優質護理干預對小兒肝母細胞瘤術后護理效果的影響

胡萌

（江蘇省徐州市兒童醫院 江蘇 徐州 221000）

肝母細胞瘤（HB）是小兒最常見的一種惡性實體瘤，好發于3歲以內嬰幼兒，其發生率約為0.5～1.5/百萬，僅次于Wilm瘤及神經母細胞瘤，且近年來發生率有增長趨勢[1]。嬰幼兒腹部較為膨脹，在發病初期多不易被發現，加之患兒無不適主訴，使得臨床確診時多已錯過了最佳的手術時機，據數據統計，行手術治療者還不足50.00%，使患兒的生存質量嚴重下降[2]。肝臟腫瘤切除術是臨床治療HB的有效手段，但患兒年齡小，手術及溝通難度較大，給護理工作也帶來了很大困難。本研究選取我院40例肝母細胞瘤術后患兒為研究對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取2013年9月至2017年9月我院40例肝母細胞瘤術后患兒為研究對象，所有患兒均行肝臟腫瘤切除術治療，且排除嚴重的器質性疾病、其他腫瘤、傳染性疾病、凝血功能障礙。根據隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組20例。其中男23例，女17例，年齡3個月～3歲，平均（1.56±0.13）歲；腫瘤直徑11～15cm，平均（12.62±1.36）cm，右半肝切除21例，左半肝切除15例，肝左外葉切除4例。兩組的基本資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予傳統的術后護理，研究組患兒在此基礎上給予優質護理干預，具體為：（1）心理護理：患兒術后常因軀體不適而表現為哭鬧、不安等情緒，配合度較差，護理人員應通過撫摸、講故事等拉近距離，消除患兒的陌生感，行護理操作時盡可能動作溫柔，對于患兒的表現及時的給予鼓勵及贊揚。（2）環境護理：保持病房通風良好、干凈整潔、溫濕度適宜，室內物品盡可能取暖色調，墻上可張貼卡通圖片，為患兒營造溫馨舒適的病房環境，另外限制探訪人數，預防感染。（3）并發癥護理：向患兒家屬講解術后可能出現的并發癥及防治措施，嚴密監測患兒生命體征、意識狀態、傷口情況、引流液的顏色、性質及量，保持呼吸道通暢，一旦出現傷口滲血、黃疸、引流液異常、發熱等，應及時告知醫生，給與針對性的干預措施[3]。（4）飲食指導：指導家屬給予患兒流質或半流質飲食，堅持少食多餐，多食用維生素及膳食纖維含量高的食物，促進術后恢復。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒術后腹腔出血、肝功能惡化、肺部感染、膽漏等并發癥發生率，患兒出院時以調查問卷的形式評價家長的護理滿意率，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件包，率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2.結果

2.1 兩組患兒并發癥發生率

研究組患兒并發癥發生率為10.00%，對照組患兒并發癥發生率30.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患兒并發癥發生率（n，%）

2.2 兩組護理滿意率

研究組護理滿意率為95.00%，對照組護理滿意率75.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意率（n，%）

3.討論

HB具有瘤體大、腹壁薄、患兒易哭鬧的特點，手術創傷性較大、術后并發癥多，加之患兒術后常因身體不適而表現為哭鬧、不配合等行為，影響手術效果及術后恢復。優質護理是在護理模式不斷改進的過程中衍生而來的，其核心為“以患者為中心”，主要是在基礎護理的同時更加注重人的體驗感及精神心理需求，通過與患者建立良好的醫患關系，從而保證治療效果及護理質量[4]。本研究結果表明，研究組患兒并發癥發生率為10.00%，護理滿意率為95.00%，對照組患兒并發癥發生率30.00%，護理滿意率為75.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理干預有助于減少術后并發癥發生率，提高護理滿意率，在小兒肝母細胞瘤術后護理中具有重要應用價值。

[1]陶肇堃,王珊.小兒肝母細胞瘤的診斷與治療進展[J].世界臨床醫學,2016,10(13):100-101.

[2]蔣文軍,曹李明,李治熹.影響肝母細胞瘤兒童術后生存的因素分析[J].實用肝臟病雜志,2016,19(1):102-104.

[3]黃利娥,范清秀,李英嬌,等.肝母細胞瘤術后并發癥的觀察及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(4):590-591.

[4]仲米蘭,程月娥.嬰幼兒巨大肝母細胞瘤手術切除57例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2015，22(6):92-93.