中醫治療骨折遲緩愈合10例臨床分析

周宇

【摘 要】目的：探討分析中醫治療骨折遲緩愈合的臨床效果。方法：隨機挑選2011年12月-2017年12月于我院治療的骨折遲緩愈合患者10例，對其進行中醫治療，中藥處方腎氣丸合桃紅四物湯加減：熟地黃20g、山藥20g、山萸肉15g、茯苓10g、澤瀉10g、丹皮10g、肉桂6g、附子6g、桃仁10g、紅花10g、川芎10g、當歸20g、赤芍藥10g、骨碎補20g、焦三仙各10g。水煎服，日1劑，早晚分服；外敷壯骨麝香止痛膏，日1貼；患處給予固定。結果：10例患者全部痊愈，治療1月內愈合患者6例，2月內愈合患者3例，3月內愈合患者1例。結論：中醫治療骨折遲緩愈合效果良好， 基本能達到骨折正常愈合時間。

【關鍵詞】中醫；骨折遲緩愈合；臨床分析

【中圖分類號】 R274.1【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-193-01

骨折指因外傷或疾病導致骨部分或完全折斷的疾病，本病首見于《外臺秘要》[1]。骨折遲緩愈合指骨折超過正常愈合時間4個月仍不愈合，本病多見于老年人，但因老年人多患有糖尿病等疾病，為避免老年人其它疾病影響用藥即判斷療效，特僅選取年齡在18-45周歲之間既往體健的患者[2]。我院所用治療方法臨床效果明顯，特通過實驗研究與數據分析進一步證明，現對本研究進行報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機挑選2011年12月-2017年12月于我院治療的骨折遲緩愈合患者10例，患者年齡20-38歲，平均年齡（26.73±3.22）歲，其中男性7例，女性3例。尺骨骨折2例，腓骨骨折3例，股骨骨折4例，肋骨骨折1例。不同部位骨折正常愈合時間不同，故本研究僅以超出正常愈合時間4個月規定為骨折遲緩愈合。所選取的患者無其它影響實驗研究的疾病。

1.2 納入標準

（1）患者診斷為骨折：具有外傷史，X線提示骨折；

（2）患者骨折超出正常愈合時間4個月尚未愈合，尺骨正常愈合時間為90天，腓骨正常愈合時間為120天，股骨正常愈合時間為270天-365天，在此以最大限度365天為標準，肋骨正常愈合時間為90天；

（3）患者及家屬主動尋求中醫治療，愿意參加本研究，患者按時用藥服藥；

1.3 排除標準

（1）不符合以上所述納入標準者；

（2）患有先天性骨質異常者；

（3）患者患有骨腫瘤等疾??；

（4）未按計劃用藥，影響療效判定者；

（5）對中藥湯劑難以接受者；

1.4 退出標準

（1）患者在治療期間骨折處再次遭受損傷者；

（2）對膏藥過敏者

（3）不遵醫囑者；

（4）主動要求退出者。

1.5 方法 隨機挑選2011年12月-2017年12月于我院治療的骨折遲緩愈合患者10例，對其進行中醫治療，中藥處方腎氣丸合桃紅四物湯加減：熟地黃20g、山藥20g、山萸肉15g、茯苓10g、澤瀉10g、丹皮10g、肉桂6g、附子6g、桃仁10g、紅花10g、川芎10g、當歸20g、赤芍藥10g、骨碎補20g、焦三仙各10g，痰濕閉阻者加蒼術15g、茯苓30g；脾胃虛衰者加白術15g、茯苓15g。水煎服，日1劑，早晚分服；外敷壯骨麝香止痛膏，日1貼；患處給予常規固定。

1.6 評價標準 符合以下全部條件者方可確診為痊愈：

（1）患者骨折處無按壓痛，無縱軸叩擊痛；

（2）X線顯示有連續骨痂通過骨折線，骨折線模糊；

（3）解除固定后患處能正常活動，上肢骨折者可平舉1kg重物持續1分鐘，下肢骨折者可在不扶外物情況下步行持續3分鐘，肋骨骨折者變動睡姿無異常感覺；

（4）患處無異常活動；

（5）連續觀察2周無異常變化[3]。

2 結果

10例患者全部痊愈，其中治療1月內愈合患者6例，愈合者為2名尺骨骨折患者、3名腓骨骨折患者以及1名肋骨骨折患者；2月內愈合患者3例，均為股骨骨折患者，其中2名男性，1名女性；3月內愈合患者1例，為1名女性股骨骨折患者。

3 討論

骨折遲緩愈合在中醫認為大多因肝腎不足或瘀血內存而導致[4]。肝主筋，腎主骨，故肝腎不足則骨質營養不足，難以生長；瘀血不去，新血不生，故瘀血內存也易導致骨折愈合遲緩，因此我院選用腎氣丸合桃紅四物湯加減對骨折愈合遲緩患者進行治療。腎氣丸出自張仲景的《金匱要略》，金匱要略原文中并未提出腎氣丸能夠治療與骨折相關的疾病，但古人命名藥名均深思熟慮，思其方名，則知其補益腎氣，腎主骨生髓，故用腎氣丸[5]。

方中熟地黃滋陰補腎，補血生精；山藥補脾固腎，脾健則氣血生化有源；山萸肉溫肝秘氣，肝主血生筋；茯苓滲脾中濕熱；澤瀉瀉膀胱水邪；丹皮瀉心腎伏火；肉桂引火歸元，不至耗散與無用之處；附子溫補腎陽，陽主生主長，骨折愈合遲緩實乃骨細胞不生長，故溫補腎陽以促進其生長；腎氣丸乃六味地黃丸加附子、肉桂，六味地黃丸為宋代兒科名醫錢乙治療小兒發育遲緩的常用藥物，故其對于本病的治療作用不言而喻。桃仁、紅花活血化瘀；川芎、當歸、赤芍藥與熟地組成四物湯，為補血之劑，血足方可化瘀，不然易造成破血外形；骨碎補為本病特藥，骨碎補顧名思義為治療骨折的專藥，故選用；焦三仙乃助健脾和胃之品，由于患者骨折愈合遲緩，定為氣血不足，氣血生化之源乃脾胃，故其必脾胃不和，故用之一者助氣血生化有源，一者助補益精血之藥物的吸收。

本研究通過臨床試驗充分證明中醫治療骨折愈合遲緩的效果，望各位同仁予以借鑒。

參考文獻

[1] 薛勝文.中醫治療骨折遲緩愈合臨床對比分析[J].中國衛生標準管理，2015，10（6）：90-91.

[2] 尹宏兵，崔鎮海，等.中西治療骨折遲緩愈合152 例臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014，8（31）：257-258.

[3] 金永建，周劍.中醫治療骨折遲緩愈合患者療效臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，11（20）：53-54.

[4] 黃昌海.中醫治療骨折遲緩愈合的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2013，14（9）：91-92.

[5] 羅守海.中醫診治骨折遲緩愈合64例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（9）：216.