經腹及經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床效果對比分析

張艷

【摘要】 目的：對比分析經腹部與經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床效果。方法：從筆者所在醫院2016年1月-2017年5月婦產科收治的異位妊娠患者中抽取50例為研究對象，對50例患者經腹部與經陰道的彩色多普勒超聲影像學資料進行回顧性分析，并比較患者經腹部、經陰道兩種彩超診斷結果與手術和病理檢查結果的診斷符合率，同時觀察兩種方法對附件區域包塊、胚芽、胎心以及盆腔積液和子宮內假孕等超聲影像學陽性率表現。結果：經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率（96.0%）高于經腹彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率（74.0%），同時附件區域包塊、胚芽、胎心及盆腔積液和子宮內假孕等超聲影像學陽性率也高于經腹彩色多普勒超聲檢查，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：異位妊娠患者采用經陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床診斷效果優于經腹彩色多普勒超聲檢查的臨床診斷效果。

【關鍵詞】 經陰道； 經腹部； 彩色多普勒超聲； 異位妊娠； 診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0075-02

異位妊娠是婦產科所有疾病類型中的急重癥之一，其指的是患者受精卵著床部位發生在宮腔以外[1]。據臨床大量資料表明，發生異位妊娠的比例約占全部妊娠的1%～5%，而異位妊娠也是導致我國育齡期婦女死亡的主要原因之一[2-3]。因此，及早地對異位妊娠患者進行有效診斷，對于臨床治療效果的提升，降低患者的死亡風險具有積極的作用。但由于異位妊娠的早期癥狀較隱秘，臨床對其進行診斷時較難發現，因此對于該病具有較高的漏診率[4]。為尋找科學、有效的診斷方法，本文對筆者所在醫院經手術與病理檢查已確診為異位妊娠的50例患者經腹與經陰道彩色多普勒超聲影像學資料進行了對比分析，以比較上述兩種方式在臨床診斷中的應用價值，現將具體內容與研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2016年1月-2017年5月婦產科所收治的經腹部與經陰道的彩色多普勒超聲診斷的異位妊娠患者中抽取50例進行回顧性分析。入組患者經手術與病理活檢結果顯示均確診為異位妊娠，患者年齡24～40歲，平均（27.6±6.8）歲，停經時間34～58 d，平均（41.6±5.5）d；尿液妊娠試驗均顯示為陽性，同時伴有不同程度的陰道流血和腹痛等癥狀；其中37例為壺腹部妊娠，2例為間質部妊娠，4例為傘部妊娠，7例為峽部妊娠。

1.2 檢查方法

分別給予50例患者經腹部與經陰道多普勒超聲檢查，所采用的儀器均為美國GE公司生產的Logiq7彩色多普勒超聲儀。經腹部超聲檢查：指導患者檢查前2 h多飲水，以充盈膀胱，待其膀胱充盈后指導患者取仰臥位，將探頭的頻率設置在4～5 MHz，經腹壁對其子宮及其附件進行全方位掃描。經陰道超聲檢查：檢查前叮囑患者排空膀胱，在膀胱排空后指導患者取截石位，而后將探頭頻率設置在6～8 MHz，將探頭經陰道探入患者后穹隆處，對其子宮及其附件進行探測，主要檢查子宮的大小、宮腔是否分離、子宮內膜厚度，以及附件包塊大小、毗鄰、內部回聲、是否存在盆腔積液等。

1.3 統計學處理

數據處理采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經腹與經陰道彩色多普勒超聲診斷符合率比較

通過經腹彩色多普勒超聲檢查結果、經陰道彩色多普勒超聲檢查結果與手術和病理活檢結果對比可知，經腹彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率為74.0%，而經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率則為96.0%，經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率高于經腹彩色多普勒超聲檢查的符合率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 經腹與經陰道彩色多普勒超聲異位妊娠影像學表現陽性率比較

經腹彩色多普勒超聲檢查的患者附件區域包塊、胚芽、胎心、盆腔積液、子宮內假孕囊等超聲影像學表現的陽性率分別為64.0%、22.0%、10.0%、62.0%、20.0%，而經陰道彩色多普勒超聲檢查后顯示，患者附件區域包塊、胚芽、胎心、盆腔積液、子宮內假孕囊等超聲影像學表現的陽性率則分別為90.0%、30.0%、14.0%、78.0%、28.0%；兩種檢查方法比較，經腹彩色多普勒超聲檢查異位妊娠影像學表現的陽性率低于經陰道彩色多普勒超聲檢查（P<0.05）；與手術和病理活檢所得到的附件區域包塊、胚芽、胎心、盆腔積液、子宮內假孕囊陽性率90.0%、32.0%、16.0%、80.0%、28.0%比較，經腹彩色多普勒超聲檢查的陽性率低于手術和病理活檢的陽性率，差異有統計學意義（P<0.05），而經陰道彩色多普勒超聲檢查的陽性率則與手術和病理活檢結果比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

