紫杉醇聯合卡鉑方案新輔助化療治療局部宮頸癌的臨床效果觀察

李新建

（河南省沈丘縣人民醫院 腫瘤科，河南 周口 466300）

宮頸癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤，其發病率僅次于乳腺癌[1]。相關數據顯示，全球每年約有27萬例患者因宮頸癌去世，并且多數患者在確診時已為IB2-IVA期[2-3]。手術與放療是目前最為常用的治療宮頸癌手段，且隨著醫學技術的不斷進步，宮頸癌治療的臨床療效亦不斷提升[4]。新輔助化療是指在患者行手術或放療前先進行一段時間的化療，以此縮小患者的腫瘤體積，降低腫瘤轉移率，提升治療效果[5-6]?；诖?，本研究就紫杉醇聯合卡鉑方案新輔助化療治療局部宮頸癌的臨床效果進行觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月-2016年8月于本院就診的局部宮頸癌患者74例，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各37例，本研究經院倫理委員會批準進行。觀察組年齡38～54歲，平均（46.43±6.12）歲；其中鱗癌31例，腺癌6例；宮頸癌國際婦產科聯盟（International Federation of Gynaecology and Obstetrics, FIGO）分期：Ib2期17例，IIa2期13例，IIb期7 例。對照組年齡39～56歲，平均（46.60±6.24） 歲；其中鱗癌30例，腺癌7例；FIGO分期：Ib2期18 例，IIa2期11例，IIb期8例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），可進行對比。

1.2 入選標準

納入標準：①均經影像學檢查及病理檢查確診為宮頸癌；②瘤體直徑＞4 cm；③患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并其他惡性腫瘤者；②不耐受手術及動脈栓塞化療者；③入組前存在化療藥物或抗腫瘤藥物治療史者；④不配合本研究者。

1.3 方法

觀察組采用紫杉醇聯合卡鉑方案新輔助化療治療：第1天，紫杉醇（上海上藥新亞藥業有限公司，國藥準字H20113538）135～175 mg/m2，靜滴，使用前30 min，肌注40 mg苯海拉明（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11020603），靜推20 mg地塞米松（吉林菲諾制藥有限公司，國藥準字H22023657），靜注400 mg西咪替丁（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字H43021799）；第2天，卡鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20020181）350 mg/m2，快速靜滴，治療前6、12 h服用10 mg地塞米松（重慶麥德林藥業有限公司，國藥準字H20056794）防止過敏。對照組采用伊立替康聯合卡鉑方案治療：第1天，伊立替康（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20153210）130 mg/m2，靜滴，卡鉑劑量同觀察組，治療前肌注阿托品（哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字H23021174）防止膽堿能綜合征發生。21 d為一個療程，兩組均行1～3個療程，每次療程之間間隔3周?；熃Y束后評估患者化療效果，行廣泛性全子宮切除術與盆腔淋巴結清掃術進行根治治療。

1.4 評價指標

①療效：依據WHO實體瘤療效評價標準進行制定，瘤體完全消失，且消失時間持續≥4周為完全緩解；瘤體縮小＞50%，且維持時間≥4周為部分緩解；瘤體縮小或增大＜25%，未出現新病灶為穩定；瘤體增大＞25%或有新病灶出現為進展。有效例數=完全緩解例數+部分緩解例數[7]。②毒副作用：記錄兩組患者腸胃反應及骨髓抑制發生情況。③手術效果：記錄兩組手術時間、出血量及淋巴結轉移情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，計數資料比較采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意 義。

2 結果

2.1 療效

觀察組治療有效率較對照組高，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 例（%）

2.2 毒副反應

觀察組出現腸胃反應9例（24.32%），骨髓抑制31例（83.78%）；對照組出現腸胃反應32 例（86.49%），骨髓抑制19例（51.35%）。觀察組腸胃反應發生率低于對照組，但骨髓抑制發生率高于對照組，差異均具有統計學意義（χ2=28.933、8.880，P =0.000、0.003）。

2.3 手術情況

觀察組出現4例（10.81%）淋巴結轉移，對照組出現17例（45.95%）淋巴結轉移。觀察組淋巴結轉移率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=11.236，P =0.001）；觀察組手術時間、出血量較對照組少，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術情況對比 （x±s）

