新型護理干預在耳鼻喉科頑固性疾病患者中的應用

向竹筠

【摘 要】目的：在耳鼻喉科頑固性疾病患者護理期間采用新型護理干預，研究應用效果。方法：共計選取62例患者入組，疾病類型是耳鼻喉科頑固性疾病，選取時間2016年12月～2017年11月。62例患者分組方法是隨機數字表法，分為研究組（31例；新型護理干預）和對照組（31例；常規護理干預），對比2組患者護理干預后各項臨床數據并計算出統計學分析數值。結果：研究組患者好轉率、焦慮例數、抑郁例數、滿意度均明顯更佳，對比對照組患者，差異較為明顯（P<0.05）。結論：在耳鼻喉科頑固性疾病患者護理期間采用新型護理干預，應用效果較為理想。

【關鍵詞】耳鼻喉科頑固性疾??；新型護理干預；應用效果

Abstract Objective： To study the effect of new nursing intervention during the nursing of patients with refractory diseases in the Department of ENT. Methods： a total of 62 patients were selected. The type of disease was stubborn disease in the Department of ENT. The selection time was in November ～2017 year， December 2016. The 62 patients were randomly divided into the study group （31 cases， the new nursing intervention） and the control group （31 cases， the routine nursing intervention）. The clinical data of the 2 groups after nursing intervention were compared， and the statistical analysis values were calculated. Results： the improvement rate， the number of anxiety cases， the number of depression cases， and the satisfaction degree of the patients in the study group were significantly better than those in the control group. The difference was more significant （P< 0.05）. Conclusion： the new nursing intervention was adopted during the nursing of the refractory patients in the Department of ENT， and the application effect was ideal.

Key words： Stubborn disease in Department of ENT； new nursing intervention； application effect

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-179-01

耳鼻喉科頑固性疾病較多，主要包括變應性鼻炎、真菌性外耳道炎及反流性咽喉炎，患者因為疾病原因，易出現不同程度的不良情緒[1]，主要表現為焦慮、抑郁，需要給予患者實施對癥支持治療，需要對現有護理模式進行明顯改善，投入人力、物力來促使患者護理質量明顯改善，基于此，臨床上在耳鼻喉科頑固性疾病患者護理期間提出了新型護理干預，以期有效疏導患者不良情緒，獲得良好預后。臨床實踐發現，在耳鼻喉科頑固性疾病患者護理期間采用新型護理干預可獲得理想護理效果[2]，可促使患者好轉率明顯提升，可促使患者滿意度明顯提升。本組選取62例患者且深入分析了在耳鼻喉科頑固性疾病患者護理期間采用新型護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 資料 自我院2016年12月～2017年11月隨機選取62例耳鼻喉科頑固性疾病患者入組，利用隨機數字表法分組，研究組31例患者年齡18歲至48歲，中位年齡是32.6歲，病程最長是70個月，最短是8個月，中位病程是35.6個月，男女比例20：11，變應性鼻炎、真菌性外耳道炎及反流性咽喉炎患者例數分別是11例、10例、10例；對照組31例患者年齡19歲至49歲，中位年齡是32.5歲，病程最長是69個月，最短是9個月，中位病程是36.2個月，男女比例21：10，變應性鼻炎、真菌性外耳道炎及反流性咽喉炎患者例數分別是10例、11例、10例。本組62例患者均簽訂了知情同意書，均對新型護理干預各項措施進行了充分了解，明確本組探究目的、意義及注意事項等。對比分析2組患者入組時組間數據，結論是：差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對照組（31例；常規護理干預）：給予真菌性外耳道炎患者實施清潔外耳道處理、紅外線照射、藥液耳浴等處理，利用派瑞松乳膏給予患者涂抹外耳道等，給予反流性咽喉炎患者實施抑酸治療，給予患者保護胃黏膜并促進胃動力，給予患者清熱解毒、霧化吸入，叮囑患者有效糾正不良生活飲食習慣[3]，給予變應性鼻炎患者抗過敏治療、沖洗鼻腔處理。護理人員需要給予患者實施隨機健康教育免費發放小冊子，護理操作時需要結合患者疾病特點并給予患者健康知識簡單講解，給予患者實施一般心理疏導，傾聽患者問題，認真解答，對患者不良情緒進行簡單疏導，叮囑患者定期復診等。

