對高水平醫聯體建設中團建協同工作的思考與探索

吳李鳴 葉晟杰 邵浙新

【摘要】高水平醫聯體建設需要各級醫療機構全面加強合作，拓寬合作領域，創新協作模式。開展團建協同工作是新形勢下醫聯體建設堅持公益性的內在要求，是團建工作服務醫改大局的有效途徑。城市公立醫院積極探索實施多種形式的團建協同舉措，有助于構建完善的內部合作長效機制。

【關鍵詞】醫聯體建設；團建協同工作；內在聯系；主要做法

【基金項目】2016年浙江省課堂教學改革項目、2017年浙江大學黨建研究課題（共青團工作）、2018年浙江大學醫學院教學改革項目。

推進醫聯體建設是深化醫改的重要內容。《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》提出：2017年，三級公立醫院要全部參與醫聯體建設并發揮引領作用。當前，我國醫聯體內部協同合作和資源共享的模式和機制還不健全，存在“聯體不聯心”“聯而不動”等現象。在醫聯體建設中開展團建協同工作是完善內部合作長效機制和資源下沉模式的創新舉措，是高水平醫聯體建設中的環節和橋梁紐帶，是貫徹落實新時期衛生與健康方針中“以基層為重點，以改革創新為動力”精神的重要體現。

一、醫聯體建設中協同合作的主要問題

（一）合作模式單一，幫扶形式碎片化

在醫聯體實施過程中，大多以三級公立醫院下派醫療專家團隊開展技術指導幫扶為主，在醫院管理、學科建設、人才培養、科研合作、繼續教育項目、黨建團建等方面的合作不夠深入。技術幫扶的主要形式包括定期或不定期派駐一定數量的高級職稱醫療專家或技術骨干開展門診、查房、會診、帶教、講座等，但專家關系不夠固定，連續性不夠，缺乏強有力的協作機制和工作抓手。三級醫院為二級醫院和基層優秀醫務人員進修學習、崗位培訓提供便利條件，但缺乏系統化的長期培養方案，在專科化思維主導下的醫院培訓基層全科人才的有效模式尚未建立。

（二）注重經濟激勵，主動幫扶意識不強

城市三級醫院派出優質醫療人力資源勢必會造成本機構的人員緊張，一定程度上影響了醫療業務的開展。目前，推進城市優質醫療資源下沉的措施主要有兩種：一是采用政府補助的方式，通常由省財政設立專項資金作為對三級醫院的補償和激勵；二是以經濟利益為紐帶，三級醫院向被托管醫療機構收取其醫療總收入一定比例的托管費用。然而，三級醫院主動履行社會公益職能的思想境界不高，自發幫扶基層醫療機構的服務意識不強。在三級醫院內部，往往對下派的醫務人員在職稱晉升和激勵分配等政策上給予傾斜，以引導鼓勵優秀醫務人員參與醫聯體建設。但由于工作條件、機會成本、價值體現等因素，部分醫務人員對于服務基層仍有一定的抵觸情緒，大局意識和奉獻精神有待進一步增強。

二、開展團建協同工作與推進醫聯體建設的內在聯系

（一）公立醫院發揮公益性，履行社會責任的內在要求

《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》提出，充分發揮公立醫院公益性質和主體作用，切實落實政府辦醫責任。政府深化公立醫院改革的基本目標就是破除其逐利機制，建立起維護公益性的運行新機制。在以公益性為導向的考核機制下，公立醫院未來的發展目標要從關注醫療業務收入增長轉變到把社會效益放在首位，承擔更多的社會責任。公立醫院應積極主動地對醫聯體合作單位開展多種形式的幫扶指導，從以人才下沉和技術幫扶為主要形式拓展到全方位幫扶和精準幫扶。公立醫院以其在團建方面的優勢資源和豐富經驗對醫聯體合作單位開展結對幫扶，與其他形式的幫扶同步推進團建協同建設是擴大幫扶面，深化幫扶內涵，建立幫扶長效機制的有益創新探索，也是新形勢下公立醫院發揮公益性，履行社會責任的內在要求。

（二）加強醫院黨建，建立現代醫院管理制度的重要內容

習近平總書記在黨的十九大報告中把“堅持黨對一切工作的領導”作為新時代堅持和發展中國特色社會主義基本方略中的第一條。《建立現代醫院管理制度的指導意見》提出，要充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用，全面加強公立醫院基層黨建工作，加強黨對群團工作的領導。團建是黨建的重要組成部分，加強“黨建帶團建”工作，是提升新時期黨建工作水平的內在要求。研究表明，醫務人員政治思想觀念淡薄是醫聯體下城市公立醫院人力資源管理面臨的重要挑戰。而共青團的工作是醫院青年職工思想政治教育的重要途徑，是醫院培養政治素養與業務能力兼備的青年醫學人才隊伍的重要保障。因此，加強醫聯體團建協同工作是建立現代醫院管理制度的重要內容，是共青團組織參與社會治理的實踐創新。

