無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察

楊利洪

【摘 要】目的：無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患血?dú)夥治龅挠绊憽７椒ǎ涸?015.10-2017.10時(shí)間段內(nèi)科收治慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患中抽出120例進(jìn)行治療研究。根據(jù)治療方法將病患均分成對(duì)癥治療組（60例）和無創(chuàng)呼吸組（60例），其中對(duì)癥治療組病患行對(duì)癥治療，無創(chuàng)呼吸組病患在采取對(duì)癥治療同時(shí)結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，研究2組病患血?dú)夥治銮闆r、心率呼吸和住院時(shí)間情況。結(jié)果：無創(chuàng)呼吸組病患血?dú)夥治銮闆r、心率呼吸和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)癥治療組，2組數(shù)據(jù)比較，p<0.05。結(jié)論：對(duì)慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患采取無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，效果顯著，可改善病患血?dú)夥治鲋岛托穆屎粑闆r，縮短總住院時(shí)間，可推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭；血?dú)夥治觯蛔≡簳r(shí)間

【中圖分類號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-253-01

慢阻肺疾病臨床特征是持續(xù)性的氣流受限，疾病發(fā)展后，會(huì)造成氣道分泌物增多，氣道阻塞和負(fù)荷加重，導(dǎo)致呼吸困難，引起呼吸衰竭，并合并低氧血癥、高碳酸血癥等，威脅病患健康[1]。故本文在2015.10-2017.10時(shí)間段內(nèi)科收治慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患中抽出120例進(jìn)行治療研究，分析無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于病患的影響，供參考。

1 患者資料及方法

1.1 患者資料 在2015.10-2017.10時(shí)間段內(nèi)科收治慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患中抽出120例進(jìn)行治療研究。根據(jù)治療方法將病患均分成對(duì)癥治療組（60例）和無創(chuàng)呼吸組（60例），其中對(duì)癥治療組病患行對(duì)癥治療，男女病患各有32例和28例，年齡52-80歲，均齡（66±0.6）歲。無創(chuàng)呼吸組病患在采取對(duì)癥治療同時(shí)結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，男女病患各有33例和27例，年齡51-79歲，均齡（65±0.8）歲。排除存在臟器功能疾病病患、癌癥病患、語言障礙病患、無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣相關(guān)禁忌癥病患、妊娠期病患和中途退出治療研究病患。對(duì)癥治療組和無創(chuàng)呼吸組的普通資料對(duì)比，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)癥治療組 對(duì)癥治療組病患行對(duì)癥治療，包含營(yíng)養(yǎng)支持、止咳平喘、吸氧、抗感染治療、補(bǔ)液、化痰和糖皮激素用藥治療等[2]。

1.2.2 無創(chuàng)呼吸組 無創(chuàng)呼吸組病患在采取對(duì)癥治療同時(shí)結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)選擇美國(guó)的偉康企業(yè)生產(chǎn)無創(chuàng)呼吸機(jī)（BiPAP），治療模式選擇S/T。并經(jīng)鼻罩（亦或者面罩）進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，病患呼吸參數(shù)設(shè)置是IPAP4到IPAP8cmH2O，而EPAP為2cmH2O到3cmH2O，呼吸頻率的設(shè)置是12次/分鐘到18次/分鐘，氧濃度為95%.無創(chuàng)呼吸機(jī)一天應(yīng)用4次到6次，一次應(yīng)用1小時(shí)到2小時(shí)。

1.3 研究指標(biāo)

研究2組病患血?dú)夥治銮闆r、心率呼吸和住院時(shí)間情況。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文對(duì)研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)處理，用（x±s）的形式來進(jìn)行計(jì)量資料的表示，并行t檢驗(yàn)，用百分比的形式來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，并行X2檢驗(yàn)，如果p<0.05，代表差異明顯[3]。

2 結(jié)果

2.1 不同組病患血?dú)夥治銮闆r研究 對(duì)癥治療組病患治療后的PH值是（7.2±0.3），PaCO2值是（63.8±12.1）毫米汞柱，PaO2值是（62.9±7.9）毫米汞柱。無創(chuàng)呼吸組病患治療后的PH值是（7.4±0.5），PaCO2值是（49.2±9.3）毫米汞柱，PaO2值是（79.6±9.5）毫米汞柱。無創(chuàng)呼吸組病患血?dú)夥治銮闆r優(yōu)于對(duì)癥治療組，2組數(shù)據(jù)比較，p<0.05。

