中藥結合推拿治療中老年腰腿疼臨床觀察

常紅英

北京市朝陽區勁松社區衛生服務中心體檢科，北京 100000

腰腿痛是中老年人高發的臨床癥狀之一，其致病原因有許多，其中最常見致病原因包括腰椎間盤突出、骨質增生、骨質疏松、腰椎管狹窄等[1]。臨床癥狀除腰腿疼外，還可見麻木涼冷、活動不利，嚴重影響了患者的日常生活[2]。該研究在常規推拿治療基礎上采用中藥治療中老年腰腿疼，獲得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2016年11月—2017年11月收治的100例符合納入標準的患者，按隨機數字表隨機分為觀察組與對照組各50例。其中，觀察組男性21例，女性29例，年齡范圍在41～82歲之間，平均年齡（60.35±10.94）歲，病程范圍在0.6～10.9年之間，平均病程（5.96±2.36）年；對照組男性 23 例，女性 27 例，年齡范圍在 38～83 歲之間，平均年齡（60.04±11.63）歲，病程范圍在 0.7～11.8 年之間，平均病程（6.03±2.54）年。 兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規推拿治療，觀察組在常規推拿治療基礎上，加用中藥治療。治療4周后，比較兩組患者臨床療效，VAS評分。隨訪3個月期間，比較兩組疾病復發率。同時，囑咐兩組患者防寒保暖、禁煙禁酒、清淡飲食、堅持適當運動、保持健康的生活規律，重注鈣劑的攝入。

1.2.1 中藥組成 采用醫院自擬方治療，獨活10 g、續斷 10 g、杜仲 10 g、羌活 15 g、懷牛膝 10 g、防風 10 g、狗脊 20 g、白芷 10 g、黃芪 20 g、當歸 10 g、紅花 10 g、川芎 10 g雞血藤 20 g、白芍 10 g、通草 10 g、熟地 10 g、制附子 6 g、元胡 15 g、細辛 3 g、威靈仙 10g、炙甘草10 g，每次煎取 200 mL，2 次/d。

1.2.2 推拿手法 ①囑咐患者保持俯臥位，術者站在患者病側的腰臀和下肢部運用滾法、四指推法，頻率保持為140次/min，持續3～6 min。②按揉夾脊、腎俞、命門、腰陽關、秩邊等穴，點按彈撥風市、委中、陽陵泉、絕骨、阿是穴，持續1 min左右。③術者將兩大拇指重疊，用拇指彈撥患者腰部兩側豎脊肌15～30次。④術者用掌根在患者的腰部、臀部及下肢部做環旋轉動，揉3～5 min。⑤囑咐患者雙手緊握床沿，術者站在患者的另一端，緊握病側的踝部后拉1～3 min。⑥酌情對患者進行腰椎斜扳不能硬扳，更不能施以暴力。2 d推拿1次。

1.3 療效判定標準

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行臨床療效的判定[3]。①治愈：患者臨床癥狀消失或基本消失，VAS評分下降≥90%；②顯效：患者臨床癥狀大部分消失或基本消失，VAS評分下降≥70%；③有效：患者臨床癥狀明顯減輕，VAS評分下降≥50%；④無效：患者臨床癥狀無明顯改善，VAS評分下降＜50%。治愈率=治愈數/總人數；總有效率=治愈數+顯效數+有效數/總人數。

1.4 疼痛強度測定

使用專用量表或游動標尺，采用目測類比評分法(VAS)，進行疼痛強度評定。

1.5 統計方法

所有數據均使用SPSS 17.0統計學軟件進行統計處理。計量資料符合正態分布的以均數±標準差（±s）表示，組內前后對比使用配對t檢驗，組間比較使用獨立樣本t檢驗；計數資料采用例數（百分率）[n（%）]表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 臨床療效對比

治療4周后，比較兩組的臨床療效，治療組總有效率為98.0%（49例/30例），治愈率為68%(34例/50例)；對照組總有效率為88% （44例/50例），治愈率為42%（21例/50例）。治療組臨床療效總有效率和治愈率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 VAS評分對比

治療后，兩組患者的VAS評分較治療前均下降，差異有統計學意義 （P＜0.05）。與對照組相比，觀察組VAS評分下降更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS評分（±s）

表2 兩組患者治療前后VAS評分（±s）

組別 治療前 治療后觀察組對照組6.48±1.68 6.46±1.61 2.56±0.68 4.54±1.17

2.3 復發率對比

隨訪3個月期間，觀察組患者的疾病復發率也明顯優于對照組，觀察組治愈的34名患者中僅有3例復發，復發率為8.8%，而對照組治愈的21名患者中有5例復發，復發率為23.8%，差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者復發率對比

3 討論

腰腿痛是中老年人常見的一組癥候群。流行病學統計發現，腰腿痛是我國中老年人失去勞動能力的最常見因素[4]。該病的發生跟脊柱異常多有關聯，例如腰椎間盤突出、骨質增生、骨質疏松、腰椎管狹窄等，是困擾老年人最常見的癥候群[5]。

在祖國傳統醫學的理論中，腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域，腎與膀胱相表里，足太陽經過之[6]。祖國傳統醫學認為中老年腰腿疼的內因為先天不足，腎氣虧虛，勞損內傷；外因為外傷勞損、風寒侵襲。該病的病機為腎虛不固，風寒濕邪阻絡，氣滯血凝，營衛不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛，治宜補腎益肝、補氣活血、祛風勝濕止痛[7]。

該院自擬方中續斷、杜仲、懷牛膝、狗脊等補腎益肝、強筋健骨；黃芪、當歸、紅花、川芍、雞血藤、白芍、熟地等補氣養血、活血祛瘀；獨活、羌活、制附子、防風、元胡、白芷、威靈仙、細辛等祛風驅寒、勝濕止痛；白芍配甘草柔肝緩急、舒筋止痛。以上諸藥合用,起到補腎益肝、補氣活血、祛風勝濕止痛的功效,治療肝腎虧虛、氣血不足、風濕痹阻導致的中老年腰腿痛,具有較好的臨床療效。

該次研究發現，治療4周后，觀察組臨床療效中治愈率和總有效率均高于對照組；治療后，兩組患者的VAS評分較治療前均下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組VAS評分下降更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；隨訪3個月期間，觀察組患者的疾病復發率也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規推拿治療基礎上采用中藥治療中老年腰腿疼具有良好的臨床療效，降低VAS評分，且在降低疾病復發率方面具有優勢，值得臨床推廣。

[1] 經振興.頸肩腰腿痛的中醫藥治療策略[J].中醫臨床研究,2014,(25):144-146.

[2] 張衛紅.中藥結合推拿治療中老年腰腿痛療效觀察[J].按摩與康復醫學,2015,6(20):56-57.

[3] 李鑒,李莉,耿春梅,趙永祥.中醫辨證水針治療中老年腰腿痛療效觀察[J].中國民間療法,2014,22(12):15-16.

[4] 張虹.中藥治中老年腰腿疼痛[N].中國中醫藥報,2010-11-04(005).

[5] 樊亞明.中老年腰腿疼痛的骶管注藥治療[J].基層醫學論壇,2010,14(11):321-322.

[6] 吳躍龍,李源,黃鸝.中西醫結合治療中老年腰腿痛129例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2007(1):18-19.

[7] 廖世杰,陳春林,徐文清.獨活寄生湯治療中老年腰腿痛30例[J].遼寧中醫雜志,2002(12):750.