膽結石手術護理中個體化護理的應用效果分析

李燕

【摘 要】目的：探討膽結石手術護理中個體化護理的應用效果。方法：選取86例于2017年2月至2017年10月在我院行手術治療的膽結石患者隨機分為對照組及觀察組，分別行常規護理及常規+個體化護理，比較兩組護理效果。結果：兩組患者護理前SAS及SDS評分比較無明顯差異（P>0.05），觀察組護理后SAS及SDS評分較對照組明顯更低，組間比較存在顯著差異（P<0.05）；觀察組患者護理滿意率為97.67%，較對照組的83.72%明顯更高，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。結論：對膽結石手術患者行個體化護理有利改善患者心理狀態，提高患者治療依從性，促進手術的順利開展，同時還可提高患者護理滿意度，促進護患關系和諧。

【關鍵詞】膽結石；個體化護理；應用效果

Abstract Objective：To explore the effect of individualized nursing care in the nursing of cholelithiasis. Methods： To select 86 cases from February 2017 to October 2017 in our hospital surgical treatment of patients with gallstones were randomly divided into control group and observation group， routine nursing and conventional + individualized care， compared two groups of nursing effect. Results： no significant difference was found between the two groups of patients before nursing SAS and SDS score （P>0.05）， SAS and SDS after nursing in the observation group than in the control group were significantly lower， compared with significant differences between the groups （P<0.05）； patients in the observation group nursing satisfaction rate was 97.67%， compared with 83.72% in the control group was significantly higher， compared with significant difference there were （P<0.05）. Conclusion： individualized nursing for patients with gallstone surgery is beneficial to improve the psychological state of patients， improve the treatment compliance of patients， and promote the smooth operation of the operation. At the same time， it can also improve the satisfaction degree of patients' nursing and promote the harmonious relationship between nurses and patients.

Key words： cholelithiasis； individualized nursing； application effect

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-046-01

膽結石是一種臨床常見的膽道系統疾病，是指膽囊及膽管內出現結石的現象[1]。當前臨床治療膽結石主采取手術治療法，手術會給患者帶來一定生理傷害，同時手術本身屬臨床常見應激源，患者極易在手術期間產生不良心理情緒，包括焦慮、抑郁、緊張、恐懼等，嚴重影響患者治療依從性，阻礙手術的順利開展，進而影響患者的康復。護理服務的實施對于手術的成功與患者術后的康復均具非常重要的作用，個體化護理依患者生理、心理、社會等方面差異，給予患者具針對性護理服務，取得良好的護理效果。本文選取了于2017年2月至2017年10月在我院行手術治療的膽結石患者為對象進行研究，主探討個體化護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例我院于2017年2月至2017年10月所收治的行膽結石手術患者，所有患者均經診斷，需行膽結石手術，排除其他影響實驗的外界條件。依隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男26例，女22例；年齡22-65歲，平均（47.3±4.2）歲。觀察組男25例，女23例；年齡24-66歲，平均（47.5±4.1）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異，不具統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對對照組患者行常規護理，包括詢問患者基本狀況、向患者介紹手術內容及相關注意事項、解答患者疑問等，不再作特殊護理。

觀察組于對照組基礎上加施個體化護理，具體措施如下：①建立個體化檔案：入院時，護理人員應積極與患者溝通，了解患者基本情況，包括姓名、年齡、文化程度、疾病情況、喜好等，并依患者實際情況制定具針對性的個體化護理方案。②健康宣教：為患者介紹疾病相關知識，包括病因、危害、治療方法以及治療過程當中的相關注意事項等，并耐心解答患者疑問，提高患者對疾病的認知水平；與患者家屬進行溝通，向其普及膽結石手術相關知識，以獲取家屬理解與支持，提高患者治療配合度。③心理護理：積極與患者進行交流，傾聽患者主訴，了解患者不良情緒狀態，并給予針對性的疏導；向患者介紹成功手術病例，緩解患者手術心理壓力；指導患者訓練深呼吸、肢體放松等，并依患者喜好為其播放一些輕音樂、電視節目等，以轉移患者注意力，緩解患者不良心理情緒。④術后護理：術后可通過接觸患者肢體或是語言表達給予患者鼓勵，緩解患者術后壓力；加強對患者的監護，及時發現患者異常狀況并采取相應處理措施，包括引流、術后疼痛等，使患者保持舒適體位等；鼓勵患者及早下床活動，并依患者實際情況制定個性化的運動方案，以幫助患者及早恢復機體機能。

