微課教學法在臨床教學中的應用研究

摘要：微課教學方法已成為國內外醫學院校教學改革的主流趨勢，學者紛紛開展微課教學方法在醫學教育中的應用研究。目前，從教育心理學的視角對微課教學方法進行的研究較少，尤其是針對醫學教育中的微課教學法應用研究幾乎空白。本文分析了微課教學法在臨床教學中的應用研究——以社會認知理論為視角。

關鍵詞：微課教學法；臨床教學；應用；社會認知理論

微課教學方法已成為國內外醫學院校教學改革的主流趨勢，學者紛紛開展微課教學方法在醫學教育中的應用研究。

一、微課的含義及特點

微課的概念于1993 年發軔于美國北愛荷華大學LeRoy A.McGrew 教授提出的60 秒課程以及1995 年T.P.Kee 在英國納皮爾大學提出的一分鐘演講后來，經過逐漸演變，David Penrose 認為通過音頻或視頻文件制作成以某個相關主題或概念為主要內容的60s 課程，學生可以通過網絡或其他平臺進行學習，以明確或掌握課程的重點內容。由于研究領域、研究對象等的不同，大家對微課的概念理解和總結也不盡相同。微課的定義雖不盡相同，但其核心元素是基本相同的。凡是符合以下核心元素即可稱之為微課： ①一段簡短的影、音頻資料（ 5 ～10min） ； ②突出強調一個或幾個重要知識點； ③教學設計完整； ④有網上學習平臺以及信息化教學相關的完備的配套設施； ⑤學生可經有線網絡和移動終端進行學習。

二、醫學臨床教學中出現的一些問題

醫學的應用實踐性在醫學教育中十分重要，它要求學生在見、實習階段能有效將理論知識轉化為實踐能力，同時，因為其要求學生掌握的知識點繁雜使得學生的學習積極性和學習效率大打折扣。對于醫學生的臨床教學，認為臨床教學主要存在以下一些問題：①臨床科室的帶教工作由業務繁重的臨床醫師兼任，使其在臨床工作較大的壓力下，顧此失彼；②部分醫師擅長臨床事務，但在教學經驗技巧上相對缺乏，從而不能激發學生的學習熱情，課堂乏味，學生注意力難以集中，導致較差的臨床教學效果； ③臨床帶教涉及面從醫學基礎課程到與之相關的臨床實踐，對于理論知識不扎實的學生，在實踐教學中容易引發醫療糾紛； ④臨床見、實習學生數量較多，有時甚至超過醫院實際承擔能力，只憑借現有的師資力量以及教學設施較難滿足基本教學需求，直接影響教學質量； ⑤學生對臨床實踐的興趣和重視程度不夠，同較為松散的臨床帶教形成惡性循環； ⑥絕大多數教師目前所用的傳統的教學模式： 以授課為基礎的（ Lecture - BasedLearning，LBL） 教學模式，其弊端逐漸彰顯，醫學的臨床教學中，效果不盡如人意。

三、微課教學法在臨床教學中的應用研究--以社會認知理論為視角

1.關于微課教學方法的研究。相較于國外，我國的微課研究起步較晚，從2011 年起，逐步在我國教育教學中盛行，越來越多的研究者、教師開始將焦點集中到微課這種教學形式上。尤其是從2014 年起，研究的數量開始增加，通過對研究的范圍進行分析，對微課的應用研究涉及到各個教學階段，甚至延伸到畢業后教育，還有非學校領域。但占據了所有文獻的很大一部分的是研究基本理論和設計應用方面，沒有更深入的探究，國外的微課程雛形最早見于60秒課程和1 分鐘演講。目前這種形式的微課程是2008 年出現的，認為微課是一種以建構主義為指導思想，以在線學習或移動學習為目的，基于某個簡要明確的主題或關鍵概念為教學內容，通過聲頻或視頻音像錄制的60 秒課程。但他們指出：國內研究者對微課有著不同的解讀，認為微課是按照新課程標準及教學實踐要求，以教學視頻為主要載體，反映教師在課堂教學過程中針對某個知識點或教學環節而開展教與學活動的各種教學資源有機結合體。

2.目前，大部分學者將焦點集中為微課在醫學基礎課程的建設研究，總數達到了400 余篇，也有部分學者研究了微課在畢業后教育的應用。菅志遠、高義與李玲等人對微課教學在普通外科教學中的作用與效果進行了實踐與評價。在護理技能教學與繼續教育中進行了嘗試與評價，均取得了良好的效果。微課可以利用在全科醫師的自主學習和繼續教育中，通過以上梳理，可以看得出，微課教學方法為加強臨床醫學素質的培養起到了積極的作用。由于醫學的特殊性與復雜性，僅僅通過課堂的傳統教學往往不能全面培養醫學生的能力，微課就成為了良好的輔助工具，有效補充醫學生的知識短板。通過調查得出了微課教學方法的改革思路：一是在教學內容上面圍繞重點、難點和易混淆點進行微課制作。二是制作要形象化。三是要求在十分鐘內完成一個知識點的講解。微課教學旨在對某一知識點的突出講解、拓展與深化，僅僅是課堂教學的補充，不能代替現實課堂教學中對知識的系統性講解。在微課教學之前，臨床教師應該對知識點進行完整的講解。由于微課是個體獨立學習的過程，在學習中缺乏與教師互動，在一定程度上可能會影響教學效果。另外，由于醫學研究對象的個體差異性，對于某個個體操作的微視頻不能一概而就，而應該重視理論知識中的原則性問題，辯證看待問題與解決問題。

四、展望

要想全面掌握繁雜的醫學知識，既要注重整體框架的建構，又要注重對小知識點的" 修修補補"。在授課人方面，要求教師需要及時掌握當下學生對微課內容的實際需求，在教學上圍繞重難點和易混淆點，通過簡潔形象的方式表現出來，使受眾能在短時間內理解并記憶； 同時，因為醫學學科本身有著簡短的更新換代周期，教師需要通過自身的不斷學習，及時用最新最權威的觀點在微課件中進行添加或修改，并激發學生的與時俱進的學習精神。在學生方面，要求學生集中精力在微課所講的重難點上，保證隨學隨會，避免拖延；另外還要正確認識微課的局限性，善于把知識面（ 課堂教學） 和知識點（ 微課教學） 結合起來，保證知識的完整性。在這樣的一種新型的教學模式中，一方面對教師從授課能力到課件制作能力再到知識更新能力提出更高的要求，另一方面也對學生更加科學的學習方式提供參考。另外受到一些學者的相關研究啟發，我們可嘗試將微課與翻轉課堂教學法或者任務驅動新型教學法相結合，以培養學生的自主創新和研究能力。同時，醫學院校也應積極適應現代科技與社會發展所產生的新環境，善于發現和應用這些新型交流工具，并將其巧妙地應用于相應的教學領域，以期進一步提高醫學臨床教學質量與效率，以實現培養的醫學人才從理論到實踐的能力提升。

隨著微博、微信、微電影等傳播媒體逐漸占據人們的日常生活，教育的“微時代”在" 微課" 出現后也已然降臨。在實踐中發現微課教學形式多種多樣，在醫學臨床教學活動重點突出，針對性強且不受時間與空間限制，有良好的應用前景。

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注：本文系2017年度廣西醫藥衛生自籌經費計劃課題“微課教學法在臨床教學中的應用研究--以社會認知理論為視角 ”（合同號：Z20170233）的階段性研究成果。

作者簡介：王娟（1986年11月）女，漢族，廣西南寧人，右江民族醫學院助理研究員，研究方向為教育管理。