依達拉奉聯合外源性神經生長因子對急性腦出血氧化應激產物、神經功能的影響

林霞

(武警福建總院內三科 福建 福州 350003)

急性腦出血是較為常見的腦部急重癥，病情進展快，在短時間內即可致死、致殘。有研究表明[1]，繼發腦損傷、氧自由基及炎性因子大量釋放、血液循環障礙等是導致急性腦出血患者預后不良的主要原因。本研究為探討急性腦出血的有效治療方法，將依達拉奉聯合外源性神經生長因子用于臨床治療中，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月至2017年6月收治的74例急性腦出血患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各37例。觀察組：男性21例，女性16例，年齡42～78歲，平均年齡（58.32±4.18）歲；平均出血量（24.81±5.39）ml。對照組：男性20例，女性17例，年齡40～75歲，平均年齡（58.21±4.05）歲；平均出血量（24.47±5.41）ml。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予控制血壓、營養腦神經、降低顱內壓、持續吸氧等處理。對照組患者在上述基礎上加依達拉奉注射液30mg+100ml0.9%氯化鈉注射液靜脈注射液，2次/d。觀察組在對照組基礎上外源性神經因子18μg/次，2次/d，肌肉注射。兩組患者均治療2周為一個療程。

1.3 觀察指標

（1）分別在治療前、治療后檢測兩組患者氧化應激指標，包括超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA），采用Thermo Fisher生產的MK3型號酶標儀，分別以硫代巴比妥酸法與黃嘌呤氧化酶法檢測。（2）采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者神經功能進行評分，分數越高表示神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 20.0軟件處理，計量資料以t檢驗，（±s）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組氧化應激水平比較

治療前，兩組患者氧化應激水平無明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后氧化應激水平均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后氧化應激水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后氧化應激水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療后比較，#P＜0.05。

組別 時間 MDA（mmol/L） SOD（U/ml）觀察組（n=37） 治療前 9.52±2.14 74.25±6.32治療后 6.32±1.25*# 102.14±8.59*#對照組（n=37） 治療前 9.47±2.13 74.63±6.05治療后 8.42±1.68* 83.47±7.11*

2.2 兩組NIHSS評分對比

治療前兩組患者NIHSS評分無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預后NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 37 17.52±3.14 5.32±1.02對照組 37 17.47±3.05 7.45±1.31 t 0.069 7.803 P 0.944 0.000

3.討論

急性腦出血是一種非外傷性腦實質內出血，主要由高血壓引發腦血管病變所致。腦部出血會形成顱內血腫，血腫占位壓迫周圍腦組織，導致腦血管血流動力學障礙，損傷神經功能。

急性腦出血因機體劇烈氧化會導致氧自由基大量釋放，氧化與抗氧化平衡被打破，氧自由基過量會導致腦組織膜上不飽和脂肪酸雙鍵受攻擊，進一步損傷神經功能[2]。MDA可促進胺類氧化代謝，使胺類物質合成減少，損傷神經功能；SOD為消除自由基的酶類。本研究顯示，觀察組治療后SOD水平上升，MDA水平下降，且優于對照組，表明依達拉奉聯合外源性神經因子治療急性腦出血效果顯著，優于單用依達拉奉。同時，觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，進一步表明依達拉奉聯合外源性神經因子可促進神經功能修復。

依達拉奉為自由基清除劑，可抑制黃嘌呤氧化酶，也能清除缺血再灌注產生的自由基，降低腦細胞與神經細胞氧化水平，對神經細胞起到顯著保護作用。外源性神經因子為分泌型小分子蛋白，為神經營養因子，可促進軸突分支及延長，對神經元也具有保護作用，可維持內環境穩定[3]。外源性神經因子也能抑制神經細胞凋亡，促進血管再生，與依達拉奉聯合應用可起到相互補充、增強作用，促進神經功能修復，對改善患者遠期預后有積極意義。

綜合上述，依達拉奉聯合外源性神經因子能平衡急性腦出血患者氧化應激水平，也能促進神經功能修復，值得推廣。

[1]李鳴,梁沖,吳鶴鳴,等.外源性神經生長因子聯合依達拉奉治療老年腦出血患者對提高神經功能的效果[J].貴州醫藥，2017,41(06):605-606.

[2]吳瑞,董治燕,李海軍.鼠神經生長因子聯合依達拉奉治療腦出血的臨床效果及對神經功能的影響[J].中國醫藥導報，2017,14(05):145-148.

[3]段志輝,曹友林.鼠神經生長因子聯合依達拉奉用于治療腦出血的臨床效果及對神經功能的影響[J].中國臨床醫生雜志，2016,44(04):44-47.