1.3 觀察指標與評判標準 于護理前后分別對患者實施心理狀態評估，主要包括焦慮及抑郁兩種心理狀態，分別以焦慮評分量表（SAS）及抑郁評分量表（SDS）進行評價，采取百分制，得分越高表明焦慮或抑郁程度越嚴重；同時比較兩組患者患者護理滿意度，以本院自制護理滿意度評分表進行評價，采取百分制，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 利用統計學軟件 SPSS17.0對所得數據進行分析，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以例數百分比[n（%）]表示計數資料，并利用和進行檢驗，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態比較 觀察組護理前的SAS及SDS評分分別為（56.13±6.82）分、（55.49±7.16）分，與對照組的（56.02±6.73）分和（56.03±7.21）分比較無明顯差異（=0.065，P>0.05；=0.084，P>0.05）；觀察組護理后的SAS及SDS評分分別為（35.86±5.21）分、（34.57±5.33）分，明顯低于對照組的（49.14±6.23）分和（48.97±6.41）分，差異具統計學意義（=4.026，P<0.05；=4.262，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意率為97.67%，明顯高于對照組的83.72%，差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膽結石是一種臨床常見的膽道疾病，具病情復雜、誘因多、病程長等特征，臨床多表現為右上腹壓痛、膽絞痛、膽囊叩痛等，可導致患者出現劇烈腹痛、黃疸、發燒等，若發病而未及時得到治療，將會引起各類病發癥，如膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等，嚴重影響患者身心健康，若病情嚴重，還可能會危及患者生命安全[2]。

現臨床治療膽結石的最佳方式為手術治療，但因患者缺乏對膽結石手術的正確認知，或是認知水平不足，再加上手術本身會對患者產生一定生理傷害，致患者于術前及術中極易產生負面情緒，諸如恐懼、緊張、焦慮、抑郁等，不僅會加大患者生理及心理的應激程度，而且還會影響手術的順利進行，降低手術治療效果，不利患者預后。另，術后不良情緒的產生不僅會影響患者術后康復，而且還會影響患者術后生活質量。而據相關研究報道，給予膽結石手術患者優質的護理服務有利提高患者治療依從性，促進手術的順利開展，保證手術治療效果[3]。為此，臨床應特別重視膽結石手術患者的護理工作，通過給予患者優質化的護理服務，以提高患者治療依從性，進而保證手術治療效果。

本文將86例于我院于手術治療的膽結石患者分為兩組，分別行常規護理及常規+個體化護理，研究結果顯示，相較于僅行常規護理的對照組，行常規+個體化護理的觀察組患者護理后的SAS及SDS評分明顯更低（P<0.05），由此可以看出，個體化護理有利改善患者心理狀態。究其原因，常規護理未充分考慮到不同患者的獨特個性及個體差異，忽視了患者的個性化需求，也未與患者進行有效溝通，致患者無法得到良好的護理，護理效果也不明顯。個體化護理是伴隨醫療事業的發展而逐步興起的一種新型護理模式，其堅持“以患者為中心”的護理原則，充分考慮患者的個體化差異，包括生理方面、心理方面、社會方面等，依患者的實際情況給予患者針對性的護理服務，體現了護理中的人文關懷。具體地，在實際護理工作當中的表現主要體現在以下方面：第一，為患者建立個體化檔案，通過了解患者基本情況及詳細病況、喜好、文化程度等，有利更好地為患者制定具針對性的護理方案；第二，健康宣教提高了患者對于膽結石手術的認知，有利加強患者治療信心，使患者積極配合治療；第三，心理護理有針對性地對患者進行心理疏導，可有效緩解患者不良心理情緒；第四，術后對患者的鼓勵與支持有利緩解患者心理壓力，加強監護可減少患者術后疼痛，提高患者舒適度，以免患者于術后出現恐慌、抑郁等不良情緒，影響患者術后康復；第五，依患者病情指導患者進行適量鍛煉有利增強患者機能，促進患者康復。另，本案研究結果還顯示，觀察組患者護理滿意率為97.67%，較對照組的83.72%明顯更高（P<0.05），由此可以看出，相比于常規護理，給予膽結石手術患者個體化護理可有效提高患者護理滿意度，有利促進護患關系和諧。

綜上所述，在對膽結石手術患者進行護理的過程當中，應用個體化護理不僅有利改善患者心理狀態，提高患者治療配合度，促進手術的順利進行，而且還可提高患者護理滿意度，有利護患關系和諧的構建，可于臨床護理當中廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 劉云.膽結石手術護理中個體化護理應用的效果研究[J].中國實用醫藥，2018，13（04）：162-163.

[2] 孫偉納.個體化護理應用在膽結石手術護理中的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2017，8（06）：134-135.

[3] 程應華.在膽囊結石手術護理中個體化護理的實施效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（87）：230-231.