中醫情志護理聯合穴位按摩對消防官兵心理健康狀況的影響

曹 陽， 鮑金雷， 孫淑清， 董 雪*

（1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021）

消防部隊是一個執行特殊任務的團體，是社會救援的中堅力量，與人民解放軍和武警部隊不同，消防官兵工作環境相對封閉[1]，擔負著防火滅火和搶險救援等艱巨任務，消防工作機動性大、環境復雜、任務艱巨，是一線搶險救援任務的執行者，極易產生焦慮、恐懼、抑郁、孤獨、敵對等心理問題。本研究旨在緩解消防官兵存在的焦慮、抑郁等心理癥狀，在對消防官兵進行常規護理的基礎上，聯合中醫情志護理和穴位按摩來緩解消防官兵焦慮、抑郁等癥狀。經證實，該方法能夠有效緩解消防官兵焦慮、抑郁等心理障礙，提高消防官兵的生活質量。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取長春市4個市轄區（朝陽區、南關區、二道區、凈月區）在崗值班的消防官兵100名作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，均為男性，每組各50名。觀察組年齡30～50歲，平均（38.2±7.2）歲；工作年限5～27年，平均（10±5.6）年；文化程度：初中及以下學歷10人，高中學歷15人，大專學歷8人，本科學歷17人；婚姻狀況：已婚43人，未婚7人。對照組年齡28～52歲，平均（37.4±7.6）歲；工作年限6～25年，平均（11±5.2）年；文化程度：初中以下學歷11人，高中學歷13人，大專學歷12人，本科學歷14人；婚姻狀況：已婚40人，未婚10人。2組在年齡、工作年限、文化程度及婚姻狀況等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選擇標準 1）納入標準：年滿18周歲；1年內至少參加過1次及以上防火滅火或搶險救援任務；知情同意，愿意配合調查。2）排除標準：1年內沒有參加過防火滅火或搶險救援任務；有嚴重的器質性疾病；知情同意，但不積極配合。

1.3 方法 2組均給予常規心理干預，主要內容有重大災難事件后晤談，利用傾聽、解釋、建議、疏導等心理支持方法幫助其合理宣泄情緒[2]。觀察組在給予常規護理干預的同時，聯合中醫情志護理和穴位按摩法，根據消防官兵的情志變化特點，辨證施護。主要內容包括：1）以情勝情法：又稱情志制約法，依據五行相勝的制約關系，用一種情志去糾正相應所勝的情志[3]，達到改善不良情緒的中醫護理方法。依據中醫“喜勝憂”的思想[4]，喜悅可以促進人體氣機調暢，通過喜悅從而抑制其抑郁的情緒。護理人員應與消防官兵主動地溝通交流，了解其內心變化，建立良好的溝通協作關系，及時給予安慰及心理疏導；引導其回憶日常生活中幽默風趣、愉快的經歷并講述出來；鼓勵消防官兵多與外界交流溝通，緩解其緊張狀態，減輕孤獨、抑郁的情緒，使其保持愉快、良好的心情。2）借情療法：根據消防官兵的愛好及性格特點，幫助其選擇適合的音樂，可以通過借助音樂使消防官兵產生心理效應，以達到心理學中怡情的效果，釋放精神壓力，舒緩抑郁的情緒。可選擇中國古典樂，曲調輕柔舒緩，旋律婉轉悅耳，能夠使消防官兵快速消除緊張焦慮的情緒，心情舒暢。播放1次/d，20～30 min/次。3）暗示療法：護理人員給以消防官兵暗示，解除其思想負擔，增強其處理各種緊急狀況的信心，改變消防官兵對其工作性質的感覺、認識、情緒、態度和行為；同時暗示療法還可以改善睡眠、提高生活質量。此外，加強意志鍛煉，有利于改善患者焦慮、抑郁的心理狀態，保持良好的精神狀態。4）穴位按摩法：內關穴，操作時，護理人員以一手拇指按于內關穴上，同時中指或食指按于外關穴上，按揉內關穴20次左右，然后拇指與食指或中指相對用力，對拿3～5次。兩手輪流按拿，保證次數相等。外關穴，與內關穴操作基本一致，但護理人員大拇指應按于外關穴上，按揉外關穴20次左右，對拿3～5次。合谷穴，操作時，護理人員拇指按于合谷穴上，以拇指端按揉20次。對側做法相同，1次/d，約20～30min/次。護理人員在按摩的同時可以給予必要的良性暗示以提高療效。干預結束后可指導其繼續堅持進行穴位按摩。

