血府逐瘀湯聯合丹參飲治療單純型糖尿病視網膜病變的臨床療效及安全性

王祿有

【摘要】目的：研究分析血府逐瘀湯聯合丹參飲治療單純型糖尿病視網膜病變的臨床療效及安全性。方法：在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取我院收治的單純型糖尿病視網膜病變患者60例，采用雙盲法分為觀察組和對照組，兩組患者均進行常規西藥治療，觀察組在此基礎上采用血府逐瘀湯聯合丹參飲治療，分析臨床效果，評估其安全性。結果：觀察組患者的各項指標與對照組相比，差異顯著，且觀察組患者治療總有效率高于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。服藥后，兩組患者均未出現明顯的不良反應，對比差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。結論：對單純型糖尿病視網膜病變患者采用血府逐瘀湯聯合丹參飲治療，效果顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】血府逐瘀湯；丹參飲；單純型糖尿病視網膜病變；安全性

【中圖分類號】 R259

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-178-02

糖尿病視網膜病變是糖尿病性微血管病變中的重要表現之一，臨床根據是否出現視網膜新生血管為標志，將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為單純性型糖尿病視網膜病變。患者會出現嚴重的視力障礙，對日常生活造成嚴重影響。本次研究分析血府逐瘀湯聯合丹參飲治療單純型糖尿病視網膜病變的臨床療效及安全性，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取我院收治的單純型糖尿病視網膜病變患者60例，采用雙盲法分為觀察組和對照組，觀察組男性17例，女性13例，年齡分布在54～76歲，平均（61.2±5.6）歲，病程1.2～12.2年，平均（5.6±2.3）年；對照組男性16例，女性14例，年齡分布在53～77歲，平均（62.1±5.1）歲，病程1.4～12.6年，平均（5.8±2.0）年。經血糖、膽固醇水平檢查及眼底光血管找造影檢查，兩組患者均符合我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南中的相關診斷標準，對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。

1.2方法兩組患者均進行常規西藥治療，長期降糖治療，可服用磺脲類藥物、雙胍類藥物及注射胰島素治療。降低患者血脂，可服用降脂類藥物，口服血管緊張素轉化酶抑制劑控制血壓。

觀察組在對照組的基礎上采用血府逐瘀湯聯合丹參飲治療，血府逐瘀湯劑方為桃仁12g，當歸、紅花、生地黃、牛膝各9g，赤芍、枳殼、甘草各6g，川芎、桔梗各4.5g，柴胡3g；丹參飲劑方為丹參30g，檀香、砂仁各4.5g。每日1劑用水煎，分兩次服用。兩組患者均連續治療4周，對比治療效果。

1.3判定標準對比治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、三酰甘油及高密度脂蛋白的變化情況。本次治療效果判定如下，顯效：視網膜毛細血管出血斑點、硬性滲出及黃斑水腫等癥狀消失，新國標視力表檢查視力提升≥3行；有效：視網膜毛細血管出血斑點、硬性滲出及黃斑水腫等癥狀明顯改善，新國標視力表檢查視力提升1～2行；無效：視網膜毛細血管出血斑點、硬性滲出及黃斑水腫等癥狀無變化，新國標視力表檢查視力無變化。記錄兩組患者服藥后不良反應發生情況。

1.4統計學方法本次研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P<0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。采用t檢驗計量資料“x±s”，采用x2檢驗計數資料“[n（%）]”。

2結果

2.1兩組患者治療前后各項指標變化情況結果見表1，經過治療后，觀察組患者的各項指標與對照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者治療效果對比觀察組患者治療無效1例、有效8例、顯效21例，總有效率為96.6%；對照組患者治療無效6例、有效14例、顯效10例，總有效率為80.0%。觀察組患者的治療總有效率高于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

2.3兩組患者不良反應發生情況對比服藥后，兩組患者均未出現明顯的不良反應，對比差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。

3討論

糖尿病最主要的危害在于并發癥，糖尿病性視網膜病變是嚴重致盲的眼病。糖尿病性視網膜病變的主要癥狀為出血斑、硬性滲出、微血管瘤、黃斑病變等，臨床治療以控制血糖、血壓為主，對于視網膜病變沒有明確的治療方案[1]。

血府逐瘀湯是中醫方劑名，具有活血化瘀、行氣止血的效果。中醫認為糖尿病屬于“脾癉”、“消癉”等范疇，熱傷血絡、絡損自縊；津虧血瘀、血瘀絡損最終導致瘀血阻滯、絡脈損傷。眼絡損傷，可見出血‘昏盲、雀目等[2]。 血府逐瘀湯中含有的紅花具有活血祛瘀的功效，添加君藥。赤芍、川芎可助活血祛瘀，牛膝具有活血通經，祛瘀止痛的作用。丹參飲具有鎮靜、鎮痛，抗凝、括冠的作用，主要功效為活血祛瘀，行氣止痛[3]。兩方劑聯合應用，可促進患者眼底血液循環，促進血點、黃斑的吸收。本次進行治療的兩組患者，觀察組患者的各項指標與對照組相比，差異顯著，且觀察組患者治療總有效率高于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。服藥后，兩組患者均未出現明顯的不良反應，對比差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。

綜上所述，血府逐瘀湯聯合丹參飲治療單純型糖尿病視網膜病變的臨床效果顯著，且具有推廣價值。

參考文獻

[1]程艷春， 程艷秋. 血府逐瘀湯聯合丹參飲配合西藥治療單純型糖尿病視網膜病變86例[J]. 心理醫生， 2015， 21（14）：108-109.

[2]吳雯君， 陳光盛. 血府逐瘀湯聯合亮丙瑞林治療生育期子宮內膜異位癥不孕臨床療效及安全性研究[J]. 中華中醫藥學刊， 2017， 23（4）：927-930.

[3]吳文霞， 李建平. 中藥保留灌腸聯合加味血府逐瘀湯治療子宮內膜異位癥的臨床療效及安全性[J]. 中國婦幼保健， 2017， 14（21）：5481-5483.