微創手術治療妊娠合并卵巢腫瘤的療效及安全性分析

古萍

【摘要】目的：對微創手術治療妊娠合并卵巢腫瘤的療效及安全性作分析。方法：研究中對照組用開腹手術治療，觀察組用微創手術治療。結果：觀察組手術相關指標情況均優，與對照組比較存在差異，P<0.05；兩組妊娠結局比較不存在差異，P>0.05。結論：妊娠合并卵巢腫瘤患者接受微創手術治療的效果更佳。

【關鍵詞】微創手術；妊娠；卵巢腫瘤；安全性

【中圖分類號】 R737.31

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-211-01

妊娠合并卵巢腫瘤時多見患者先出現卵巢腫瘤，之后再受孕妊娠的情況，此種腫瘤多為良性。通常隨著腫瘤增大而出現腹痛、腹脹的情況，會對患者的身心健康造成較大的影響[1]。故本次研究中旨在對微創手術治療妊娠合并卵巢腫瘤的療效及安全性作探討。

1資料與方法

1.1一般資料納入對象為我院2016年1月-2017年6月收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者60例，將其隨機均分組為：對照組中年齡為23-35歲，均值為（28.17±2.53）歲；初產婦19例、經產婦11例；觀察組中年齡為21-38歲，均值為（28.95±2.41）歲；初產婦21例、經產婦9例；兩組患者各項基礎數據比較不存在差異，P>0.05；納入患者病情均經臨床病理學證實，患者及其家屬對此次研究內容均知曉，并簽署了知情同意書；本次研究中各項內容均經院方倫理委員會批準并允許實施。

1.2方法對照組：依據患者病情實施開腹手術：以椎管內麻醉起效后于下腹中線位置縱向切開，將腫瘤周圍組織鈍性分離后充分暴露，并予以卵巢腫瘤剝除術。

觀察組：依據患者病情實施微創（腹腔鏡）手術[2]：以氣管插管全身麻醉起效后，使患者以仰臥、頭低腳高狀態接受治療，必要時可往左側傾斜約2°；宮底上5cm位置為置鏡孔，以10-12mmHg壓力建立氣腹，于下腹左右兩側切開（肚臍兩側髂前上棘連線中外1/3位置），并于腹腔鏡直視下置入Trocar；探查患者腹腔中病灶情況，判斷無誤后行手術切除；以彎狀分離鉗提起卵巢并妥善固定，剪開卵巢囊腫包膜后分離間隙，之后將腫瘤徹底剝除，予以雙極電凝止血。

1.3觀察指標觀察兩組患者手術相關指標情況，包括手術時間以及術中出血量、術畢至排氣時間、住院時間等；并將兩組患者的妊娠結局作詳細統計；將所獲各項臨床數據詳細整理后對比分析。

1.4統計學方法以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術相關指標觀察組手術時間短、術中出血量少、術畢至排氣時間短、住院時間短，其手術相關指標情況均優于對照組，P<0.05；見表1

2.2妊娠結局隨訪至患者分娩后得：觀察組患者足月產28例93.3%、胎兒窘迫1例3.3%、巨大兒0例0.0%、畸形1例3.3%、新生兒Apgar評分為（9.24±2.61）分；對照組患者足月產29例96.7%、胎兒窘迫2例6.7%、巨大兒1例3.3%、畸形0例0.0%、新生兒Apgar評分為（9.18±2.42）分；兩組患者妊娠結局各方面情況比較均不存在差異，P>0.05。

3討論

卵巢腫瘤為女性生殖器腫瘤類型之一，組織學類型尤為復雜，并可出現于任何年齡階段的女性，病情持續發展為惡性腫瘤而致死的情況已是屢見不鮮。有資料顯示：妊娠合并卵巢腫瘤的發病率為0.2%，臨床上多見妊娠合并良性腫瘤，但此癥會導致妊娠風險加大，亦存在2%-3%的惡變率。臨床上強調予以患者及時有效的治療，以確保母嬰安全，避免多種不良妊娠結局的出現。

既往治療妊娠合并卵巢腫瘤時大都選擇開腹手術，此術式雖可徹底清除腫瘤病灶，但手術操作對患者機體造成的影響極大，容易對腹腔相關組織造成損傷，導致其術后病情恢復時間長，并對胎兒的生長發育會造成不同程度的影響。隨著現代醫學技術水平的不斷提升，多種微創手術被廣泛用于臨床中，比如腹腔鏡下多種手術操作。腹腔鏡下治療妊娠合并卵巢囊腫極具優勢，該術式實施時是選擇腹腔鏡探查腹腔中的病灶情況，其視野開闊并清晰，術中可隨時探查病情；各項手術操作于封閉狀態下展開，患者的子宮無需較長時間暴露在空氣中，避免了腹腔中相關組織受到影響，亦確保胎兒不被影響；手術僅需小切口即可，避免了患者出現術后感染或者切口疝的情況，其術后疼痛程度亦輕，故而無需使用大量鎮痛藥物，并不會對胎兒發育造成影響[3]。本次研究結果顯示：觀察組患者手術相關指標情況均優，其手術所用時間短，術中未見大量出現現象，胃腸道功能恢復時間短，隨之住院時間亦短，隨訪后得出其妊娠結局良好，未見嚴重不良妊娠結局。

綜上所述，微創手術治療妊娠合并卵巢腫瘤的療效顯著、使用安全。

參考文獻

[1]韓麗萍，陳巖巖，張會敏，等.中期妊娠合并卵巢良性腫瘤的腹腔鏡手術治療[J].中國婦產科臨床雜志，2016，17（01）：28-30.

[2]孫娜.妊娠合并卵巢腫瘤腹腔鏡手術治療與開腹手術的比較[J].中國醫學創新，2015，12（34）：74-77.

[3]王林，段利利，陳必良，等.妊娠合并卵巢腫瘤的腹腔鏡手術治療效果觀察[J].海南醫學，2015，26（22）：3373-3374.