高職內科護理學信息化教學設計

關麗麗

[摘 要] 提高教師信息化意識、應用信息化的教學方法和手段是職業教育信息化發展及高職高專教學改革的方向[1]。通過對高職護理專業內科護理學課程中的慢性心力衰竭病人的護理進行信息化教學設計及應用，提升教師信息素養，創新教學方法，提高課堂教學效率，以培養學生的綜合能力。

[關 鍵 詞] 內科護理學；慢性心力衰竭；信息化教學設計

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）33-0182-02

教育信息化在高等醫學教育領域的應用，打破了傳統的教學模式，教學過程和學習過程更加多樣化，極大地提高了高等醫學專業教育水平和教學效果[2]。圍繞職業院校人才培養模式，利用各種媒體的優勢，將各種教學資源進行優化組合，將那些抽象、難以用語言表達的基礎理論知識展現在學生面前，我院內科護理學教研室積極開展信息化教學探索。慢性心力衰竭是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是心血管疾病的最主要死亡原因。目前，我國心衰現患不容樂觀。因此，現以慢性心力衰竭病人的護理為例介紹信息化教學設計與應用。

一、教學分析

（一）教學內容

內科護理是護理專業的核心課程，是護士執業資格考試的重點科目，是專科護理工作的基礎。本單元選自衛生部規劃教材，人衛出版社第二版內科護理，第三章循環系統病人的護理，第二節慢性心力衰竭病人的護理，共計四學時。

（二）教學目標

根據護理專業人才培養方案，結合行業動態發展，從知識、能力、情感三個方面制訂學習目標。

知識目標：能說出慢性心力衰竭發病機制、典型臨床表現。能力目標：能為慢性心力衰竭病人制訂護理計劃，能對慢性心力衰竭病人實施護理措施。情感目標：關愛患者，形成良好的職業素養。

（三）學情分析

本單元的學習對象為中職護理專業2011級4班學生，本班學生的特點是即將進入臨床實習，喜歡操作性強的內容，她們具備解剖學、生理學及護理學基礎等學科知識結構，并且通過計算機考試，能較熟練地應用媒體資源。

（四）重點與難點

根據學習目標確立本次學習的教學重點是慢性心力衰竭的臨床表現及護理措施，教學難點是慢性心力衰竭的發病機制。

二、教學策略

內科護理學傳統教學方法注重知識的傳授，而對能力的提高稍顯欠缺。為了實現教學目標，從學生實際認知水平和思維能力出發，堅持啟發式原則和循序漸進原則，選擇多媒體護理仿真實訓室作為授課地點，以護理程序為導向，采用任務驅動、小組討論等教學方法，利用視頻、動畫、網絡交互、游戲等手段進行信息化教學，突出教學重點，突破教學難點。

三、實施過程

（一）課前環節

教師活動：提前一周發布學習資源，包括PPT、自制微課、動畫等視頻資料，布置學習任務，輔助學生自學，拓展了學習空間，實現了個性化、差異化學習。

學生活動：登錄教學平臺，查找所學單元，點擊學案，以小組為單位自主學習慢性心力衰竭的病因、臨床表現等基本知識，提前熟知內容，學習單元學習目標，了解自己的學習任務和教學基本過程，在教學平臺預習板塊或自主登錄醫學相關網站查閱相關知識。

（二）課中環節

1.創設情境

播放臨床真實案例（慢性左心衰竭出現急性肺水腫），創設情境，調動學生積極性，引導學生針對案例進行討論，并且明確本單元的學習任務——任務一：識別慢性心力衰竭的臨床表現；任務二：了解慢性心力衰竭的發病機制；任務三：制訂護理計劃；任務四：實施護理措施。

2.實施任務

任務一：識別慢性心力衰竭的臨床表現（即護理程序的評估階段）。

針對案例，小組討論：引起患者不舒適的癥狀有哪些。播放癥狀視頻、圖片總結慢性心力衰竭的臨床表現，補充學生在討論中的遺漏，加深印象，提高教學效果。

做攻關游戲：找找看，找出符合慢性心力衰竭的癥狀與體征。進入游戲界面，點擊癥狀圖片，如點擊正確，顯示“√”，錯誤則顯示“X”。游戲過關后方可進入下一學習任務。

將病人按心功能狀況給予分級，對判斷病情、指導病人活動及判斷預后均具有重要意義。目前，通常沿用美國紐約心臟病協會1928年提出的，1994年進行了修訂的方案，根據病人的自覺活動能力來分級，一般將心功能分為四級。如心功能Ⅲ級，體力活動明顯受限，休息時無癥狀，低于日常的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難癥狀等。播放一組心功能分級的視頻，Ⅰ～Ⅳ級，使學生更加清晰準確地掌握心功能分級。

