急危重癥患者呼吸階梯性治療的臨床療效分析

羅志剛 何桂芳

【摘要】目的：探討對急危重癥患者采取呼吸階梯性治療的臨床效果。方法：將我院急診收治的60例危重癥患者作為研究對象，對比采取傳統(tǒng)呼吸支持搶救方案治療（對照組，30例）與采取呼吸階梯性治療（觀察組，30例）在復蘇成功率及呼吸穩(wěn)定所需時間方面的差異性。結果：在對兩組分別采取了相應的治療措施后，其復蘇成功率分別達到了66.67（觀察組）與50%（對照組），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時在呼吸穩(wěn)定所需時間的組間對比中，觀察組同樣優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對急診危重癥患者采取呼吸階梯性治療措施，可有效提高復蘇成功率，促使患者呼吸盡快恢復穩(wěn)定，有著較高的實用性價值。

【關鍵詞】急危重癥；呼吸階梯性治療；臨床療效

【中圖分類號】 R459.7

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-260-01

急危重癥患者往往會同時合并出現(xiàn)低氧血癥及呼吸困難現(xiàn)象，因而在患者入院后需盡快采取吸氧及呼吸道管理措施，以患者能夠盡快復蘇，挽救患者的生命安全。呼吸階梯性治療措施是一項具有高度綜合性特征的搶救技術，和患者的疾病程度、搶救方法及場所密切相關[1]。且這一種搶救措施可廣泛應用于對多種不同程度危急重癥患者的臨床搶救。本次研究將以我院急診收治的60例危重癥患者展開研究分析，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象來源于我院急診在2017年7月～2017年12月收治的60例危重癥患者，按照所采取的搶救措施的不同分為觀察組（30例）與對照組（30例）。其中觀察組：男16例，女14例；年齡35～74歲，平均年齡（51.3±8.4）歲；創(chuàng)傷性患者13例，非創(chuàng)傷性患者25例，呼吸心跳驟停5例，瀕死狀態(tài)2例。對照組：男15例，女15例；年齡36～73歲，平均年齡（50.8±8.7）歲；創(chuàng)傷性患者12例，非創(chuàng)傷性患者23例，呼吸心跳驟停4例，瀕死狀態(tài)2例。比較兩組的一般資料差異，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組：采取傳統(tǒng)呼吸支持治療措施。按照患者病癥表現(xiàn)選用適當?shù)暮粑С址绞健Ｓ^察組：采取呼吸階梯性治療措施。①第一階段：使患者取仰臥位，并擺正患者軀體，將上肢置于兩側，針對存在有呼吸系統(tǒng)與心血管病史的患者取半臥位，其余情況均選用側臥復蘇體位；開放患者氣道，清除口內異物；按壓患者胸背部，促進氣體流通。②第二階段：針對通氣效果較差且血流比例失衡，存在有彌散功能障礙患者需堵塞鼻孔，采用鼻導管給予氧氣吸入；針對呼吸較弱患者可采用面罩吸氧方式，能夠有效降低氧氣外耗量，達到更高的氧氣供給率；針對發(fā)生了呼吸衰竭、心跳驟停患者可采取氣管插管措施，保證患者呼吸暢通，且這一方式有著較高的氧氣供給濃度，給藥過程較為便捷能夠有效避免誤吸現(xiàn)象的出現(xiàn)。針對可自主呼吸患者可選用氣管插管呼吸支持治療。針對下呼吸道分泌物阻塞嚴重，呼吸衰歇現(xiàn)象明顯患者應實施氣管穿刺導入氣管套管進行治療，這一方式有著操作簡便、損傷小、出血量低等顯著優(yōu)勢。③第三階段：針對呼吸程度淺顯、無明顯規(guī)律且同時伴有意識障礙患者，需采用呼吸機吸氧。在急診搶救室，一般采取面罩或氣管插管措施。應用呼吸機主要需根據(jù)對患者病情的判斷來決定選擇有創(chuàng)機械通氣或無創(chuàng)機械通氣，這一種呼吸支持措施在增強患者通氣效果，改善呼吸衰竭現(xiàn)象時有著十分顯著的作用價值。

1.3觀察指標統(tǒng)計兩組的術后復蘇成功例數(shù)及入院至呼吸恢復穩(wěn)定的間隔時間。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

對比兩組的復蘇成功率及呼吸穩(wěn)定所需時間，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，且組間結果比較差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

危重病癥患者在醫(yī)院急診科室中十分常見，患者在發(fā)病后常常會同時合并出現(xiàn)低氧血癥及呼吸困難現(xiàn)象，因而在實施臨床治療時就必須要盡快給予患者一定的呼吸支持。按照患者實際病情程度來選取適當?shù)暮粑С执胧τ诟纳苹颊叩牟∏闋顩r有著巨大的積極作用[2]。傳統(tǒng)的常規(guī)呼吸支持方式更多是依靠醫(yī)師的個人經驗，來為患者選擇相應的呼吸支持方式，盡管這一種呼吸支持方式能夠減輕患者的部分病痛表現(xiàn)，降低死亡率，但由于過于依賴于個人經驗缺少對系統(tǒng)化的全面認識，在搶救危急重癥患者時往往由于時間緊迫而難免出現(xiàn)缺陷不足。

而呼吸階梯性治療措施則是在針對患者呼吸系統(tǒng)的全面認知基礎上，可結合患者的具體病情癥狀來采取合理化的治療干預措施。針對癥狀較輕患者可在確保實現(xiàn)對呼吸系統(tǒng)基本功能的滿足基礎上，應用無創(chuàng)呼吸支持措施開展搶救治療；針對病情逐漸加重的患者，直至利用器械治療可在較短時間內有效改善患者的病痛程度，緩解緊張情緒，并且還可同時關注到患者在病情惡化之后所應當采取的治療措施，能夠提前做好相關的準備工作，提高治療效果[3]。因此，與傳統(tǒng)的呼吸支持方式相比，呼吸階梯性治療措施應用效果更加顯著（P<0.05），這一點也在本次研究中得到了證實。綜上，對急診危重癥患者建議優(yōu)先采用呼吸階梯性治療措施。

參考文獻

[1]信曉飛，敖秉佳.呼吸階梯性治療在急危重患者急診治療中的臨床效果研究[J].母嬰世界，2017，6（12）：71.

[2]黃文財，陳海燕.呼吸階梯性治療對于急危重癥患者急診搶救的價值評價[J].吉林醫(yī)學，2017，38（5）：917-918.

[3]張賢飛.呼吸階梯性治療方法應用于急診危重患者的臨床療效觀察[J].浙江醫(yī)學教育，2016，15（2）：54-57.