不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年肺炎的療效觀察

陳昌明

【摘 要】目的：探究老年肺炎治療中使用不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療的效果。方法：隨機選取80例老年肺炎患者，分成兩組，觀察組40例采用大劑量鹽酸氨溴索輔助治療，對照組40例采用小劑量鹽酸氨溴索輔助治療。結果：治療后，兩組患者之間的痰量、氣喘、肺啰音、咳嗽等消失時間相比統計學差異較為顯著，P<0.05；且觀察組患者治療后血CRP、痰TNF-α、痰IL-8等炎癥因子水平同對照組患者相比具有明顯優勢，P<0.05；另外，觀察組和對照組患者治療總有效分別為90.0%、75.0%，相比差異較為明顯，P<0.05。結論：老年肺炎采用大劑量鹽酸氨溴索進行輔助治療，得到的臨床治療效果較為顯著，臨床上可以結合患者具體情況適當增加鹽酸氨溴索輔助治療。

【關鍵詞】不同劑量；鹽酸氨溴索；老年肺炎；治療效果

Abstract Objective： To explore the effect of ambroxol with different doses of ambroxol in the treatment of senile pneumonia. Methods： 80 elderly patients with pneumonia were randomly divided into two groups， 40 cases in the observation group were treated with ambroxol hydrochloride， and 40 cases in the control group were treated with ambroxol hydrochloride. Results： after the treatment， the sputum volume， between the two groups of patients with asthma， pulmonary rales， cough disappeared time difference is significant difference， P< 0.05； and the patients in the observation group after treatment， the levels of inflammatory factors of blood CRP， TNF-α， IL-8， alpha phlegm phlegm patients compared with the control group has obvious advantages， P< 0.05； in addition， the observation group and the control group of patients with total effective treatment were 90% and 75%， the difference is obvious， P< 0.05. Conclusion： the elderly pneumonia with large dose ambroxol hydrochloride adjuvant therapy， the clinical effect is more significant， clinical can be combined with the specific circumstances of patients， increase the ambroxol hydrochloride adjuvant therapy.

Key words： Different doses； ambroxol hydrochloride； senile pneumonia； therapeutic effect

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-040-01

前言

臨床上，肺炎是老年人十分常見的疾病之一，老年人由于機體各項功能降低，咳痰無力，很容易造成痰液粘稠，不易咳出，從而對患者的恢復帶來極大影響，嚴重的阻塞患者呼吸道，進而使得患者生命安全得到威脅[1]。所以在治療老年肺炎時，要特別注重祛痰[2]。鹽酸氨溴索是一種比較常見的祛痰藥物，可以促進患者氣道平滑肌松弛，保持患者呼吸通道順暢，由于臨床上并沒有針對鹽酸氨溴索的用量進行統一規定，對此，本文就不同劑量鹽酸氨溴索治療老年肺炎的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我科室2016年4月至2017年9月收治的老年肺炎患者中，隨機選取80例進行資料統計分析，本次研究選取全部對象在入組前均獲得知情權，并簽署自愿同意書。隨機將其分為兩組，分別為觀察組和對照組，其臨床基本資料相對比統計學差異不顯著，P>0.05，可對比。

1.2 方法 患者入院后，均采取常規措施進行處理，包括吸氧和抗感染等。之后根據患者具體臨床癥狀、過往病史及用藥禁忌史等選取相應的抗生素進行治療。

1.2.1 對照組 小劑量鹽酸氨溴索，患者每日靜脈滴注1次，用法為30mg鹽酸氨溴索+100ml 0.9%的氯化鈉溶液，持續治療1周。

1.2.2 觀察組 大劑量鹽酸氨溴索，患者每日靜脈滴注1次，用法為90mg鹽酸氨溴索+100ml 0.9%的氯化鈉溶液，持續治療1周。

1.3 觀察指標 對兩組患者的癥狀消退時間（痰量消失時間、氣喘消失時間、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間）、治療前后炎癥因子水平（血CRP、痰TNF-α、痰IL-8）、治療總效果等進行觀察對比[3]。

1.4 判定標準 治療后，患者各項癥狀明顯消失，視為治愈；治療后，患者各項癥狀極大緩解，但未徹底恢復，視為顯效；治療后患者各項癥狀都有所改善，但仍然較為明顯，視為有效；治療后患者各項癥狀均為改善，甚至加重，視為無效。治療總有效率=100%-治療無效率[4]。

1.5 統計學處理 SPSS18.0統計軟件包處理數據，計量資料，表達方式為（x±s），通過t檢驗；計數資料，表達方式為%，通過x2檢驗。P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者癥狀消退時間 治療后觀察組患者的痰量消失時間為（5.0±1.1）d、氣喘消失時間為（3.9±1.3）d、肺啰音消失時間為（6.7±1.3）d、咳嗽消失時間為（6.3±1.2）d，與對照組患者的癥狀消退時間相比較，有顯著差異，統計學意義明顯，P<0.05，詳見下表1。

