布—加綜合征的彩色多普勒超聲診斷及與肝硬化的鑒別診斷分析

張勇

【摘 要】目的：探究布-加綜合征的彩色多普勒超聲診斷及與肝硬化的鑒別診斷詳情，總結臨床診斷經驗。方法：將2015年1月到2018年1月作為本次研究時間段，從中選擇40例布-加綜合征患者作為研究的觀察組，并選擇30例健康體檢者作為對照組，30例肝硬化患者作為肝硬化組；分別對入選者實施彩色多普勒超聲診斷，并對比分析其情況。結果：彩色多普勒超聲可診斷出布-加綜合征患者的各項情況，包括肝臟大小、包膜光滑程度、有無側支循環等情況，且能夠結合下腔靜脈、門靜脈、肝靜脈血流速度等和肝硬化患者作出區分鑒別。結論：彩色多普勒超聲在布-加綜合征診斷中具有良好的應用價值，且能夠和肝硬化進行鑒別診斷，故值得臨床應用。

【關鍵詞】布-加綜合征；診斷；彩色多普勒超聲；肝硬化；鑒別診斷

【中圖分類號】 R445.1【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-208-02

布-加綜合征是多種因素導致人體出現的肝內血液流動受阻現象，病發后可表現為患者的靜脈阻塞等現象，臨床將這一系列的相關癥狀稱為布-加綜合征。由于該類病情并不常見，同時病發的特征和肝硬化等疾病具有相似之處，所以容易出現誤診或漏診等現象，因此對患者作出診斷和鑒別診斷一直是臨床中備受關注的重點課題。目前應用于臨床的鑒別診斷方法較多，本次研究則將彩色多普勒超聲的應用詳細情況作為重點進行探究，目的在于為廣大同僚實施相關工作提供一定的參考，現將研究詳情作出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2015年1月到2018年1月作為本次研究時間段，從中選擇40例布-加綜合征患者作為研究的觀察組，并選擇30例健康體檢者作為對照組，30例肝硬化患者作為肝硬化組。入選者均對本人或家屬說明了研究概況，納入本次研究的對象均為知情且同意參加研究者，其中觀察組40例患者年齡為19-57歲，平均年齡為（37.26±2.03）歲，其中男女分別為24例和16例；對照組30例患者年齡為19-56歲，平均年齡為（37.63±2.11）歲，其中男女分別為17例和13例；肝硬化組30例患者年齡為18-57歲，平均年齡為（37.57±2.31）歲，其中男女分別為18例和12例；各組患者基本情況比較均無顯著差異（P>0.05），因此組間可實施統計學比較。

1.2 方法 分別對入選者實施彩色多普勒超聲診斷，并對比分析其情況。本次所用的彩色多普勒超聲檢查儀器是麥迪遜公司提供的8800型，檢查門寬慰2mm，探頭的頻率為3.5-5MHz。檢查前1天指導患者保持在空腹狀態，空腹12小時后對患者實施掃查，首先應用二維超聲觀察患者的肝膽形態、大小、內部回聲和內部結構等情況，并觀察其膽囊壁的厚度，膽囊是否存在腹水等現象；后觀察患者的肝靜脈、下腔靜脈、副肝靜脈、脾靜脈和門靜脈等情況，對各個靜脈的走向和分布進行詳細觀察，并分別分析其是否存在擴張、阻塞、狹窄等現象，對其各個靜脈的內徑均實施測量后轉為彩色多普勒超聲。彩色多普勒超聲檢查過程中著重觀察各個受檢者的血流情況，并做好檢查相關記錄。

1.3 觀察指標 觀察各個受檢者肝臟大小、包膜情況、有無側支循環、門靜脈內徑、肝靜脈內徑、膽囊壁厚度等情況，并按照組別分別記錄其檢查所得數據；此外在彩色多普勒超聲檢查下，針對各組入選者的下腔靜脈血流速度、肝靜脈血流速度、門靜脈血流速度等進行記錄，按照組別實施比較分析。

1.4 統計學分析 本次研究數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料以n統計并用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示并用t檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2 結果

2.1 各組入選者超聲診斷指標比較 對照組入選者的肝臟大小正常、包膜光滑、無側支循環、門靜脈內徑為0.8-1.2cm、下腔靜脈內徑則為1.7-1.9cm、肝靜脈的內徑為0.80-1.04cm、膽囊壁厚度為0.3cm以內。

觀察組患者的肝臟大小增大、包膜光滑、有側支循環、門靜脈內徑為1.31-1.77cm、下腔靜脈內徑則為2.7-3.4cm、肝靜脈的內徑為0.0-1.6cm、膽囊壁厚度為0.4-0.6cm。

肝硬化組患者的肝臟大小縮小、包膜不光滑、無側支循環、門靜脈內徑為1.35-2.00cm、下腔靜脈內徑則為1.65-2.03cm、肝靜脈的內徑為0.40-0.86cm、膽囊壁厚度為0.4-0.7cm。