3 討論

效果，降低患者手術時間、出血量及淋巴結轉移率。

宮頸癌是威脅女性生殖及生命健康的主要惡性腫瘤之一，該病初期典型癥狀不明顯，因此不易被察覺，初診時往往處于中晚期階段，單純行手術治療效果欠佳，因此需采用聯合治療方案進行治療[8]。

本研究結果中于患者術前先行化療治療，取得較好效果。觀察組患者化療有效率較對照組高，患者手術情況優于對照組，說明術前行紫杉醇聯合卡鉑方案新輔助化療治療局部宮頸癌具有更好的臨床效果。周國成等[9]研究結果認為，紫杉醇脂質體聯合卡鉑方案治療宮頸癌具有良好的療效和可靠的安全性，這與本研究結果相一致。新輔助化療方案主要用于癌癥患者術前或放療前的輔助性治療，其通過給予患者一定的化療方案以促進微小病灶的清除、控制局部腫瘤，以為后期的治療提供良好的基礎。紫杉醇屬于新型抗微管藥物，其可有效穩定已聚合微管，同時促進微管聚合，具有光譜抗腫瘤效果，但其放射增敏作用較為明顯，患者用藥治療過程中易出現骨髓抑制；卡鉑主要毒副反應為骨髓抑制，但其毒副反應相對較順鉑小，患者易接受。湯艷祥等[10]報道，化療聯合紫杉醇、卡鉑進行同步化療對中晚期宮頸癌患者的治療具有顯著效果，且患者具有較好耐受，與本研究一致。本研究中顯示，觀察組患者出現腸胃反應的幾率較小，但其骨髓抑制發生率較高，因此在臨床治療中醫師需根據患者具體情況進行藥物治療方案選擇，以便獲得最佳的治療效果。

綜上所述，紫杉醇聯合卡鉑方案新輔助化療治療局部宮頸癌具有較好療效，可有效提升治療

[1] 張冰雅, 王鐵君, 劉忠山, 等. 局部中晚期宮頸癌的治療進展 [J]. 中國老年學雜志, 2016, 36(10): 2562-2565.

[2] 常佳豪, 黃夏曼, 陳威, 等. 宮頸癌的研究進展[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版), 2017, 13(4): 486-489.

[3] 姚瑤. 紫杉醇白蛋白聯合鉑類化療方案對宮頸癌患者TNF-α、IL-4及IL-17表達的影響[J]. 河北醫藥, 2017,39(3): 417-419.

[4] 宋丹, 孔為民. 紫杉醇聯合卡鉑治療晚期及復發性宮頸癌的可行性研究[J]. 實用癌癥雜志, 2016, 31(3): 421-424.

[5] 李戰娜, 張秀麗, 張莉. 紫杉醇脂質體聯合鉑類新輔助化療對IIa～IV期宮頸癌患者的近期療效觀察[J]. 癌癥進展, 2017,15(8): 939-941, 952.

[6] 范瑜紅, 方華英, 伍曉慧. 紫杉醇聯合卡鉑在晚期宮頸癌新輔助化療中的應用研究[J]. 中國生化藥物雜志, 2017, 37(4):379- 381.

[7] 袁秀英, 劉燕燕, 劉小媚, 等. 紫杉醇、卡鉑化療聯合放療在中晚期宮頸癌患者中的效[J]. 廣東醫學, 2017, 38(z1):242- 243.

[8] 李蜀鳳, 劉寧, 王婷婷. 紫杉醇及順鉑新輔助化療對宮頸癌組織Wnt-11表達的影響[J]. 中國實驗診斷學, 2017, 21(4):634- 635.

[9] 周國成. 紫杉醇脂質體聯合卡鉑對宮頸癌的治療效果及預后影響因素分析[J]. 實用癌癥雜志, 2016, 31(7): 1159-1161,1174.

[10] 湯艷祥, 陳亦樂, 唐潔, 等. 放療聯合紫杉醇、卡鉑同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效[J]. 熱帶醫學雜志, 2015,15(10): 1359-1361.