改進式產前健康教育對產婦產時認知行為及分娩結局的影響

黃麗梅

[摘要]目的 探討改進式產前健康教育在改善產婦產時認知行為及分娩結局中的作用。方法 選取2016年4～12月在我院進行產檢的產婦132例，采用隨機數字表法將其分為對照組68例，觀察組64例，其中對照組應用常規護理，觀察組應用改進式產前健康教育干預，觀察記錄兩組產婦的相關臨床指標數據。結果 觀察組產婦的健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組心理狀況和產時應對行為評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦自然分娩比例多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）； 兩組新生兒的Apgar評分差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組產后2 h的出血量少于對照組，產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 改進式產前健康教育在改善產婦產時認知行為及分娩結局中的作用顯著，還可有效縮短產婦總產程和減少產后出血，因而值得在臨床上進行推廣應用。

[關鍵詞]改進式產前健康教育；產時認知行為；分娩結局；護理效果

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（c）-0189-03

The influence of improved prenatal health education on improving cognitive behavior and delivery end of labor

HUANG Li-mei

Department of Obstetrics and Gynecology，Kuichong People′s Hospital Dapeng New District，Shenzhen 518119，China

[Abstract]Objective To explore the role of improved prenatal health education in improving maternal cognitive behavior and delivery outcome.Methods From April to December 2016，132 parturients were selected and randomly divided into control group（n=68）and observation group（n=64）.the control group was given routine nursing and the observation group was given improved prenatal health education intervention.The clinical data of the two groups were observed and recorded.Results The awareness rate of maternal health knowledge in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of psychological status and coping behaviors in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The proportion of spontaneous delivery in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in Apgar score between the two groups，and the difference was statistically significant（P>0.05）.The amount of bleeding in the observation group was less than that in the control group at 2 hours after delivery，The total labor time was less than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of improved prenatal health education on improving cognitive behavior and delivery end of labor is significant.It can also shorten the maternal total labor process and reduce postpartum hemorrhage，therefore worth to promote the clinical application.

[Key words]Improved prenatal health education；Cognitive behavior during labor；Delivery ending；Nursing effect

隨著生活水平的提高和健康意識的增強，人們對于妊娠及分娩的相關知識需求也逐漸增加[1]，然而關于分娩健康和護理相關知識資源的獲取渠道有限，導致人們有知識需求卻無法得到滿足。此外，當前女性都將自己的絕大部分時間投入到工作中，忽略自身產前健康教育的重要性。分娩過程本應是一個由產婦自行完成的自然、健康的過程，但由于人們自身的不重視、獲取渠道的不足以及了解的相關知識不匹配不深入，從而造成產前健康教育的不到位，由此埋下健康隱患，導致分娩過程或分娩結局出現意外狀況[2]。有研究表明，對產婦進行產前健康教育可有效規避相關影響因素，改善分娩結局[3]。本研究旨在探討改進式產前健康教育在改善產婦產時認知行為及分娩結局中的作用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～12月在我院進行產檢的產婦132例作為本次的研究對象，本研究通過醫院醫學倫理委員會批準，經產婦及其家屬同意并簽署書面同意書，按照隨機數字表法將其分為兩組，其中對照組患者人數為68例，平均年齡為（25.62±4.84）歲；平均孕齡為（35.88±1.22）周；平均身高為（159.23±4.16）cm。觀察組患者人數為64例，平均年齡為（26.07±4.78）歲；平均孕齡為（34.07±1.21）周；平均身高為（159.09±4.56）cm。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組應用常規護理，包括對產婦的待產姿勢、體位變換、下床活動等內容進行指導。觀察組應用改進式產前健康教育干預，在對照組的基礎上增加如下內容：①了解每位產婦的相關資料并建立對應的詳細檔案，涵蓋產婦的妊娠情況、心理狀態、自我認知、相關知識了解等范圍，并將產婦接受的每次宣教內容、對應時間以及取得效果進行記錄以保持更新；②采用一對一的形式對產婦進行健康教育宣教，宣教頻率為每周進行一次，宣教內容包括妊娠知識和生產知識的了解、產婦自身心理狀態的調整、臨產征兆的自我識別、分娩相關物品準備、生產時的配合、母乳喂養以及新生兒的照顧方法等；③通過模擬演練使產婦通過實踐真實參與其中，首先由護士進行示范和演示，讓產婦初步了解分娩的正確體位、產前的運動技巧、產時的用力方法、新生兒的照顧與護理等內容，然后讓產婦進行實際演練，在情境式的操作中對宣教內容學習地更為深刻；④在產婦分娩時為其提供一對一護理，助產護士會為產婦提供生理和心理上的多重照顧與支持，另外也鼓勵家屬積極參與到護理過程中來，整個過程持續至產婦完成分娩后2 h。

