胃良性腫瘤應用腹腔鏡下胃局部切除術治療的效果觀察及研究

蒲躍

（南充市中醫醫院外科 四川 南充 637000）

胃良性腫瘤在臨床上有較高的發病率，且其中最多的為胃體良性腫瘤，需及時確診并早期進行手術治療。目前治療胃良性腫瘤手術方式有開腹手術和微創手術兩大類，其中，過去治療胃良性腫瘤受限于醫療條件一般為開腹手術，創傷大，并發癥多，患者痛苦大，術后康復慢。隨著現代醫學技術發展，微創手術逐漸替代傳統手術，其中，腹腔鏡手術治療胃良性腫瘤應用得到了廣泛青睞和認可，有切口小、出血少、微創等特點，術后康復快，可更好恢復生活質量[1]。本研究分析了胃良性腫瘤應用腹腔鏡下胃局部切除術治療的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧90例2016年6月-2017年12月胃良性腫瘤患者根據手術方法分組。觀察組男33例，女12例；年齡32～73歲，平均（49.66±2.41）歲。其中胃底部良性腫瘤10例，胃竇部良性腫瘤15例、胃體部良性腫瘤20例。對照組男28例，女17例；年齡32～73歲，平均（49.66±2.41）歲。其中胃底部良性腫瘤10例，胃竇部良性腫瘤15例、胃體部良性腫瘤20例。

兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組進行開放性手術治療，觀察組行腹腔鏡下胃局部切除術治療。患者術前常規禁食禁飲。麻醉方式為氣管插管全麻，手術體位是：頭低盆高，兩腿分開仰臥位。臍部建立氣腹，維持12～14mmHg氣腹壓。分別作其余三個孔，兩個10mmTrocar分別為觀察孔和操作孔，5mmTrocar為副操作孔，對患者內臟情況進行探查，并根據腫瘤所在部位實施相應的手術。將腫瘤切除后進行切口逐層縫合，應用可吸收線。術后給予禁食和胃腸減壓，常規抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組手術效果；手術耗時、出血和出院日；手術前后患者癌胚抗原監測水平、CRP監測水平；并發癥。

顯效：癥狀消失，血清學指標正常；有效：癥狀緩解，血清學指標改善；無效：癥狀無改善。手術效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法

SPSS 15.0統計，（±s）為計量資料并作t檢驗，（%）表示計數資料作χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組手術效果相比較

觀察組手術效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組手術效果相比較[n（%）]

2.2 手術前后癌胚抗原監測水平、CRP監測水平相比較

手術前兩組癌胚抗原監測水平、CRP監測水平相近，P＞0.05；手術后觀察組癌胚抗原監測水平、CRP監測水平優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 手術前后癌胚抗原監測水平、CRP監測水平相比較（±s）

表2 手術前后癌胚抗原監測水平、CRP監測水平相比較（±s）

CRP（mg/L）觀察組 45 手術前 23.13±5.24 16.02±4.21手術后 4.24±1.11 4.15±0.16對照組 45 手術前 23.12±5.02 16.04±4.24手術后 11.21±9.25 10.13±2.28組別 例數 時期 癌胚抗原監測水平（g/L）

2.3 兩組手術耗時、出血和出院日相比較

觀察組手術耗時、出血和出院日優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組手術耗時、出血和出院日相比較（±s）

表3 兩組手術耗時、出血和出院日相比較（±s）

組別 例數 手術耗時（min） 出血（ml） 出院日（d）對照組 45 172.14±10.24 207.15±23.57 10.62±2.59觀察組 45 153.02±4.12 175.01±12.61 8.21±1.13 t 8.213 9.377 5.724 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組并發癥相比較

觀察組并發癥6.67%少于對照組20.00%，P＜0.05。

3.討論

胃良性腫瘤為是常見良性腫瘤的一種，傳統開腹手術治療胃良性腫瘤切口大，腹腔完全暴露，可增加感染風險，且出血多，創傷大，并發癥多，術后需長時間進行恢復，導致患者生活質量顯著降低[4-5]。而腹腔鏡下胃局部切除術治療和傳統手術比較有明顯的優勢，其通過氣腹建立和腹腔鏡下微創操作，具有視野清晰度提高和操作空間良好等特點，可更細致進行手術操作。同時，術中未作大切口，可減少內容物暴露而降低感染風險[6-8]。

本研究中，對照組進行開放性手術治療，觀察組行腹腔鏡下胃局部切除術治療。結果顯示，觀察組手術效果高于對照組，P＜0.05；觀察組手術耗時、出血和出院日優于對照組，P＜0.05；手術前兩組癌胚抗原監測水平、CRP監測水平相近，P＞0.05；手術后觀察組癌胚抗原監測水平、CRP監測水平優于對照組，P＜0.05。觀察組并發癥少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胃良性腫瘤患者行腹腔鏡下胃局部切除術的治療及效果確切，更有利于改善血清學指標和縮短手術耗時，減少創傷，減少并發癥和加速康復。

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