合理情緒療法對彌漫大B細胞淋巴瘤患者心理狀態和情緒的影響

夏雯　陳美華　鄭建云　施雪琴　楊海燕

[摘要] 目的 探討合理情緒療法對彌漫大B細胞淋巴瘤患者心理情緒的影響。 方法 選取2016年5月～2017年4月于我院就診的彌漫大B細胞淋巴瘤患者76例，采用數字隨機表法分為觀察組（n=38）與對照組（n=38），兩組患者均接受R-CHOP方案治療，對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予合理情緒療法，比較兩組患者的護理效果。 結果 與干預前相比，兩組患者的SCL-90評分均顯著降低（P<0.05）；與對照組相比，觀察組患者干預后的SCL-90評分顯著低于對照組（P<0.05）；與干預前相比，兩組患者的QLQ-C30評分均顯著升高（P<0.05）；與對照組相比，觀察組患者干預后的QLQ-C30評分顯著高于對照組（P<0.05）。 結論 合理情緒療法能夠有效提高彌漫大B細胞淋巴瘤患者的護理效果，緩解患者的負面情緒，改善心理健康狀況，并有效提高了患者的生活質量。

[關鍵詞] 情緒療法；彌漫大B細胞淋巴瘤；心理狀態；生活質量

[中圖分類號] R733.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）10-0155-04

彌漫大B細胞淋巴瘤是一種高度異質性的非霍奇金淋巴瘤，具有侵襲性及中高度惡性，臨床上常采用化療治療，但由于化療的治療時間長，化療過程中患者常出現不良反應，且化療花費較高，給家庭造成經濟負擔，使患者產生拖累家庭的心理感受，發生焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響患者的治療效果，并降低了生活質量[1-2]。合理情緒療法是認知療法之一，由美國心理學家艾利斯提出，主要是通過合理情緒治療患者的不合理情緒信念[3-5]。本研究對彌漫性B大細胞淋巴瘤患者應用合理情緒療法干預，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月于我院就診的彌漫大B細胞淋巴瘤患者76例，所有患者均經過病理檢查符合彌漫大B細胞淋巴瘤的診斷標準[3]，均接受R-CHOP方案治療；排除意識障礙、精神疾病、交流障礙、其他基礎性疾病等患者；采用數字隨機表法將患者均分為觀察組（n=38）與對照組（n=38）；觀察組：男21例，女17例，年齡36～73歲，平均（51.24±2.34）歲；臨床分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期17例、Ⅲ期分11期、Ⅳ期4例。對照組：男20例，女18例，年齡34～76歲，平均（52.11±2.74）歲；臨床分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期15例、Ⅲ期分10期、Ⅳ期5例。兩組患者在性別、年齡、臨床分期等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，包括健康教育、飲食護理、給藥護理、心理護理、生活護理等。觀察組患者在此基礎上給予合理情緒療法，具體措施如下：（1）心理支持：護理人員尤其注重患者心理方面的缺陷，其心理失落，對疾病喪失信心，治療依從性不佳的患者，應加強關注、積極與患者溝通交流，正確掌握患者的心理特征及造成心理障礙的原因，通過日常的眼神肯定和肢體交流，給予患者充分鼓勵、尊重和關愛，通過個性化一對一針對性的心理護理干預，提升彼此的熟悉感，讓患者感到護理人員的親切和支持。（2）積極的心理暗示：患者在進行治療后康復階段，難免會遇到康復效果不佳的暫時情況，是康復的正常階段，患者可能會因一時康復進程停滯而對其自身病情產生疑惑，失去繼續康復治療的信心，消極應對，產生焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員及時與患者進行溝通，告知其治療康復是一個往復前進的過程，只要樹立良好的心理狀態才能順利渡過這一時期，順利取得最佳康復效果，樹立患者康復的信心。（3）重視患者的心理調理：再次復發或多次復發的患者，不僅要面對機體上的痛苦，也要與精神上的憂郁情緒搏斗，此時心理調理顯得很重要。護士利用各種方法表達對患者關心，協助患者調整情緒；傾聽患者感覺，對工作、生活、家庭的擔憂，引導家屬保持積極樂觀的態度面對患者，鼓勵其家屬給予患者支持和愛；在整個治療和護理過程中使患者保持良好的心理狀態。（4）醫護人員的正確引導：在對患者的不合理信念初步了解后，幫助患者認識到其具有的不合理信念、不良情緒及不良行為，引導患者領悟到目前自身的不良情緒是由自己的不合理信念導致的，在改變自身不合理信念后才能消除或者減輕不良情緒。科室每季度組織1～2次彌漫大B細胞淋巴瘤專題講座，向患者講解彌漫大B細胞淋巴瘤發病原因、正確治療手段及積極治療的重要性，講座設立互動問答環節，請相關專家對患者提出的各項疑問進行現場講解，現場糾正患者的錯誤認識；根據患者的心理特點，提供針對性強的心理指導，注重糾正患者的認知誤區，修正患者的認知觀念，讓患者充分認識到心理狀態不穩定、負性情緒嚴重影響預后，不利于后續的治療護理，調動家屬充分發揮對患者的家庭支持作用，最大限度讓患者感受到親情，增強戰勝疾病的自信心。同時為患者建立病友交流群，使患者具有更多的交流機會，并相互鼓勵支持；進行必要的行為認知干預：對情緒抑郁嚴重和有自殺傾向患者由心理護理專家進行個體輔導，安排單獨談話治療室（1 h/次）。（5）外界支持：日常對患者進行心理護理時可以綜合音樂、鍛煉等多種調節方式。同時定期組織治療成功患者在微信交流群進行現身分享日常克服心理障礙，建立治療信心，緩解焦慮抑郁癥狀的方法及經驗。另外，在患者的治療中社會支持也很重要，社會群體及義工的幫助和慰問可以讓患者感到社會的溫暖，同時使患者在治療中更加堅強面對生活。（6）修正觀念：護理人員通過與患者進行深入交流，通過不合理信念辨證、合理情緒想象技術、認知性家庭作業等方式修正患者的不合理理念，從而幫助患者建立合理的理念，以改善患者的焦慮、抑郁等不合理情緒。（7）再教育：為幫助患者擺脫不合理的思維方式，可在此階段對患者仍存在的不合理理念進行分析，指導患者采用宣泄、暗示等方法建立積極的思維模式，增加患者對困境的忍耐力。

1.3 觀察指標