分析多層螺旋CT(MSCT)圖像后處理技術在肺栓塞診斷中的應用價值

鄭恒 李俊峰 彭昌勇 顏吉平

（四川省達州市通川區中西醫結合醫院CT室 四川 達州 635000）

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是一組病理生理綜合征，病情發生主要是肺動脈和分支受到栓子影響，出現肺組織血供阻斷或血供減少現象[1]；作為一種危險程度較高的新血管疾病，肺栓塞可對患者的生命安全產生嚴重威脅，故而臨床應該及時對患者作出診斷，便于為準確的治療提供參考[2]。本次研究則主要針對多層螺旋CT圖像后處理技術，在肺栓塞中的應用價值進行探究，目的在于總結經驗供相關研究參考，現將研究詳情作出總結報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2014年1月到2017年1月作為本次研究時間段，將該時間段內38例肺栓塞患者作為研究對象。患者年齡為24～77歲，平均年齡為（64.23±2.13）歲，其中男女分別為21例和17例；患者的臨床癥狀均為不同程度的呼吸困難、胸痛、氣促、咳嗽、胸悶等現象。38例患者中有3例存在心血管疾病史、有3例存在腫瘤疾病史、有10例存在下肢深靜脈血栓病史、有5例存在心前區不適、陣發性心悸等情況，其他患者肺栓塞發病前無明顯的相關病史。本次研究均已對患者和家屬說明了研究概況，入選的38例均為知情且同意參加本次研究者。

1.2 方法

對患者均實施MSCT檢查，本次檢查所用的機器是西門子雙源一代和64排CT，掃描時從頭側向患者的足部一側進行掃描，平主動脈弓水平到膈頂上方1cm，指導患者在吸氣末屏氣以完成掃描。掃描過程中的參數為：常規掃描的FOV為29*29cm，螺距為1.675，掃描的層厚為1.25mm。肺窗的窗寬為900～1000Hu，窗位位650～800Hu，縱膈窗的窗寬為250～400Hu，窗位位30～600Hu，在檢查的過程中根據患者情況對其相應參數進行調整，以獲得最清晰的資料。

后采用優維顯100ml作為造影劑，對患者進行肘靜脈注射，注射速度為每秒3ml，延遲時間則控制在20～25s為宜，矩陣為512*512；獲得相應的圖像后將其進行后處理，即將原始數據上傳至工作站進行VR、CPR、MPR等處理，即對原始圖像從不同的角度進行重建，以期獲得更加直觀的影像資料，并對其圖像資料情況實施整理分析。

表2 圖像分型檢出情況[n（%）]

1.3 觀察指標

將原始圖像和后處理技術所得的圖像進行對比分析，由兩位資深的醫師對圖片進行閱覽，并統一意見后進行評價，探究圖像后處理技術的價值。

1.4 統計學分析

本次研究數據中計數資料以n統計、計量資料用（±s）統計；并分別使用χ2檢驗、t檢驗，檢驗后P值在0.05以內表示兩組差異顯著，且有統計學意義，數據處理軟件為SPSS21.0軟件。

2.結果

2.1 栓塞部位檢測情況

CT軸位共計檢測出380支動脈受累，后處理則共計檢出400支動脈受累，其詳細情況見下表1。

表1 栓塞部位檢測情況[n（%）]

2.2 圖像分型檢出情況

CT軸位和后處理對Ⅰ型檢出率基本相同，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型則均為后處理的檢出率更高，其數據見表2。

3.討論

肺栓塞在臨床具有較高的發病率，多種心血管疾病均可為患者肺栓塞的發病危險因素，而基于肺栓塞發生對于患者的危險性和影響性，臨床認為應該及時對其實施治療的治療，此時對患者如何做出更加準確的診斷就成為臨床關注的重點問題[3]。

CT在肺栓塞的診斷中具有較為悠久的應用歷史，其能夠利用較為簡單的診斷方式對患者完成栓塞部位的觀察，同時獲得相對直觀的影像資料，進而供臨床對患者實施診斷和鑒別，這對于患者的及時診斷具有重要意義。但是由于肺栓塞的發病位置往往具有復雜性，因此對于患者采用常規的CT診斷容易出現漏診或檢測不全面現象，此時如何進行圖像資料的加強[4]，就對于臨床提供更加準確的資料尤為重要。多層螺旋CT（MSCT）圖像后處理技術則是基于常規CT發展的一種檢測和圖像處理手段，其通過失狀位、冠狀位等不同平面的掃描，獲得患者相應部位的影像學資料，最終通過相應的資料重建，使得患者的血管走向和特征從不同角度進行重組，為臨床提供更加全面的斷層圖像，進而在立體的基礎上對患者的血管形態、走向和異常分布等情況均進行清晰顯示[5]，臨床則能夠從多個角度對患者的病變部位和周邊器官組織的解剖關系進行判斷，此時可對患者作出全面的分析和判斷。故而本次我們針對常規CT和圖像后處理技術的應用情況進行分析可見，CT軸位共計檢測出380支動脈受累，后處理則共計檢出400支動脈受累，CT軸位和后處理對Ⅰ型檢出率基本相同，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型則均為后處理的檢出率更高。而多層螺旋CT（MSCT）圖像后處理技術的應用價值還在于，其同樣具有診斷敏感性高、掃描速度快、操作簡單、方便、無創等特點，因此能夠在不同群體的患者中進行廣泛的應用[6]。

綜上所述，將多層螺旋CT（MSCT）圖像后處理技術應用于肺栓塞診斷中，具有良好的價值，能夠更加全面顯示患者的血管病變情況，故值得推廣。

[1]張常青,王小博,周星,姜海峰,鐵萍.多層螺旋CT圖像后處理技術在肺栓塞診斷中的應用分析[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(09):64-66+2.

[2]黃建,吳剛.多層螺旋CT肺動脈成像右心室參數評估急性肺栓塞的臨床研究[J].中國醫學影像學雜志,2017,25(04):270-273.

[3]胡杰,李彩英,潘彤,于晨,郭福倩.多層螺旋CT肺動脈造影對急性肺栓塞右心功能相關參數的可重復性研究[J].河北醫藥,2016,38(20):3063-3067.

[4]王輝成.多層螺旋CT三期動態增強掃描對肺栓塞病理生理診斷意義[J].中國處方藥,2015,13(10):128-129.

[5]李怡璇,孫斌,郭力榮,劉曉娟,王錫麗.多層螺旋CT血管造影聯合超聲心動圖診斷肺栓塞的臨床價值[J].醫療裝備,2015,28(12):36-37.

[6]羅光著,黃柳明,王緝勝.多層螺旋CT肺動脈成像對肺栓塞嚴重程度的評估價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(01):90-91.