溫針灸陰經、陽經穴治療中風后關節痙攣的對比研究

曹力明

摘 要：目的 研究溫針灸陰經穴為主治療中風后關節痙攣的臨床療效。方法 選取2016年8月～2017年10月在我院診治的中風后關節痙攣患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用溫針灸陽經穴治療，觀察組采用溫針灸陰經穴治療，對比兩組患者臨床療效、關節痙攣評分和治療滿意度。結果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組關節痙攣評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 溫針灸陰經穴為主治療中風后關節痙攣療效顯著，可改善關節痙攣度，促進患者關節功能的恢復，值得臨床應用。

關鍵詞：溫針灸；陰經穴；中風；關節痙攣

中圖分類號：R255.2 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.049

文章編號：1006-1959（2018）08-0142-02

Comparative Study of Warming Acupuncture on Yin Meridians and Yang Meridians for Treatment of Post-stroke Joint Spasticity

CAO Li-ming

（Xing Junbiao Famous Medical Studio，Tianjin Traditional Chinese Medicine Hospital，Wuqing District，Tianjin 301700，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of warming acupuncture and moxibustion on acupoints of Yin meridian in the treatment of joint spasm after apoplexy.Methods 120 patients with post-apoplectic joint spasm treated in our hospital from August 2016 to October 2017 were randomly divided into observation group（n=60）and control group（n=60）.The control group was treated with warming acupuncture and moxibustion yang meridian point，and the observation group with warm acupuncture and moxibustion yin meridian point.The clinical efficacy，joint spasm score and treatment satisfaction were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 96.67%，which was higher than that of the control group 76.67%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The score of joint spasm in the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction rate of the observation group was 95.00%，which was higher than that of the control group 80.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The effect of warm acupuncture moxibustion Yin meridian on the joint spasm after apoplexy is significant.It can improve the degree of joint spasm and promote the recovery of the joint function of the patients.It is worthy of clinical application.

Key words：Warming acupuncture and moxibustion；Yin meridian point；Stroke；Joint spasm

關節痙攣（joint spasm）是中風后常見的嚴重并發癥，表現為肌肉或肌群斷續或持續的不隨意收縮，肌群張力增高，協調異常，嚴重影響患者關節正常功能活動和生活質量[1]。中風后關節痙攣患者臨床主要以緩解痙攣程度為治療目標，無特效的治療方法。中醫溫針灸治療中風后關節痙攣，具有良好的治療效果，且對患者關節痙攣程度改善明顯[2]。本文選取2016年8月～2017年10月在我院診治的120例中風后關節痙攣患者，觀察溫針灸陰經穴為主治療中風后關節痙攣的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月～2017年10月在天津市武清區中醫醫院診治的120例中風后關節痙攣患者，本研究經過醫院倫理委員會批準。入選患者均經臨床確診，有完整的臨床隨訪資料，所有患者均簽署知情同意書。以隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組60例。對照組男32例，女28例；年齡45～70歲，平均年齡（65.19±3.09）歲；病程3～12個月，平均病程（5.20±2.58）個月。觀察組男34例，女26例；年齡46～72歲，平均年齡（65.0±2.87）歲；病程3～13個月，平均病程（5.60±2.40）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用陽經穴治療。具體方法：毫針進針后，剪取艾條，并點燃艾條后套置于針尾，注意燃端向下，防止艾條燃燒后掉落燙傷皮膚，可鋪阻燃物。穴位：腕關節取外關、合谷、陽溪；肘關節取曲池、手三里；膝關節取梁丘、犢鼻、足三里；踝關節取懸鐘、解溪、豐隆。每天1次，每次留針30 min，連續治療2個月后觀察療效。

1.2.2觀察組 采用溫針灸陰經穴治療，具體方法與對照組相同。穴位：腕關節取內關、大陵；肘關節取尺澤、少海；膝關節取血海、委中、陰陵泉；踝關節取三陰交、太溪。治療時間、療程均與對照組一致。

1.3觀察指標

1.3.1療效 顯效：關節痙攣程度明顯減輕，患者關節功能顯著恢復；有效：關節痙攣程度有所改善，患者關節功能有所恢復；無效：關節痙攣程度無變化，關節功能無改善[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2關節痙攣程度 腕關節：以橈骨與第二掌骨同一直線的位置為基準位，腕關節掌屈痙攣時第二掌骨與橈骨之間的夾角為掌屈痙攣度；肘關節：以橈骨和肱骨同一直線的位置為基準位，前臂內收痙攣使橈骨與肱骨之間的夾角為肘關節內收痙攣度；膝關節：股骨與腓骨垂直位位置為基準位，盡力屈膝時基準位與腓骨之間的夾角為膝關節僵直痙攣度；踝關節：患者仰臥時，以外踝處與床面的垂直線為基準線，足底面與基準線之間夾角為跖屈痙攣度[4]。

1.3.3滿意度 采用問卷調查，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意人數+一般人數）/總人數×100%。

1.4統計學方法 數據分析使用SPSS24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療療效對比 觀察組顯效34例，有效24例，無效2例，治療總有效率為96.67%；對照組顯效27例，有效19例，無效14例，治療總有效率為76.67%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.12，P<0.05）。

2.2兩組關節痙攣評分對比 觀察組關節痙攣評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組治療滿意度對比 觀察組滿意35例，一般22例，不滿意3例，治療滿意度為95.00%；對照組滿意29例，一般19例，不滿意12例，治療滿意度為80.00%。觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.12，P<0.05）。

3討論

針灸治療中風后關節痙攣療效已經得到廣大臨床醫生的認可，但是相關的研究報道較少。臨床針灸治療效果雖然確切，但是針刺方法、強度無具體的量化標準，缺乏規范性[5]。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組關節痙攣評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

溫針灸將艾灸的熱效應，通過針體傳入肌頭深層，可直達肌腱、韌帶局部，對痙攣的有效緩解具有積極的作用。同時溫針灸可促進局部血液循環，有利于神經再聯通，對關節功能的恢復可提供充足營養。加之選擇關節周圍的陰經穴位，可直達血管、神經、肌腱，實現良好的舒經、柔筋功效。因為關節周圍陰經穴位深層血管、神經、肌腱明顯優于陽經穴位。所以，選擇溫針灸陰經穴為主治療中風后關節痙攣效果理想，與本文的研究結果一致。

總之，溫針灸陰經穴為主治療中風后關節痙攣效果確切，可顯著改善關節痙程度，促進關節功能的良好恢復，值得不斷研究和推廣應用。

參考文獻：

[1]鐘雯，曹銳.筋骨辨證-筋骨并重[J].實用中醫內科雜志，2017，31（2）：73-76.

[2]來保勇，謝占國.退行性腰椎不穩癥的中醫藥治療概況[J].醫學綜述，2017，23（13）：2666-2670..

[3]陳白云，朱敏杰，尚清.推拿運動結合中藥蒸汽浴療法對痙攣型腦癱患兒關節活動度的影響[J].中國民間療法，2017，25（1）：30-31.

[4]趙伊黎.穴位埋線改善腦癱患兒下肢肌張力的臨床研究[J].中國傷殘醫學，2017，25（17）：15-16.

[5]莫紅，胡靜，曹紅霞.89例新疆少數民族腦性癱瘓肌力肌張力調整術的圍手術期護理[J].中華全科醫學，2016，14（5）：860-862.

收稿日期：2017-12-1；修回日期：2017-12-8

編輯/王海靜