任務二：了解慢性心力衰竭的發病機制。

慢性心力衰竭發病機制對學生來說既抽象又復雜，涉及病理、生理等知識，其特點是反應微觀不可見，利用3D動畫、視頻等資源可有效地幫助學生理解、突破傳統教學中的難點。高血壓、冠心病等危險因素損害心肌，使心臟負荷過重，導致心室擴大、心肌肥厚、心室重塑、神經內分泌激活及血流動力學異常，引起或加重心力衰竭。

任務三：制訂護理計劃。

小組討論，師生互動：根據臨床表現，提出護理問題，并明確患者的首要問題。如患者有呼吸困難的癥狀，提出氣體交換受損問題；患者疲乏無力，提出活動無耐力問題。

根據心功能情況制訂活動計劃，如心功能Ⅲ級的患者，要嚴格限制體力勞動及活動，保證充分的時間臥床休息。學生將討論的結果加以整理，并搜集資料制成護理計劃單，上傳至自主學習平臺。

任務四：實施護理措施。

為了實現教學與臨床的無縫對接，使學生充分了解臨床，培養臨床思維能力，我們進行網絡交互連線，將教室與醫院心內科連線，使學生在教室中即能感悟臨床護理工作，大大縮短了課間見習的周期。通過觀看護理查房全面掌握慢性心力衰竭患者的護理措施，包括飲食護理、用藥護理、心理護理、健康指導等，不僅對小組討論的結果進行驗證，也有效化解了本次課的重點。

隨后進行高仿真模擬實訓，教師通過計算機軟件高仿真模擬患者的臨床表現，創設臨床真實情境，學生根據不同的臨床表現給予相應的護理措施，使學生在做中學，做中教。每一項操作均通過監控攝像錄制成視頻，并將視頻上傳至空間。

（三）課后環節

1.學生登錄學習平臺，通過在線答題、觀看視頻糾錯等鞏固知識。在留言板中與教師交流互動，教師對學生提出的問題進行答疑解惑。

2.學生登錄教學平臺或班級群共享，下載學習資源，反復觀看課上的操作視頻，不斷總結與提升。

3.課后拓展。知識拓展：六分鐘步行試驗，是對心功能分級的補充學習，請學生利用網絡查找相關知識。技能拓展：參加臨床實踐或社區活動，對心衰患者或家屬進行健康宣教，并將活動資料上傳自主學習平臺，分享學習成果。

（四）教學評價

教學評價采用學生自評、學生互評和教師評價等多元評價，既有過程性（形成性）評價又有總結性評價，評價標準有態度、興趣、參與程度、任務完成情況以及學習過程中所形成的作品等，使評價更加客觀、公正，以便教師更好地駕馭課堂，掌握學生的實際情況。

四、教學反思

內科護理是認識和研究內科疾病病人的生物、心理、社會等方面的特點，按照護理程序，實施疾病的預防和防治，以減輕痛苦、促進康復、增進健康的一門臨床護理學科。本教學設計以護理程序為導向，學習了慢性心力衰竭的臨床表現、發病機制及對慢性心力衰竭病人實施整體護理。運用信息化教學引導學生主動探究、歸納總結，讓學生由“被動接受信息”轉變為“主動加工信息”，不僅凸顯了學生的主體地位，提高了學習效果，而且還促進了學生學習能力的培養。

為了實現職業教育教學目標，本次教學充分利用了網絡的交互性，實現了教學與臨床無縫對接，有效培養了學生的臨床思維能力，為日后走向工作崗位奠定基礎。三維立體動畫、圖片、視頻、游戲等信息化手段的應用，為學生提供更形象、更生動、更豐富的直觀材料，更利于學生把握重點、突破難點。

雖然連線病房使教學與臨床實現對接，培養了學生的臨床思維能力及職業素養，但偶有受到病人知情同意的制約。與病人進行良好的溝通，是解決這一制約的有效途徑。

參考文獻：

[1]何濤，黃金敏.高職生理學信息化教學設計：以ABO血型鑒定為例[J].衛生職業教育，2018（1）：60-61.

[2]方國恩，劉斌，謝長勇，等.軍醫院校信息化教學模式的構建與思考[J].中國高等醫學教育，2008（7）：54-56.