛風寒濕邪。方中赤芍、茯苓活血化瘀、益氣健脾，諸藥合用，扶正祛邪，效果顯著[3]。

此外，配合溫針灸治療，能夠使治療效果明顯提升。在馬吉麗等[4]研究中，溫針灸治療患者總有效率（97.5%）明顯高于常規(guī)西藥治療患者（77.5%），充分體現(xiàn)了溫針灸治療風濕寒性關節(jié)痛的獨特優(yōu)勢。溫針灸足三里、陰陵泉、鶴頂三穴，能夠溫陽益氣、養(yǎng)胃健脾、祛風除濕散寒。將溫針灸與針刺配合使用，效果更加顯著。

綜上所述，聯(lián)合使用祛風通痹湯和溫針灸能夠提升治療效果，有效緩解患者疼痛癥狀，安全可靠，具有較高推廣價值。

[1] 楊文祥.祛風除濕通痹湯配合針灸治療寒濕痹阻型膝骨性關節(jié)炎的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(15):60-61.

[2] 覃敏.溫針灸聯(lián)合祛風通痹湯治療風濕寒性關節(jié)痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志,2015,29(10):170-172.

[3] 熊云.祛風除濕通痹湯配合針灸治療寒濕痹阻型膝骨性關節(jié)炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2015,21(9):1138-1139，1150.

[4] 馬吉麗,郭靜,王鳳影.溫針灸治療風濕寒性關節(jié)痛的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(2):105，107.