1.4 評價標準 1）焦慮自評量表（SAS）評分：輕度焦慮≤59 分； 中度焦慮≤69 分；重度焦慮＞69 分。2）抑郁自評量表（SDS） 評分：輕度抑郁≤62 分；中度抑郁≤72 分；重度抑郁＞72 分。中文版SAS、SDS均具有良好的信效度。SAS、SDS量表共發放2次，即在干預開始前和干預1個月時各發放1次。3）生活質量評價量表（SF-36）：該量表是目前應用最為廣泛且得到普遍公認的普適性量表[5]。該量表除健康變化情況外還包括8個維度，共36個條目。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0對記錄數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組干預前后SAS評分、SDS評分比較 見表1。

表1 2組干預前后SAS評分、SDS評分比較（ ，n = 50） 分

表1 2組干預前后SAS評分、SDS評分比較（ ，n = 50） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組 別 SAS評分 SDS評分干預前 干預1個月后 干預前 干預1個月后觀察組 58.3±5.2 53.6±8.7# 62.9±7.5 53.6±7.9#對照組 57.4±6.1 45.1±9.6 62.8±9.0 45.3±8.7

2.2 2組干預前后生活質量評分比較 干預前，2組8個維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預1個月后，2組各項評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

消防官兵職業特殊，且消防工作危險、艱苦、復雜導致消防官兵長期處于高壓力、高強度的應激狀態，嚴重損害其身心健康[6]。研究[7]表明，消防官兵屬于創傷后應激障礙的易感人群，且存在著某種程度的心理問題，如不及時有效地給予幫助和輔導，就有可能導致心理問題進一步加深，從而產生心理障礙和心理疾病。目前隨著現代醫學模式的轉變，人們也越來越重視心理護理的重要性，常規護理干預的基礎上聯合中醫情志護理及穴位按摩，更能有效地幫助消防官兵調整心理狀態，提高生活質量及滿意度。

表2 2組干預前后生活質量評分比較（ ，n = 50） 分

表2 2組干預前后生活質量評分比較（ ，n = 50） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05，## P＜0.01

項 目 干預前干預后觀察組 對照組 觀察組 對照組總體健康 52.42±10.05 53.05±10.47 65.21±8.05## 54.23±7.09生理功能 70.06±24.81 70.67±24.88 80.01±24.93# 74.22±24.21生理職能 29.72±17.53 29.44±17.08 52.74±14.28## 38.69±11.44軀體疼痛 52.14±17.02 52.26±16.95 78.52±16.03## 55.56±14.39情感職能 51.57±28.35 52.87±28.57 70.29±21.65# 55.31±20.64精力 55.37±12.07 56.12±12.76 64.19±11.36# 58.14±10.09社會功能 52.68±16.92 52.85±17.06 62.08±11.79# 54.67±10.04精神健康 64.11±13.15 63.72±13.06 78.54±8.07## 68.54±8.07

中醫學理論認為，情志活動與臟腑氣血關系非常密切，人有七情，根據人體對外界客觀事物的不同反映，七情可分別為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是生命活動的正常現象，若突然的情志刺激超過了正常的生理活動范圍，人體未能及時適應時，使臟腑出現氣血功能紊亂[8-9]。對消防官兵在常規心理護理基礎上給予中醫情志護理和穴位按摩，能夠充分調動消防官兵的主觀能動性，改善其焦慮、抑郁的情緒，促進其生理、心理均達到一個最佳狀態[10]。

在消防官兵實施常規護理干預的基礎上聯合中醫情志護理和穴位按摩1個月后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，此方法可以有效改善其抑郁、焦慮等心理癥狀，提高消防官兵生活質量及滿意度。本研究將中醫護理理論與現代護理學理論相結合，在滿足消防官兵心理需求的同時，符合現代醫學模式的轉變，具有積極的臨床意義。

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