2.2 各組入選者超聲血流情況 對照組入選者的下腔靜脈血流速度為0.05-0.25m/s、肝靜脈血流速度為0.20-0.33m/s、門靜脈血流速度為0.12-0.20m/s。

觀察組患者的下腔靜脈血流速度為0.00-0.25m/s、肝靜脈血流速度為0.20m/s以內、門靜脈血流速度為0.09-0.13m/s。

肝硬化組患者的下腔靜脈血流速度為0.07-0.26m/s、肝靜脈血流速度為0.17-0.24m/s、門靜脈血流速度為0.06-0.12m/s。

觀察可見各組患者的彩色多普勒超聲情況均存在差異，即可將健康者、肝硬化者、布-加綜合征作出鑒別。

3 討論

布-加綜合征在臨床并不常見，該病發生主要是因為人體受到多種病因影響，出現肝內血液流出受阻現象，導致肝臟靜脈出現狹窄或阻塞等情況，最終威脅到人體健康。目前臨床針對布-加綜合征的病發情況進行分析可見，其和肝硬化患者的病癥存在多種相似之處，即早期可表現為肝炎現象，患者出現輕度腹脹、乏力等現象，隨著病情進展可表現出肝功能損害現象，此時未對患者及時治療，可導致其發展為全身癥狀，即尿少、下肢水腫、周身消瘦、食欲減退、胃腸功能紊亂等，影響患者的正常生活[1]；所以準確對患者的肝病情況進行分析，并作出診斷，就成為臨床及時對患者實施治療的關鍵所在。

目前隨著臨床醫學的發展，各項影像學檢測技術廣泛應用于相關疾病的診斷中，二維超聲的診斷技術也隨之得到進步，能夠在相對簡單的操作下，獲得患者清晰、直觀的檢查圖像；本次我們則針對彩色多普勒超聲在布-加綜合征診斷中的詳細情況進行了探究，結果顯示彩色多普勒超聲可診斷出布-加綜合征患者的各項情況，包括肝臟大小、包膜光滑程度、有無側支循環等情況，且能夠結合下腔靜脈、門靜脈、肝靜脈血流速度等和肝硬化患者作出區分鑒別。其中布-加綜合征通過二維超聲觀察可見其存在肝臟增大、肝包膜光滑、門靜脈增寬等現象，基本能夠和健康者以及肝硬化患者作出區分，將超聲診斷的模式切換到彩色多普勒超聲狀態，則能夠清晰觀察到各類型入選者血流的情況，則進一步便于臨床對患者實施診斷。通過本次研究我們發現布-加綜合征通過彩色多普勒超聲檢查具有以下典型性表現：（1）在下腔靜脈梗阻段可見患者存在側支循環血流，同時血流的顏色豐富，可呈現出4-6mm的流頸；（2）患者的靜脈閉塞部位無血流信號，遠端靜脈血流則呈現出血流速度降低的情況，正常的血流速度曲線為雙向波形，該類布-加綜合征患者則呈現出單向波形情況；（3）患者的部分肝靜脈出現擴張、迂回等現象，且顯像不清晰，觀察其血流情況可見不規則血流信號。

通過大量的分析和總結，我們認為布-加綜合征患者和肝硬化患者的鑒別重點在于：（1）肝硬化患者多為肝實質病變現象，布-加綜合征患者則多以血管病變為主；布-加綜合征患者無肝炎或肝實質病變現象，肝硬化患者則多數存在肝病損傷史，同時有反復性腹水[2]；（2）布-加綜合征患者的下腔靜脈和肝靜脈呈現出狹窄現象，因為狹窄導致患者出現閉塞和血流受阻現象，隨即可觀察到患者的梗阻回聲，且梗阻的邊界不清；而肝硬化患者的下腔靜脈多數不存在顯著變化，患者的靜脈存在迂回且變細現象，這多是因為患者的肝損害的過程中伴隨肝組織牽拉和肝密度變化情況，因此患者的門靜脈往往存在增寬現象，且伴隨有血栓回聲；（3）布-加綜合征患者的肝靜脈和下腔靜脈多數存在阻塞現象，同時血流速度的曲線表現出單向波形，肝硬化患者的其他靜脈血流則無異常，僅僅是靜脈血流和布-加綜合征患者存在相似之處，因此可充分利用患者多種情況對其實施綜合判斷[3]。

綜上所述，彩色多普勒超聲在布-加綜合征診斷中具有良好的應用價值，且能夠和肝硬化進行鑒別診斷，故值得臨床應用，以期通過及時準確的診斷為臨床治療提供指導。

參考文獻

[1] 劉小斌. 彩色多普勒超聲診斷儀鑒別診斷酒精性肝硬化和肝炎肝硬化的價值[J]. 當代醫學， 2015，13（12）：62-63.

[2] 陶酈黎， 張亦哲. 彩色多普勒超聲對布-加綜合征的診斷價值[J]. 現代醫用影像學， 2016， 25，15（4）：777-778.

[3] 董繼武， 李淑萍. 彩色多普勒超聲對乳腺包塊的診斷及鑒別診斷價值分析[J]. 中國實用醫藥， 2015，5（16）：134-135.