微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療孤立腎結石的圍手術期護理體會

雷世香

【摘要】目的：研究在行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的孤立腎結石患者中實行圍手術期綜合護理的臨床效果。方法：本次實驗納入的樣本資料均來源于2015年10月至2017年10月期間參與診治的62例孤立腎結石患者，均實行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術，分組依據選為取隨機數字表法，平均分成參照組（n=31例）以及實驗組（n=31例），參照組納入圍手術期常規護理，實驗組納入行圍手術期綜合護理，比較驗證參照組與實驗組兩組數據之間的差異。結果：數據統計發現，實驗組孤立腎結石患者并發癥計算值0.00%、住院時間（5.32±0.21）、手術時間（44.54±5.69）與參照組數據比較，P值均<0.05，展現統計學的參考意義。結論：將圍手術期綜合護理干預應用在行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的孤立腎結石患者中療效顯著，值得廣泛借鑒。

【關鍵詞】微創經皮腎鏡鈥激光碎石術；孤立腎結石；圍手術期護理

【中圖分類號】 R473

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-149-02

微刨經皮腎鏡碎石術屬于微創的一種治療措施，術中出血少、術后結石清除率比較高[1]，且較少的損害腎臟功能，進而近年得到廣泛推廣在治療孤立腎結石中。現報道2015年10月至2017年110月期間參與診治的62例孤立腎結石患者經微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后圍術期的護理情況。

1資料與方法

1.1基礎資料此次本院納入的62例樣本均選自2015年10月至2017年10月期間參與診治的孤立腎結石患者，參考取隨機數字表法進行組別劃分，參照組納入31例患者，男女：15：16，年齡在20～66歲之間不等，中位年齡（43.23±2.32）歲；實驗組納入31例患者，男女：16：15，年齡在21～67歲之間不等，中位年齡（43.54±3.54）歲。驗證兩組樣本基礎信息，P>0.05，統計學不展現數據差異。

1.2方法將圍術期常規護理干預用于參照組，給予患者正確飲食指導，予以健康教育，定期訪視患者。將圍術期綜合干預應用在參照組，（1）術前護理，手術時需要選取患者截石體位姿勢與俯臥體位姿勢，所以，護理人員術前給予患者上述體位練習，防止術中發生者循環困難或者呼吸困難的現象。術前2天對患者進行體位鍛煉最適宜，每次鍛煉半小時，最后緩慢增加直到每次3小時。同時輔助患者切實做好心電圖、B超、血常規、肝功能等常規檢查工作。術前1d做好患者的備皮相關工作，也需要給予患者正確的皮試，提醒患者術前6小時禁水、12小時禁食[2]。（2）術后護理，患者完成手術之后將其送入病房，給予患者心電監護、吸氧護理，3L/min為吸氧頻率。測量患者心率值、血氧飽和度、血壓，對患者引流設備進行檢查，了解患者引流液性狀、引流量、引流液顏色。如果術中損傷患者粘膜組織，術后十分容易發生血尿現象，若發生以上現象，需要護理人員予以患者醫囑下的抗炎、止血等治療。術后動態監測患者體表溫度變化曲線，保證患者腎臟組織處于低壓狀態，對患者導尿設備、腎造瘺設備的通暢性進行觀察，避免發生曲折或者擠壓的現象[3]。

1.3觀察指標觀察驗證參照組與實驗組孤立腎結石患者并發癥計算值（寒戰、高熱）、住院時間、手術時間。

1.4統計學方法本次數據計算中對納入的62例孤立腎結石患者涉及的所有數據均選擇SPSS19.0軟件處理，以率（%）的形式表示參照組與實驗組孤立腎結石患者并發癥計算值，采取卡方檢驗，以（均數±標準差）形式表示參照組與實驗組孤立腎結石患者住院時間、手術時間，采取t檢驗，P<0.05，體現統計學數據比較差異。

2結果

2.1比較計算參照組與實驗組孤立腎結石患者并發癥計算值

數據統計發現，實驗組孤立腎結石患者并發癥計算值0.00%對比參照組并發癥計算值12.90%，P<0.05，體現統計學數據比較差異。

2.2比較計算參照組與實驗組孤立腎結石患者住院時間、手術時間數據統計發現，實驗組孤立腎結石患者住院時間、手術時對比參照組數據，P<0.05，體現統計學數據比較差異。

3討論

臨床治療孤立腎結石中最大限度保護患者腎功能、盡早解除梗阻、預防感染，促進機體盡早恢復為主要原則。微創經皮腎鏡鈥激光碎石術是一種創傷小、操作簡單、出血少、恢復快、療效顯著的治療技術，已經在孤立腎結石治療中得到全面推廣應用[4-5]。微創經皮腎鏡鈥激光碎石術過程中為了提升所有患者治療配合度，需要將圍術期綜合干預全面落實，且從體位指導、飲食指導、備皮護理、監測病情、引流護理等方面來改善臨床癥狀，這種護理方式對于改善手術質量具有顯著作用[5]。

本次數據結果表明，實驗組孤立腎結石患者住院時間、并發癥計算值、手術時對比參照組數據形成P值<0.05的統計學數據差異。

綜合以上結論，在行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的孤立腎結石患者中采取圍手術期綜合護理干預相比較常規護理更具優勢，可提升手術效果。

參考文獻

[1]金星奇. 微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療孤立腎結石的圍手術期護理分析[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（8）：262-262.

[2]何金風， 王淑煥， 陳喆. 微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石60例圍手術期護理體會[J]. 中國現代藥物應用， 2015（19）：253-254.

[3]李雪. 局麻下微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的手術配合要點及護理體會[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（10）：230-230.

[4]朱錦云. 經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石60例圍手術期護理[J]. 醫學信息， 2016， 29（30）：187-188.

[5]劉玖玲. 42例復雜性腎結石行經皮腎鏡鈥激光碎石術的護理體會[J]. 醫學新知， 2017， 27（3）：311-312.