研究組（31例；新型護理干預）：新型護理干預包括常規護理干預，護理措施同上，另外，還需要給予患者實施特色健康教育、延續性護理干預及長期專業心理疏導等。（1）給予患者實施特色健康教育。成立專門健康教育小組并針對患者疾病特點進行健康教育，小組成員中需要包含1名10年以上耳鼻喉科工作經驗的高年資護士[4]，護理經驗豐富，專門負責健康教育工作并擔任小組組長，護理人員可通過與患者面對面交流、發放健康處方及健康教育節目等辦法促使患者了解疾病相關性知識，促使患者正確理解治療方案，教育內容涉及疾病誘因、預防措施、臨床表現及治療辦法等，重點向患者介紹護理要點及注意事項，叮囑患者確保治療環境干凈整潔，促使患者明了如何正確應對疾病及預防疾病復發。（2）給予患者設立疾病咨詢、心理疏導電話專線[5]，接聽時需要耐心，認真回答患者提出的疑問并給予存在不良情緒患者實施心理疏導，進行詳細記錄并重點跟蹤，促使患者可獲得及時心理疏導，若干預未好轉，需要建議患者去心理機構咨詢。護理人員需要充分了解疾病相關性知識，利用豐富的護理經驗及扎實的理論基礎促使患者建立治療信心，加強給予患者心理疏導，鼓勵患者，消除患者不良情緒的基礎上保證患者護理依從性良好。（3）給予患者建立科室微信群及QQ群，及時回復患者提出的問題，對某些患者潛在焦慮抑郁問題進行心理疏導。（4）小組經過討論后合理制定健康知識教育手冊，給予患者實施健康宣教，每周五，可在候診大廳進行集中授課，給予現場患者解答各項問題，告知患者可隨時撥打專線電話尋求幫助。宣傳手冊中需要包括疾病發病機制、護理要點及注意事項等內容。（5）護理人員需要針對不同年齡、不同性格的患者進行針對性心理疏導，需要根據熱線進行耐心解答，利用自我調節情緒、心理疏導、放松療法等促使患者焦慮情緒明顯改善，利用自我及時強化法、心理疏導及音樂療法等促使患者抑郁情緒明顯改善。（6）利用計算機建立患者資料庫并涵蓋患者各項臨床資料，每天利用空閑時間給予患者疾病跟蹤，方法是微信、電話、QQ等，充分了解患者病情變化情況、心理情緒等。（7）護理人員在進行變應性鼻炎護理時需要注意個體的評估，需要根據患者個體耐受性進行護理方案合理調整及藥物使用劑量合理調整，以患者為中心，做好患者的不良反應護理干預工作，備好各種搶救器材及藥物，可有效搶救出現不良反應患者。（8）護理人員在進行反流性咽喉炎護理時需要注意建立和諧護患關系，做好飲食及睡眠指導，指導患者家屬如何給予患者實施正確家庭支持，叮囑患者保證心理愉悅，保證飲食高蛋白、營養豐富，禁煙禁酒，多關心患者，利用聊天來充分了解患者內心想法，及時更正患者對于疾病的錯誤認知[6]，多從患者角度考慮問題，促使患者獲得優質護理，促使患者改善睡眠，避免熬夜且多進行身體鍛煉。叮囑患者遵醫囑用藥且不得隨意增減藥物，多與家屬交流，癥狀嚴重則需要及時就醫。

1.3 判定標準[7] 焦慮例數、抑郁例數分別利用SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表統計，SAS評分在50分以上則判定為焦慮，SDS評分在53分以上則判定為抑郁。