2.2 對比兩組患者治療前后炎癥因子水平 治療后，兩組患者的各項炎癥因子水平之間具有明顯差異性，且觀察組患者顯著優于對照組患者，差異顯著，P<0.05，見下表2所示。

2.3 兩組患者治療總效果對比 治療后，觀察組患者的治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組患者的75.0%，統計學意義明顯，P<0.05，見下表3。

3 討論

目前，伴隨經濟的快速發展，環境污染也越發嚴重，進而給人們生活的環境帶來嚴重影響，相繼而來的便為形式各異的呼吸道疾病，作為常見的呼吸道疾病，肺炎的發病群體也越來越多[5]。老年人由于其身體抵抗力比較差，各個器官功能逐漸衰退，很容易發生肺炎，咳嗽、氣喘、多痰和發熱等為老年肺炎的主要臨床表現，嚴重的還會出現呼吸困難、昏迷等情況[6]。老年肺炎沒有咳嗽、發熱、胸痛等典型的臨床表現，其起病隱蔽，加上老年人本身的體溫比較低，感染發熱能力弱，即便是肺炎鏈球菌肺炎，也很少出現高熱、寒戰等情況。目前，還無法準確的判定老年肺炎的病因，其可能是由于非感染，也可能是感染引起。同時對于感染性肺炎，不同的場所、環境，使得患者病原也存在一定差異，如社區獲得性肺炎，病原以鏈球菌肺炎為主，而在醫院內獲得的肺炎，病原多以變形桿菌、腸桿菌屬、克雷伯肺炎桿菌等為主。所以對老年肺炎患者進行有效治療顯得很有必要。鹽酸氨溴索是一種比較常見的祛痰藥物，該藥物可以讓患者體內的痰液黏性、彈性恢復正常，能發揮纖毛功能，促進痰液排除，同時鹽酸氨溴索可以促進患者肺細胞的合成，對患者肺泡表面活性物質的分泌具有一定促進作用，進而減少肺泡萎陷，提高了肺的順應性[7]。此外，鹽酸氨溴索還可以對白三烯、炎癥介質組織胺的產生進行抑制，并對肺炎炎癥反應起到一定防范作用。在肺炎炎癥反應中，痰IL-8及痰TNF-α對肺部充血水腫和肺泡白細胞浸潤發生具有一定促進作用，但是血CRP屬于感染急性期的一種反應物，其不會受到抗炎藥物、激素的影響，其降低情況可以準確的判斷藥物治療效果。小劑量鹽酸氨溴索不能很好的潤滑患者呼吸道，無法保證痰液分泌恢復正常，而采用大劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年肺炎，能有效的減少患者咳嗽、痰量，確保呼吸道黏膜表面活性物質的正常運作，同時該藥物無不良反應，對患者身體損傷小。患者在治療期間，輔以鍛煉，并飲用易消化食物。除此之外，患者還應高度重視調養，生活作息規律，養成良好生活習慣，戒煙戒酒，多開窗戶，確保室內空氣新鮮，可以顯著促進患者恢復。本次研究中，治療后觀察組患者的痰量消失時間為（5.0±1.1）d、氣喘消失時間為（3.9±1.3）d、肺啰音消失時間為（6.7±1.3）d、咳嗽消失時間為（6.3±1.2）d，與對照組患者的（6.3±1.5）d、（5.3±1.4）d、（8.3±1.4）d、（7.6±1.3）d相比較，統計學意義明顯；且治療后觀察組患者的血CRP水平、痰TNF-α水平、痰IL-8水平分別為（6.44±2.73）mg/L、（156.34±25.61）pg/L、（2534±334）pg/L，與對照組患者的（8.03±3.41）mg/L、（299.4±22.46）pg/L、（2671±274）pg/L相比，有顯著差異；治療后觀察組患者的總有效率為90.0%，顯著高于對照組患者的75.0%，統計學意義明顯，P<0.05。

綜上所述，在老年人肺炎治療中，采用大劑量鹽酸氨溴索輔助治療，可以獲得良好治療效果，臨床治療中，可以根據患者的具體情況，適宜增加鹽酸氨溴索的用量，從而促進患者恢復。

參考文獻

[1] 黃耀文，梁博文不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效對比[J].中國醫藥科學，2014，8（9）：103-106.

[2] 曹常娣不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（12）：148-149.

[3] 鄭喜文，姚淑芳，林建鋒不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（3）：117-118.

[4] 李英，胡夫東不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].中國實用醫藥，2017，12（24）：1-3.

[5] 丁雪不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2017 ， 15（25）：113.

[6] 姚金艷不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].中國醫藥指南，2017，15 （9）：52-53.

[7] 熊佳敏，吳防震，解建軍不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年肺炎的療效對比分析[J].吉林醫學，2014，2（33）：163-164.