雙極電凝止血在頑固性鼻出血中的效果及安全性觀察

張九燕

【摘要】 目的：分析雙極電凝止血在頑固性鼻出血中的效果及安全性。方法：選取筆者所在醫院2016年2月-2017年2月診治的頑固性鼻出血患者60例作為研究對象，將其隨機分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組患者采用雙極電凝止血治療，對照組患者采用常規鼻腔填塞止血治療。對比兩組患者的治療效果、止血時間、鼻黏膜恢復時間、鼻通氣恢復時間、并發癥發生率等情況。結果：試驗組患者治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，試驗組患者并發癥發生率為6.67%，低于對照組的30.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者出血量、止血時間，鼻黏膜恢復時間，鼻通氣恢復時間明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：為頑固性鼻出血患者采用雙極電凝止血治療，能夠提高臨床治療效果，促進患者鼻腔功能的恢復，縮短鼻黏膜和鼻通氣的時間及治療時間，手術后并發癥發生率明顯降低，值得在臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】 雙極電凝止血； 頑固性鼻出血； 治療效果； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0137-02

頑固性鼻出血屬于耳鼻喉科的疾病，屬于急癥，大多發病者為中老年男性，患者出血點最常見的部位在下鼻道，中鼻道等比較隱蔽的部位[1]。采用傳統的鼻腔填塞止血容易對患者的鼻腔黏膜造成損傷，而且止血情況不佳，需要反復多次地進行鼻腔填塞，而且非常容易引發并發癥，例如中耳炎，鼻部損傷、感染等情況，預后較差[2]。這給患者的生存質量帶來較大的影響，尤其是心臟病和高血壓的患者，出血量較大，反復出血易引起休克，甚至對其生命安全造成影響[3]。本文通過選取筆者所在醫院2016年2月-2017年2月診治的頑固性鼻出血患者60例作為研究對象，分析雙極電凝止血在頑固性鼻出血中的效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年2月-2017年2月診治的頑固性鼻出血患者60例作為研究對象，將其隨機分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組中，男26例，女4例；患者年齡54～78歲，平均（66±12.4）歲。對照組中，男27例，女3例；患者年齡55～78歲，平均（66.5±11.9）歲。兩組患者性別，年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組患者采取鼻內鏡雙極電凝止血，患者取仰臥位，用呋麻滴鼻液搭配2%的利多卡因進行鼻腔局部黏膜麻醉處理，有心臟病的患者進行基礎的麻醉和心電圖監測，找到鼻腔中的出血部位，用18 W的電凝鑷對出血點進行電凝止血治療，出血點的周圍組織的顏色變成灰白色后表示治療完成，手術后給予抗感染和止血藥物的治療。

對照組患者采用凡士林紗布進行鼻腔的填塞止血處理，患者取仰臥位，先用吸引器將鼻腔中的血塊吸出，清理干凈后，用呋麻滴鼻液搭配2%的利多卡因將鼻腔黏膜表面進行麻醉處理，再將凡士林紗布從上至下填塞在鼻腔中，手術后再進行抗感染和止血藥物的治療。若患者出現復發，重復以上治療。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的治療效果、并發癥發生率及治療指標。采用視覺模擬評估量表評價患者的疼痛程度。0分表示無疼痛；1分表示有不適和輕微疼痛，不影響生活；2分表示不適和輕微疼痛，容易被忽視；3分表示有疼痛；4分表示疼痛難忍；5分表示疼痛難忍，需要鎮痛藥物治療。患者治療后3個月未出現二次出血，鼻腔黏膜光滑，表示痊愈。患者的出血次數，出血量明顯少于治療前，鼻腔黏膜創面恢復，表示治療有效。患者的出血創面無變化，出血量和出血次數加重，表示治療無效[4-5]。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

試驗組患者總治療有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

試驗組患者并發癥發生率為6.67%，低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療指標對比

試驗組患者出血量、止血時間，鼻黏膜恢復時間，鼻通氣恢復時間均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

頑固性鼻出血是耳鼻喉科的疾病，屬于急癥，大多發病于中老年男性患者，患者的出血點最常見的部位在下鼻道，中鼻道等比較隱蔽的部位[6-8]。采用傳統的鼻腔填塞止血容易對患者的鼻腔黏膜造成損傷[9-10]。而且其止血情況不佳，需要反復多次進行鼻腔填塞，且易引發并發癥，例如中耳炎，鼻部損傷，感染等情況，預后較差，為患者的生存質量帶來較大的影響[11-12]。

本研究發現，試驗組患者治療有效率93.33%，高于對照組的73.33%，并發癥發生率為6.67%，低于對照組的30.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者的出血量、止血時間，鼻黏膜恢復時間，鼻通氣恢復時間明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，頑固性鼻出血患者采用雙極電凝止血治療，能夠提高臨床治療效果，促進患者鼻腔功能的恢復，縮短鼻黏膜和鼻通氣時間，降低手術后并發癥發生率，值得在臨床大力推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-14）