2.2 不同組病患心率呼吸情況研究 對(duì)癥治療組病患治療后的RR指標(biāo)為（115±9）次/分鐘，HR指標(biāo)為（29±5）次/分鐘。無創(chuàng)呼吸組病患治療后的RR指標(biāo)為（99±8）次/分鐘，HR指標(biāo)為（24±4）次/分鐘。無創(chuàng)呼吸組病患心率呼吸情況均優(yōu)于對(duì)癥治療組，2組數(shù)據(jù)比較，p<0.05。

2.3 不同組病患住院時(shí)間研究 對(duì)癥治療組病患住院時(shí)間為（20.3±4.5）天，無創(chuàng)呼吸組病患住院時(shí)間為（16.2±3.8）天，無創(chuàng)呼吸組病患住院時(shí)間短于對(duì)癥治療組，2組數(shù)據(jù)比較，p<0.05。

3 討論

目前，臨床治療慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患的方法多為抗感染治療、止咳平喘、吸氧和改善通氣治療等，但因病患之間存在有個(gè)體差異，有部分病患經(jīng)過對(duì)癥治療之后仍然難以取得較好的治療效果。無創(chuàng)呼吸機(jī)屬于無創(chuàng)治療方法之一，具有操作方便簡(jiǎn)單、安全性高和治療效果顯著等優(yōu)勢(shì)，其能夠改善病患機(jī)體通氣功能，糾正病患血流/通氣相關(guān)比例，在吸氣運(yùn)動(dòng)作用下能夠提升病患肺泡通氣量，緩解氣道阻力，降低無效的死腔氣量，然后在呼氣運(yùn)動(dòng)作用下，其能夠防止病患機(jī)體肺泡萎縮，改善彌散速度，促進(jìn)肺泡二氧化碳的排除，改善病患的血氧分壓，令病患血?dú)夥治鲋档玫礁纳啤＝?jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣能夠令氣道處于正壓情況，促進(jìn)肺泡內(nèi)壓以及功能殘氣量上升，降低P（A-a）O2下降，促進(jìn)氧向血流彌散，復(fù)張機(jī)體萎陷肺泡，讓病患呼吸周期肺泡通暢，緩解病患呼吸衰竭情況。此外，BiPAP呼吸機(jī)經(jīng)鼻罩（或者面罩）的通氣模式主要由病患自主呼吸來進(jìn)行觸發(fā)，具有控制呼吸以及自主呼吸兩項(xiàng)并存優(yōu)勢(shì)，高流量、低壓力，不僅漏氣的補(bǔ)償能力較好，且機(jī)器管路漏氣時(shí)，對(duì)于病患自主呼吸同步追蹤效果好，價(jià)格低，操作簡(jiǎn)單，不用進(jìn)行人工氣道的建立，保留病患進(jìn)食和語言能力，對(duì)病患生活影響較小。

本文數(shù)據(jù)顯示，無創(chuàng)呼吸組病患治療后的PH值是（7.4±0.5），PaCO2值是（49.2±9.3）毫米汞柱，PaO2值是（79.6±9.5）毫米汞柱，三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)癥治療組，可見無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠改善病患的血?dú)庵笜?biāo)，預(yù)防低氧血癥、高碳酸血癥等疾病發(fā)生。在心率呼吸方面，無創(chuàng)呼吸組病患治療后的RR指標(biāo)為（99±8）次/分鐘，HR指標(biāo)為（24±4）次/分鐘，兩項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)癥治療組，可見無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠該撒謊年病患的心率和呼吸頻率。在住院時(shí)間方面，對(duì)癥治療組病患住院時(shí)間為（20.3±4.5）天，無創(chuàng)呼吸組病患住院時(shí)間為（16.2±3.8）天，可見無創(chuàng)呼吸機(jī)治療有助于縮短病患的住院時(shí)間，促進(jìn)病患病情盡早康復(fù)。綜上，對(duì)慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患采取無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，效果顯著，可改善病患血?dú)夥治鲋岛托穆屎粑闆r，縮短總住院時(shí)間，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁俊軍，謝愛平，歐紅元.家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重療效的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（13）：60-62.

[2] 梁秀胡.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（12）：127-128.

[3] 張野.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的價(jià)值評(píng)定[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（06）：66-68.