淺談細菌性肝膿腫的超聲引導下介入治療效果

肖慶

【摘 要】目的：了解超聲引導下介入治療細菌性肝膿腫的療效。方法：選32例因患細菌性肝膿腫病例、于2014年5月-2017年5月入住本院且接受治療的患者，隨機分組：超聲引導下介入治療的16例作治療組，傳統方法治療的16例作對照組，對比2組治療效果療效。結果：展開不同療法后，治療組有效率93.75%，比對照組的68.75%更高，（P<0.05）。結論：對細菌性肝膿腫治療時，開展超聲引導下介入療法治療，療效確切。

【關鍵詞】細菌性肝膿腫；介入治療；治療效果

【中圖分類號】 R445.1【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-222-01

細菌性肝膿腫是由于化膿性病菌大量入侵肝臟，造成肝臟嚴重壞死、液化而形成膿腫所致，臨床癥狀表現為寒戰、發熱及肝臟疼痛[1]。隨著細菌性肝膿腫病情發展，若是化膿感染加重就會造成大量毒液進到血液循環中，形成各種并發癥，如肝功能損壞、膿毒性敗血癥等，這就會對患者的生命安全造成嚴重威脅。因此，對細菌性肝膿腫臨床上應提升重視程度，積極治療。此次將本院2014年5月-2017年5月接收的32例細菌性肝膿腫分成2組，分別以超聲引導下介入治療、傳統方法治療，現報道2組情況如下。

1 對象和方法

1.1 臨床資料 納入對象共32例，均為患細菌性肝膿腫于2014年5月-2017年5月間在我院治療的患者，以隨機法分組：16例對照組，25歲-70歲，均值（43.52±3.65）歲；10例（男）：6例（女）；16例治療組，23歲-75歲，均值（44.65±2.50）歲；9例（男）：7例（女）。對2組基礎資料展開對比，均（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法 16例治療組展開超聲引導下介入治療：第一，術前，予以患者補液、控制感染、控制血糖、控制血壓等常規治療；第二，經超聲常規檢查準確評判病灶具體大小、形態、部位，若是患者的膿腫直徑小于5cm，可對其展開經皮穿刺抽吸藥物沖洗術進行治療；第三，超聲診斷儀選GE LOGIQ E9彩色多普勒診斷儀，配置C1-5，將探頭的頻率控制在2MHz-5MHz，采用16G穿刺針、7-8F引流套管針；第四，2%的利多卡因對穿刺部位做局部麻醉處理后，合理調整探頭位置，保證所作用的部位與圖像具體穿刺的引導線吻合，將穿刺針通過引導器插至機體的膿腔中。之后抽取膿液，抽取完成后把生理鹽水和2%甲硝唑及慶大霉素進行混合，以進行反復沖洗，拔出套管。假若患者的膿腫直徑大于5cm，醫務人員可選擇經皮穿刺置管來完成引流，穿刺、麻醉方法與以上方法相同，把穿刺點切開大約3-5mm，通過皮肝將導絲、引流管放入膿腔內，抽吸腔內的膿液；第五，依據超聲檢查結果顯示膿腔內形成雙邊回聲的信號，也就是提示置管合適，之后經端口來放入適量的抗生素溶液進行反復沖洗，其出口管應連接一個引流袋，方便患者臥床引流；第六，手術結束后醫務人員應每日用2%甲硝唑沖洗，術后7日利用超聲查看膿腔的狀態及癥狀是否完成改善，假若恢復較好，膿腔全部消失，就可拔出引流管；對16例對照組行傳統方法（開腹膿腫切開引流術）進行治療。

1.3 效果評估 術后，對2組患者的臨床療效做出進一步評估，涉及顯效、有效、無效等三個指標，其中，顯效：發現患者的各項癥狀及體征全部消失，膿腫也完全消失；有效：患者各項癥狀及體征明顯，膿腫縮小20%至50%；無效：臨床上述指標沒有任何改善，甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 數據處理 選SPSS20.0軟件統計分析數據，涉及的治療有效率計數資料，選“（n/%）”表示；經客觀比對2組以上指標，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

治療后，治療組中12例顯效，3例有效，1例無效，治療有效率93.75%；對照組中7例顯效，4例有效，5例無效，治療有效率68.75%；2組治療有效率對比存在明顯差異，（P<0.05）。見表1。

3 討論

在現代醫療技術水平飛速發展的大環境下，超聲引導下介入療法在臨床上得到廣泛應用[2]。經超聲穿刺抽吸、置管引流已是當前臨床對肝膿腫治療較常見的一種介入療法，療效確切，這是因為超聲介入方法和傳統的切開引流方法比較，前者的目的性非常明確，且操作起來準確性非常高，可以較好的避免在抽取膿液時損傷重要器官血管、器官組織，確保膿腔完整度[3]。而且，超聲介入療法也可將治療時間明顯縮短，較好的避免因長期臥床引流而增加患者的心理壓力，術后可較快恢復。

此次研究發現，治療后治療組治療有效率為93.75%（33/35），較對照組的68.75%（27/35）更高，2組治療有效率對比存在明顯差異，（P<0.05）。由此提示，超聲引導下介入治療在細菌性肝膿腫中的應用有效性，比傳統治療方法更有效。

綜上闡述，對細菌性肝膿腫積極選超聲引導下介入治療，通過改善臨床癥狀，從而達到提升治療有效率的效果，療效確切，建議推薦。

參考文獻

[1] 閆楠，高屏，孫健瑋，等.彩色多普勒超聲引導下置管引流治療細菌性肝膿腫效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（23）：14-15.

[2] 陳康，陳茂余.超聲引導介入性治療細菌性肝膿腫的臨床研究[J].醫學影像學雜志，2015，33（4）：658-661.

[3] 卜凡文，董長城，馬強，等.床邊經腹彩色多普勒超聲介入治療細菌性肝膿腫的臨床觀察[J].中國臨床保健雜志，2015，18（6）：639-640.