（三）推動資源下沉，促進文化融合的橋梁紐帶

參與社會管理和公共服務已成為共青團組織的重要職能，也是黨和政府對共青團的期望。城市公立醫院組織青年醫護人員與醫聯體合作單位聯合開展多種形式的公益性醫療服務是推動優質人力資源下沉的重要途徑，是廣大青年醫務人員服務醫院建設大局，發揮先鋒隊和生力軍作用的重要載體。醫聯體機構間的合作幫扶本質上是跨文化交流基礎上的資源深度整合過程。不同級別的醫療機構存在功能定位、組織結構、執行政策、管理模式和人員素質等諸多方面的文化差異，推進高水平醫聯體建設需要進一步增進醫院間的價值認同，促進文化融合。共青團是醫院文化創建的先鋒組織和核心力量，醫院文化建設是醫院共青團工作的重要內容。開展醫聯體團建協同工作是加強醫院間文化交流，促進文化融合的有效手段。

三、開展團建協同工作的主要做法

（一）以“青年文明號”為載體，推進“青年文明號”共建

“青年文明號”是醫院培養青年人才的搖籃，是展現職業文明的窗口，是塑造醫院良好社會形象及傳播醫院文化的有效載體。城市公立醫院經過多年的積淀，在“青年文明號”創建工作中積累了較好的經驗和品牌資源，形成了一套科學完整的創建標準，組織體系，管理辦法，考核、監督與激勵機制。公立醫院通過實地考察，號長培訓，“青年文明號”創建經驗分享，“青年文明號”創建指導等方式，促進醫聯體機構間“青年文明號”共建。以“號”促“建”，推進高水平醫聯體建設中的團建協同。以我院為例，浙江大學醫學院附屬第一醫院（以下簡稱浙大一院）與寧波北侖區人民醫院（又名浙大一院北侖分院）以醫聯體團建協同工作機制為基礎，積極開展“青年文明號”兩地共建項目，2015年寧波北侖區人民醫院腎臟科成功申報浙江省省級“青年文明號”。

（二）以“青年志愿者活動”為載體，推進公益活動開展

開展“青年志愿者活動”是推進醫院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫德醫風，彰顯公立醫院公益性的有效舉措。城市公立醫院在志愿者服務招募機制、服務培訓、信息管理、項目運作、激勵機制和品牌建設方面具有豐富的實踐經驗。醫聯體合作單位可聯合開展主題活動日、大型活動保障、特殊對象、突發事件醫療救治等多種形式的公益性志愿醫療服務，拓展服務區域，擴大活動范圍，深化合作內涵，以“動”促“建”，推進高水平醫聯體建設中的團建協同。例如，浙大一院以“青年醫療科技服務隊”“名醫巴士”等作為服務載體，近三年來先后30余次赴各醫聯體單位開展名醫義診，教學查房，手術示教，訪貧問疾，志愿者項目運作機制交流等多種形式的志愿服務活動，極大提升了醫聯體之間“青年志愿者活動”的社會影響力和活動內涵。

（三）以“下沉基層”為載體，推進團建工作交流

團干部“下沉基層”已成為共青團工作的常態化機制，是保持和增強共青團的政治性、先進性、群眾性，錘煉團干部作風，推動基層工作的有效方式。公立醫院派出優秀團干部對接幫扶醫院，開展團建工作的指導與交流，通過開展團干部培訓班、團建工作交流分享、團建工作講座等方式，對公立醫院團建工作中的典型案例、先進事跡、成功經驗進行傳播，積極推動當地團組織建設，增強基層團組織活力。以“講”促“建”，推進高水平醫聯體建設中的團建協同。例如，浙大一院通過舉辦浙大一院 “雙下沉”醫院團建工作交流會，交流各“雙下沉”醫院之間團建工作經驗，豐富了醫聯體之間團建工作交流的內涵。

按照國家總體部署，我國各省市均在大力推進多種形式的醫聯體建設，推進醫聯體建設需要堅持公益性原則，強化政府主導作用，逐步突破行政區劃、人事管理、醫保支付和藥物目錄等政策壁壘，進一步完善其內部管理體制和運行機制。

開展醫聯體團建協同工作是加強醫院思想文化建設，助推協作效果的重要途徑，是團建工作服務醫改大局的具體體現。城市公立醫院應主動搭建起團建工作的橋梁，挖掘自身的先進經驗和優勢資源，創新團建協同工作的形式和方法，推動我國醫聯體建設向更高水平發展。

四、總結

高水平醫聯體建設需要各級醫療機構全面加強合作，拓展合作領域，創新協作模式。開展團建協同工作是新形勢下醫聯體建設堅持公益性的內在要求，是團建工作服務醫改大局的有效途徑。要以“號”促“建”，以“動”促“建”，以“講”促“建”，不斷推進高水平醫聯體建設中的團建協同。

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