延續護理措施在糖尿病足高危患者中的應用效果探析

陳德梅

【摘要】 目的：探究延續護理措施在糖尿病足高危患者中的應用效果。方法：選取筆者所在醫院2016年4-12月糖尿病足高危患者86例，按照隨機系統分常規護理組、延續護理組，各43例。常規護理組采用常規護理措施，延續護理組在常規護理組基礎上應用延續護理措施。比較兩組患者滿意度；糖尿病足知識了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護理能力；糖尿病足發生率；出院時和出院1個月兩組患者生活質量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平。結果：延續護理組患者滿意度比常規護理組高，差異有統計學意義（P<0.05）；延續護理組糖尿病足知識了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護理能力評分優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）；延續護理組糖尿病足發生率比常規護理組低，差異有統計學意義（P<0.05）。出院時兩組患者生活質量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平相似（P>0.05）。出院后1個月延續護理組生活質量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：延續護理措施在糖尿病足高危患者中的應用效果確切，可有效提高患者疾病認知和自我管理行為，更好地進行足部護理，合理飲食，遵醫用藥，降低糖尿病足發生率，改善患者血糖水平和生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 延續護理措施； 糖尿病足高危患者； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0099-02

糖尿病足是難治性糖尿病并發癥之一，癥狀嚴重，部分患者甚至需進行截肢治療，嚴重危害其身體健康的同時導致其生活質量顯著降低。為了有效預防糖尿病足的發生，需采取有效的治療方法控制血糖水平，并輔以相應的護理干預。延續護理是院外護理措施，可確保患者出院后通過電話和上門隨訪持續給予健康指導和支持，督促患者健康行為，以有效達到預防疾病的目的[1-2]。本研究探討了延續護理措施在糖尿病足高危患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年4-12月糖尿病足高危患者86例，按照隨機系統分常規護理組、延續護理組，各43例。納入標準：符合ADA提出的糖尿病足高危因素的患者、可配合本次研究、無精神和智力障礙的患者。排除標準：存在嚴重下肢血管周圍神經病變、酮癥酸中毒、急性感染性疾病、糖尿病足潰瘍、靜脈曲張、生活無法自理、精神疾病、溝通障礙等患者。

常規護理組男28例、女15例，年齡43～75歲，平均（56.10±5.13）歲；體重42～82 kg，平均（61.76±1.14）kg。延續護理組男27例、女16例，年齡44～75歲，平均（56.29±5.26）歲；體重42～82 kg，平均（61.10±1.25）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

常規護理組采用常規護理措施，在出院前常規進行糖尿病足健康知識教育，并介紹出院后自我管理和護理方法；延續護理組在常規護理組基礎上應用延續護理措施。（1）建立檔案。出院后建立患者檔案，詳細記錄患者病情、血糖、飲食、家庭住址和聯系電話等，并針對其文化程度進行健康教育，說明延續護理的目的和意義、方式等，取得患者和家屬配合[3-4]。（2）出院健康教育。出院時對患者進行糖尿病足發病機制、飲食等方面健康知識教育，并發放健康手冊，方便患者出院后閱讀和提高遵醫行為。（3）出院隨訪。出院后每周電話隨訪1次，每個月上門隨訪一次，可根據患者家庭住址、病情康復情況等調整次數，了解患者康復情況并給予飲食、用藥等指導，做好患者心理護理干預，使其更好提高自我管理能力[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者滿意度；糖尿病足知識了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護理能力（每項滿分100分，分數越高則越好）；糖尿病足發生率；出院時和出院1個月兩組患者生活質量（QOL評分標準，滿分100分）、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度比較

延續護理組患者滿意度比常規護理組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 糖尿病足知識了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護理能力比較

延續護理組糖尿病足知識了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護理能力比常規護理組好，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 糖尿病足發生率比較

延續護理組糖尿病足發生率18.60%（8/43），低于常規護理組的2.33%（1/43），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 出院時和出院1個月生活質量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較

出院時兩組患者生活質量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平相似，差異無統計學意義（P>0.05）。出院后1個月延續護理組生活質量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見多發并發癥，患者以肢體麻木、患肢潰爛水腫等癥狀為主要表現，部分患者甚至可出現大面積肢體潰瘍而需接受截肢治療，可對人們身體健康和生活質量造成嚴重影響。為有效預防糖尿病足發生，需對患者進行全面健康教育，使其重視糖尿病足的危害性和發病因素，提高自我足部護理能力、血糖水平和自我控制能力[7-9]。

延續護理是一種出院后護理模式，可有效實現醫院護理和居家護理的過渡和連接，可滿足患者自我足部護理需求，提高其自我護理能力，有效控制血糖。延續護理不同于常規護理主要在于其可在患者出院后通過電話、上門隨訪等方式實現對患者的后續護理，可確保患者得到持續健康信息支持，加速病情康復[10-12]。

本研究中，常規護理組采用常規護理措施；延續護理組在常規護理組基礎上應用延續護理措施。結果顯示，延續護理組患者滿意度比常規護理組高（P<0.05）；延續護理組糖尿病足知識了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護理能力比常規護理組好（P<0.05）；延續護理組糖尿病足發生率比常規護理組低（P<0.05）。出院時兩組患者生活質量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平相似（P>0.05）。出院后1個月延續護理組生活質量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平優于常規護理組（P<0.05）。

綜上所述，延續護理措施在糖尿病足高危患者中的應用效果確切，可有效提高患者疾病認知和自我管理行為，可更好地進行足部護理，合理飲食，遵醫用藥，降低糖尿病足發生率，改善患者血糖水平和生活質量，值得推廣。

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（收稿日期：2017-06-15）