滿意度利用自行設計的調查問卷統計。

1.4 統計學辦法 利用SPSS19.0軟件分析，計量資料經t檢驗（均數±標準差），計數資料經x2檢驗（率），存在統計學意義評定標準：P<0.05。

2 結果

經過臨床分析，對比對照組患者，研究組患者明顯更佳，組間數據包括好轉率、焦慮例數、抑郁例數、滿意度，差異較為理想，P<0.05。

3 討論

真菌性外耳道炎屬于慢性炎癥，發病率較高，表現復雜，復發率較高，部分患者由于病情嚴重可出現中耳鼓室感染、內耳感染及顱內感染，治療難度較大；變應性鼻炎作為非感染性鼻炎是由變應原接觸導致的疾病，屬于IgE介導的炎性反應，發病率逐年上升，病情反復且易合并哮喘，可導致患者生活質量明顯下降，目前臨床上尚無治療本病特效藥；胃食管反流性疾病在臨床上較為常見，患者酸性胃內容物可經食道反流至咽喉并對患者咽部、聲帶、氣管侵蝕[8]，可誘發反流性咽喉炎并存在一定誘發喉癌幾率。

臨床分析發現，耳鼻喉科頑固性疾病比較難治，復發率較高，病程遷延不愈，可嚴重影響患者心理情緒，易出現焦慮情緒、抑郁情緒，部分患者因為未及時心理疏導可出現傷醫行為，已經引起了臨床重視，臨床上對本病患者進行了深入研究。

目前臨床上主要利用新型護理干預耳鼻喉科頑固性疾病患者，可責任到人，通過給予患者實施心理疏導、延續性護理、健康教育等措施促使患者提升用藥依從性，可促使患者疾病復發率明顯下降并可促使患者護理質量明顯提升。據相關性文獻報道，給予耳鼻喉科頑固性疾病患者新型護理干預期間，小組主力人員需要具備專科護理經驗、心理治療經驗并關心患者身心健康，尤其是心理問題，需要盡最大程度滿足患者合理護理需求并給予患者實施疾病宣教及心理疏導，利用延續性護理來促使患者獲得連續性、系統性護理干預[9]，可促使患者獲得跟蹤治療，可有效疏導患者不良情緒，可防范疾病及心理問題進一步發展。據相關性文獻報道，給予耳鼻喉科頑固性疾病患者新型護理干預期間，需要多與患者進行溝通和交流，及時了解患者內心出現的疑慮，促使患者依從性明顯提升，有利于護理人員及時疏導患者負面情緒，鼓勵患者進行情感主訴或者病情主訴，安慰患者，督促患者遵醫囑用藥，利用成功案例法促使患者依從性明顯提升，護理人員還需要針對患者不良生活習慣進行有效糾正，護理人員需要叮囑患者避免外耳道進水，告知患者避免不正確掏挖外耳道，確保外耳道干燥清潔且定期返院復查，給予發癢外耳道按壓止癢或者轉移注意力處理，叮囑患者堅持用藥，待患者病情痊愈后，需要告知患者堅持正確的外耳道衛生習慣以避免疾病復發。

本組研究結果：研究組患者好轉率、焦慮例數、抑郁例數、滿意度分別是80.64%、5例、8例、96.77%，均明顯更佳。充分說明了在耳鼻喉科頑固性疾病患者護理期間采用新型護理干預的護理效果明顯更為理想。

綜上，在耳鼻喉科頑固性疾病患者護理期間采用新型護理干預，可獲得理想的護理效果，值得臨床普及，可明顯提升患者好轉率、滿意度，可有效疏導患者不良情緒，臨床應用價值較高。本組后續還需要對新型護理干預各項護理措施進行深入研究，以期更加符合本院實際情況，為有效提升耳鼻喉科頑固性疾病患者好轉率提供可靠臨床依據。

參考文獻

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