異位妊娠是婦科疾病中較為嚴重的一種，該病在臨床婦科中較為常見，并且近年來該病的發病率呈現出上升的趨勢。異位妊娠主要是由于患者輸卵管內部或是其管腔周圍發生炎癥，使得管腔運輸受到阻礙，最終導致受精卵在子宮宮腔外著床[5-6]。而發生異位妊娠的患者，通常會出現暫時的停經，同時伴隨著不規則的出血和腹痛等癥狀。對于異位妊娠患者，如不能及早確診并治療，病情長期發展可導致異位妊娠部位破裂出血，從而使患者發生失血性休克，危機患者生命安全[7]。大量臨床研究也顯示，在異位妊娠早期能夠對患者進行確診，這對于減輕患者的痛苦、在保證患者生命安全的前提下最大限度保留患者的生育功能具有重要意義[8-10]。但由于早期異位妊娠的癥狀并不明顯，因此臨床對于異位妊娠的確診率較低。

在本次研究中，所采用的經腹彩色多普勒超聲檢查是臨床常用于檢查異位妊娠的主要手段，該種檢查方法不但使用簡便、檢查速度快，同時可探測的范圍較廣、視野清晰，因此也就更容易被患者所接收。但經腹彩色多普勒超聲檢查時，由于其是通過腹壁來實現對子宮內部的探測，而這種方法的不足之處在于探頭頻率與病變部位距離較遠，因此病變部位的圖像清晰度較差；同時由于異位妊娠部位容易受腸道氣體、腹部組織或其他器官覆蓋等情況的干擾，因此經腹檢查時對微小或是較不典型的病變的確診率較低[11-12]。而本次研究所采用的另一種異位妊娠檢查方法，即經陰道彩色多普勒超聲檢查，其除了具有經腹彩色多普勒超聲診斷的優勢以外，還具有圖像清晰與受干擾小等特點。經陰道彩色多普勒超聲檢查時，患者并不需要充盈膀胱，使得患者檢查時的舒適度提高；同時，該種檢查方法是直接將探頭置入患者陰道后穹隆處，這就大大縮減了探頭頻率與病變部位的距離，且不受其周圍組織和胃腸道氣體等因素的干擾，從而使得圖像更清晰，診斷準確率也就更高。

本次研究結果顯示，分別對50例手術和病理活檢確診為異位妊娠的患者采用經腹彩色多普勒超聲檢查與經陰道彩色多普勒超聲檢查，結果發現，經腹彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率為74.0%，而經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率為96.0%，兩種異位妊娠檢查方法的診斷符合率比較，經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率高于經腹彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率（P<0.05）；與此同時，經腹彩色多普勒超聲檢查的患者附件區域包塊、胚芽、胎心、盆腔積液、子宮內假孕囊等超聲影像學表現的陽性率分別為64.0%、22.0%、10.0%、62.0%、20.0%，而經陰道彩色多普勒超聲檢查后顯示，患者附件區域包塊、胚芽、胎心、盆腔積液、子宮內假孕囊等超聲影像學表現的陽性率則分別為90.0%、30.0%、14.0%、78.0%、28.0%；兩種檢查方法比較，經腹彩色多普勒超聲檢查異位妊娠影像學表現的陽性率低于經陰道彩色多普勒超聲檢查的陽性率（P<0.05）。以上結果再次證明，對異位妊娠患者采用經陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床診斷效果比經腹彩色多普勒超聲檢查的臨床診斷效果顯著，更適用于臨床對異位妊娠患者的早期診斷中，應用價值較高。

參考文獻

[1]王春梅，沈醒杭.經腹與經陰道彩色多普勒超聲在早期異位妊娠中的診斷價值的對比研究[J].中國性科學，2014，23（12）：27-29.

[2]李雪芹.經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值[J].吉林醫學，2013，34（21）：4349.

[3]周曉暉.腹部超聲與陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床對比[J].中國醫學創新，2013，10（15）：90-92.

[4]李向芹.經腹部與陰道彩色多普勒超聲早期診斷輸卵管異位妊娠臨床對比[J].中國實用醫藥，2013，8（26）：128-129.

[5]佘穎，張蒂榮，王玥，等.經腹和經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期異位妊娠的臨床分析[J].中國醫藥導刊，2014，16（6）：954-955.

[6]楊虹.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比觀察[J].中國藥業，2012，21（3）：66-67.

[7]葉紅.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（7）：192-193.

[8]李旻昊.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比觀察[J].赤峰學院學報（自然版），2015，31（6）：174-175.

[9]柳芳莉.經腹部與經陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠臨床比較[J].中國高等醫學教育，2013，6（3）：132-133.

[10]高鄧琴，程景華，周和平.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，29（s2）：55-56.

[11]孫妍，張靜.經腹部與經陰道彩色多普勒超聲檢查異位妊娠的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（8）：1543-1545.

[12]游英，鄭莉娟.經腹及經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的對比研究[J].四川醫學，2015，36（9）：1341-1343.

（收稿日期：2017-07-25）