丙泊酚等麻醉對(duì)老年患者普通胸外科手術(shù)后認(rèn)知功能的影響

張雪娼 王麗

【摘要】目的：觀察并分析丙泊酚和七氟烷麻醉對(duì)老年患者普通胸外科手術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法：選取本院2016年12月至2017年12月收治的110例普通胸外科老年手術(shù)患者做為研究對(duì)象，通過電腦隨機(jī)抽取的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各5 5例。對(duì)照組予以七氟烷麻醉，實(shí)驗(yàn)組予以丙泊酚麻醉。觀察兩組術(shù)后麻醉恢復(fù)情況及手術(shù)前后不同時(shí)間段智力狀態(tài)評(píng)分情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后th和術(shù)后6h的智力狀態(tài)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。組間各項(xiàng)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)普通胸外科老年手術(shù)患者予以丙泊酚和七氟烷麻醉，能夠明顯改善患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，且有利于保障患者術(shù)后認(rèn)知功能，該麻醉方法值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；七氟烷；普通胸外手術(shù)；認(rèn)知功能

普通胸外科手術(shù)患者需要進(jìn)行全身麻醉，但全身麻醉會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，人們對(duì)此予以越來越高的重視。老年普通胸外科手術(shù)患者媽祖后比較容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，為此必須要選擇比較科學(xué)的麻醉方式，盡量改善老年患者術(shù)后的認(rèn)知功能狀態(tài)。本次研究主要觀察并分析了丙泊酚和七氟烷麻醉對(duì)老年患者普通胸外科手術(shù)后認(rèn)知功能的影響。具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了本院2016年12月至2017年12月收治的110例普通胸外科老年手術(shù)患者做為研究對(duì)象，通過電腦隨機(jī)抽取的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各55例。對(duì)照組中，男34例，女21例，年齡在58歲～87歲之間，平均年齡（72.13土2.27）歲。觀察組中，男32例，女23例，年齡在59 - 85歲之間，平均年齡（71.3 5土2.24）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以七氟烷麻醉。本組患者持續(xù)吸入2 -4mg/kg的3%七氟烷和44μg/kg芬太尼。

實(shí)驗(yàn)組予以丙泊酚麻醉。本組患者靜脈注射1.75mg/kg丙泊酚和4μg/kg芬太尼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后麻醉恢復(fù)情況及手術(shù)前后不同時(shí)間段智力狀態(tài)評(píng)分情況。

術(shù)后麻醉恢復(fù)情況包括術(shù)后睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間。

智力狀態(tài)評(píng)分采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)評(píng)分量表（MMSE）進(jìn)行評(píng)估，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高代表患者認(rèn)知能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)（土）標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用（t）檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后麻醉恢復(fù)情況

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組手術(shù)前后不同時(shí)間段智力狀態(tài)評(píng)分情況

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)前智力狀態(tài)評(píng)分無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后h和術(shù)后6h的智力狀態(tài)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

麻醉手術(shù)后比較常見的且相關(guān)嚴(yán)重的并發(fā)癥便為認(rèn)知功能障礙，老年患者優(yōu)于生理特點(diǎn)以及病理特點(diǎn)，普通胸外科手術(shù)后更容易出現(xiàn)該并發(fā)癥，主要原因在于老年患者在年齡不斷增長(zhǎng)的情況下，其中樞膽堿能系統(tǒng)會(huì)逐漸出現(xiàn)退行性變化，因此會(huì)產(chǎn)生更高的認(rèn)知功能障礙幾率。臨床對(duì)普通胸外科老年手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)麻醉時(shí)，采用七氟烷和丙泊酚均能夠起到良好的麻醉效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組予以了丙泊酚麻醉，對(duì)照組予以了七氟烷麻醉。但是結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后th和術(shù)后6h的智力狀態(tài)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。組間各項(xiàng)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要原因在于，丙泊酚與七氟烷相比較而言，屬于短效靜脈麻醉藥物，手術(shù)過程中一旦停止給藥，患者體內(nèi)參與的麻醉藥物便能夠迅速的消除，繼而患者蘇醒的時(shí)間便比較短，麻醉效果顯著的情況下更能夠抑制海馬突觸（人們學(xué)習(xí)、記憶的基礎(chǔ)）表達(dá)，因此老年患者術(shù)后的學(xué)習(xí)、記憶、認(rèn)知能力等恢復(fù)更快。

綜上所述，臨床對(duì)普通胸外科老年手術(shù)患者予以丙泊酚和七氟烷麻醉，能夠明顯改善患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，且有利于保障患者術(shù)后認(rèn)知功能，該麻醉方法值得推廣應(yīng)用。