支氣管哮喘急性發作臨床治療體會

龍鎮江

【摘要】目的：分析支氣管哮喘急性發作的臨床治療體會。方法：選取2016年10月-2017年10月之間收治的支氣管哮喘急性發作患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者40例，對照組患者使用萬托林氣霧劑、氫化可的松琥珀酸鈉、氨茶堿注射液進行治療，觀察組患者使用舒利迭、孟魯司特、氨茶堿注射液進行治療，比較兩組的治療效果。結果：通過治療，觀察組患者顯效28例，有效10例，無效2例，治療總有效率為95%；對照組患者治療顯效18例，有效14例，無效8例，總有效率為80%。兩組患者治療總有效率比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），兩組患者的臨床癥狀、體征緩解時間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：支氣管哮喘急性發作期除了常規治療外，選用舒利迭、孟魯司特對改善患者臨床癥狀、提高肺功能有著良好的效果，促進患者盡快康復，具有較高的臨床應用推廣價值。

【關鍵詞】支氣管哮喘；急性發作；臨床治療

支氣管哮喘就是人們所說的哮喘，是臨床上發病率比較高且比較常見的一種疾病，它是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞為主的氣道變應性炎癥及氣道高反應性為特點的疾病，臨床上患者主要表現為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，主要與接觸刺激物、變應原或呼吸道感染有關。一部分患者可自行緩解，一部分患者則需要經過治療緩解癥狀。約有30%的兒童期哮喘患者病情將持續到成年，其中女性哮喘急診就診人數占多數，因急性哮喘住院的患者之中，女性也比男性要高2倍，有大約40%的女性哮喘住院患者發病于圍月經期，這可能與圍月經期雌激素水平下降，孕激素受體水平上調有關。本文選取2016年10月.2017年10月之間收治的支氣管哮喘急性發作患者80例作為研究對象，對支氣管哮喘急性發作的不同治療方法進行了對比分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2017年10月之間收治的支氣管哮喘急性發作患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者40例，所有患者均符合相關的支氣管哮喘的診斷標準，且患者發作病程均在3天之內，屬于輕中度急性發作期。排除其他疾病引起的哮喘、胸悶、氣急、咳嗽的患者，排除發作期病程超過3天以及哮喘緩解期的患者。所有患者均無心臟病及其他胸肺疾病，無肝腎疾病或者嚴重的原發性疾病，且最近14天之內沒有使用過免疫制劑與糖皮質激素。觀察組40例患者中，男性患者30例，女性患者10例，患者年齡在25-55歲之間，平均年齡為（36.4±4.2）歲，患者病程在1-10年，平均病程為（4.3±1.1）年，誘發因素為急性上呼吸道感染17例，急性支氣管炎9例，食物過敏引發者8例，其他6例。對照組40例患者中，男性患者28例，女性患者12例，患者年齡在21-58歲之間，平均年齡為（36.7±4.1）歲，患者病程在1-11年，平均病程為（4.4±1.3）年，誘發因素為急性上呼吸道感染18例，急性支氣管炎11例，食物過敏引發者7例，其他4例。兩組患者在性別、年齡、病程以及誘發因素等一般資料上差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組與觀察組患者均需要根據病情接受常規基礎性的治療，對照組使用萬托林氣霧劑每天2次，將氫化可的松琥珀酸鈉200-400毫克與氨茶堿注射液0.25克加入到250毫升的葡萄糖注射液之中，進行換面的靜脈滴注。速度需要控制在每分鐘每千克體質量0.25毫克以下，存在感染問題的患者需要加用左氧氟沙星進行治療。觀察組患者使用舒利迭每次l吸，每天2次，每晚睡前口服孟魯司特10毫克，將氨茶堿注射液0.25毫克加入到250毫升的葡萄糖注射液之中進行緩慢的靜脈滴注，速度需要控制在每分鐘每千克體質量0.25毫克以下，存在感染問題的患者同樣需要加用左氧氟沙星進行治療。兩組患者均治療14天。

1.3 療效評價標準

通過治療，如果患者的哮喘癥狀與治療前相比有了明顯的減輕，且肺部未聞有哮鳴音，則表示治療顯效；如果患者的哮喘癥狀得到了一定程度的減輕，肺部哮鳴音明顯減少，則表示治療有效；如果患者臨床哮喘癥狀沒有改善或者出現了病情加重的情況，肺部哮鳴音無減少或者增多了，痰液量多而粘稠，則表示治療無效。治療總有效率：（顯效+有效）+總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用）（2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

通過治療，觀察組患者治療顯效28例，有效10例，無效2例，治療總有效率為95%；對照組患者治療顯效18例，有效14例，無效8例，總有效率為80%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者治療總有效率，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較

通過治療，觀察組患者的呼吸困難、咳嗽、喘憋、哮鳴音的癥狀緩解時間分別為（2.3±0.7）天、（3.5±1.2）天、（2.8±0.9）天、（5.2±1.6）天.對照組患者的呼吸困難、咳嗽、喘憋、哮鳴音的癥狀緩解時間分別為（4.1±1-3）天、（5.2±1.6）天、（3.9±1.5）天、（7.7±2.2）天。觀察組患者的臨床癥狀緩解時間均短于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

使用全身糖皮質激素與支氣管擴張劑治療哮喘急性發作，藥物通過血液循環到達支氣管需要一段時間，效果不理想，且全身不良反應較多。舒利迭含有沙美特羅與丙酸氟替卡松，前者產生的支氣管擴張作用比較持久，可以較好的控制癥狀，后者可以減輕哮喘癥狀，防止病情的惡化，且沒有不良反應，而孟魯司特通過選擇性的結合Ⅰ型半胱氨酰白三烯受體，能夠有效的抑制由白三烯介導的一系列氣道反應，達到治療的效果。本文研究中，觀察組患者使用舒利迭、孟魯司特、氨茶堿注射液進行治療，對照組患者使用萬托林氣霧劑、氫化可的松琥珀酸鈉、氨茶堿注射液進行治療，觀察組患者治療總有效率為95%，顯著高于對照組患者的治療總有效率80%，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患者的呼吸困難、咳嗽、喘憋、哮鳴音的癥狀緩解時間也顯著短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。 綜上所述，在支氣管哮喘急性發作過程中除了采取常規基礎治療，選擇舒利迭、孟魯司特能夠更好的改善患者的臨床癥狀，提高患者的肺功能，提升治療的總有效率，促進患者盡快康復，具有較高的臨床應用推廣價值。

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