背景音樂對門診局麻患者疼痛和焦慮的影響

牛 亮，孫利京，唐 婉

（吉林大學第一醫院手術室，長春 130021）

近年來，伴隨著人們生活水平的提高，文化精神品味也越來越受到重視，背景音樂逐漸步入了人們的視野，成為新時代的寵兒。音樂療法是通過心理和生理兩方面進行疾病的治療[1]。一方面，聲波的頻率和壓力會引起生理反應。音樂的節奏、頻率及聲波振動的規律性，是物理能量的一種，一定的物理能量會引發人體的組織細胞產生和諧的共振現象，使胸腔、顱內或者某個組織產生共振，這種現象的發生會對人的心率、血壓、呼吸節律及腦電波等產生直接的影響。門診手外傷患者在進行局麻手術過程中，意識清醒，醫生不經意的嘆氣聲、器械碰擊聲以及病情討論聲都有可能影響患者的心理，從而產生不良的刺激。并且局部麻醉的鎮痛效果不如全身麻醉確切。背景音樂能夠營造一種和諧、輕松的氛圍，通過音樂的旋律、音色和節奏來創造良好愉快的氣氛，調動患者的情緒，平復緊張、忐忑的心理，從而促使其適應環境。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年6月1日－2017年9月1日實施門診局麻手外傷手術患者100例，男55例，女45例，年齡19～65歲，平均年齡（38.4±3.21）歲；麻醉方式：局部浸潤麻醉。納入標準：18歲或以上，能夠進行良好溝通，手術時間在1 h以內。排除標準：包括懷孕，神經系統疾病病史，聽力障礙，聲音高度敏感癥。所有受試人都同意參加此項研究并簽署知情同意書。將研究對象隨機分為音樂組50例，對照組50例。比較2組性別、年齡、學歷等基本情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法 進入手術室后，2組均進行常規核查、解釋手術方法、介紹麻醉方式、安置舒適體位，給予人文關懷和心理指導[2]。干預組進行音樂療法，按照患者需求播放其喜歡的音樂，依從病人喜好更換音樂種類，播放時間為從進入手術室直至手術結束；音量調節：安靜情況下，環境中聲壓級為20～40 dB，手術過程當中，播放音樂的音量為40～50 dB。

1.3 觀察指標 生理指標：術中平均血壓、心率；VAS評分：手術結束后，在患者精神狀態良好時，選用視覺模擬量表（VAS評分）評價患者疼痛、焦慮及滿意程度。評分范圍為0～10分，疼痛評分，0 =無疼痛，10 =最強烈的疼痛。以同樣的方式獲得焦慮評分，0 =沒有焦慮，10 =最激烈焦慮。對該干預的滿意度進行評分，0 =非常不滿意，10 =非常滿意。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 19.0統計軟件處理，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組術中平均血壓、心率比較 見表1。

表1 2組術中平均血壓、心率比較（ ，n = 50）

表1 2組術中平均血壓、心率比較（ ，n = 50）

注：與對照組比較，# P＜0.05

組 別 收縮壓/mmHg 舒張壓/mmHg心率/（次/分）對照組 128.3±21.98 71.66±8.73 84.32±14.05音樂組 120.2±15.99# 71.02±11.76# 75.52±14.75#

2.2 2組疼痛、焦慮及滿意度比較 見表2。

表2 2組疼痛、焦慮及滿意度比較（ ，n = 50）分

表2 2組疼痛、焦慮及滿意度比較（ ，n = 50）分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組 別 疼痛評分 焦慮評分 滿意度對照組 3.880±1.765 3.620±1.911 7.857±1.340音樂組 3.440±1.684 3.080±1.587# 8.371±1.368#

表1、表2結果證實，音樂組收縮壓和心率較對照組低，焦慮程度降低顯著，滿意度提高，提示背景音樂可使局麻患者術中獲得積極的心理支持，融化在輕松的音樂中，平復心情，轉移注意力，整合個體的心理、生理、情緒狀態；調整患者的循環、呼吸、內分泌等生理機能，使其協調[3]。減輕了患者的焦慮、恐懼、孤單等心理，融洽醫患關系；緩解了患者緊張情緒，對病人保持良好的精神狀況給與支持，在穩定血壓、心率、提高手術安全性等方面起到了較好的臨床效果[4]，在提高患者滿意度方面效果尤為明顯。

3 討論

據近年來最新研究[5]，音樂信息的刺激可促進身體內腦腓肽的分泌，腦啡肽具有鎮痛作用。當代神經生理學家證明音樂對大腦皮層能產生直接的影響，樂曲的音量、速度和旋律能使人產生一種輕松愉快的感受，讓人調節情緒、鎮靜、安定，從而穩定內環境，達到降壓、鎮痛、催眠的效果。同時聽音樂也可以轉移患者對術中器械碰擊聲、疼痛以及疾病的注意[6-11]。從而減輕患者的疼痛、恐懼及不適等癥狀。

當患者進入手術室，對手術室環境和設備陌生恐懼，從而導致一系列不良發應，如心悸、血壓升高、呼吸快而急、肌肉震顫、手腳發冷等[12]。這種情況下音樂信息刺激大腦皮層，促使人的情感活動得到調節，從而達到感情的共識、引發情緒反應。進行局部麻醉的手術患者神志清醒，精神高度集中，對手術間發生的任何變化及手術過程極為關注，背景音樂作為一種調節、治療方法，可以對患者的身心健康起到一定的促進作用，對疾病的治療產生獨特的效果。

術中背景音樂成本低、價值高，不需要投入太多的人力資源[13]。背景音樂作為心理護理的一部分，真正詮釋了“以病人為中心”的整體護理內涵[14]。做好患者的術中心理護理是手術室護理工作的一個重要組成部分。術中播放溫馨舒緩的背景音樂，不僅轉移患者對手術的注意力，起到了重視患者心理感受的作用，而且營造了醫患之間的和諧氛圍，提高了手術的成功率。患者可以選擇自己喜歡的背景音樂，背景音樂作為一種媒介會引起患者的聯想，調動其情緒，引發安慰的、歡愉的心理狀態，從而引起相應的生理反應，進入良性的生理心理循環[15]。同時醫護人員聽到音樂也會心情愉悅，增強手術團隊的合作精神，提高手術成功率[16-19]。

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