1.3 觀察指標

①兩組產婦的健康知識掌握程度、心理狀態以及應對行為：以產婦的健康知識知曉率和產婦的心理狀況、產時應對行為積分進行評判，通過問卷調查進行，包括對分娩的認識、臨產征兆的知曉程度、母乳喂養和新生兒照護技巧、產后康復等一系列條目，分值越高則知曉率越高；②兩組產婦的分娩結局情況：包括兩組新生兒的Apgar評分和產婦產后2 h的出血量、總產程時間；③兩組產婦的滿意度：自擬護理滿意度的相關問題制成調查問卷，共10個項目，分為滿意和不滿意2個選項讓產婦進行選擇，若滿意項目超過8個，則為非常滿意，若滿意項目6～8個，則為滿意；若滿意項目為4～<6個，則為一般；若滿意項目<4個，則為不滿意。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組產婦健康健康知曉率、心理狀況以及應對行為評分等情況的比較

觀察組產婦的健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組心理狀況和產時應對行為評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組產婦健康健康知曉率、心理狀況以及應對行為評分等情況的比較（x±s）

2.2 兩組產婦分娩結局情況的比較

觀察組產婦自然分娩比例多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）； 兩組新生兒的Apgar評分差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組產后2 h的出血量少于對照組，總產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組產婦滿意度的比較

觀察組產婦的總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組產婦滿意度的比較[n（%）]

3討論

產婦在初次妊娠時，由于缺乏經驗和相關認知，心理情緒會在妊娠過程中發生不斷的改變，極易產生焦慮不安、煩躁易怒等負性情緒[4]，嚴重者甚至會產生心理障礙，導致宮縮乏力，從而在很大程度上影響分娩結局[5]，出現新生兒窒息、產后出血等不良并發癥[6]。研究表明，高質量的護理以及產前健康教育有利于增強產婦認知，改善由此產生的不良情緒，避免妊娠安全及分娩結局受到影響[7]。改進式產前教育在產婦入院后對其進行全程的健康宣教，并根據每位產婦的不同情況進行個性化方案調整[8]，保證產婦對于妊娠和分娩知識產生深入全面的了解[9]。改進式產前健康教育不僅涉及產婦，還涉及產婦家屬，讓產婦家屬也參與到接受健康知識教育的過程中來[10-11]，提升對于妊娠和分娩知識的認知，可有效滿足產婦在妊娠期的健康知識以及情感需要[12]。另外，除了宣講知識，其還增加模擬演練操作，讓產婦能夠通過實踐更為深刻地理解相關知識[13-14]，通過切身體驗改變錯誤或者不健康的行為，并增強產婦依從性，提升對護理的滿意度，促使分娩結局向良性方向發展[15]。

本次研究結果顯示，觀察組健康知識知曉率明顯高于對照組，提示改進式產前教育有效增強了產婦對于妊娠相關知識的認知；觀察組心理狀況和產時應對行為評分高于對照組，提示改進式產前教育有利于改善產婦情緒，促使其掌握正確行為；觀察組自然分娩例數多于對照組，觀察組產后2 h的出血量和總產程時間均少于對照組，觀察組滿意率明顯高于對照組，提示改進式產前教育可有效減少不良并發癥的發生，改善分娩結局。

綜上所述，改進式產前健康教育在改善產婦產時認知行為及分娩結局中的作用顯著，還可有效縮短產婦總產程和減少產后出血，因而值得在臨床上進行推廣應用。

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（收稿日期：2018-01-11 本文編輯：白 婧）