責任分組管理對提升手術室護理管理質量的可行性分析

胡蕾

（四川省德陽第五醫院護理部 四川 德陽 618000）

專科化的服務能夠為患者提供優質的臨床護理，使患者滿意度提高，提高了護理管理質量。本院每年手術量有2000余臺，手術室6間，為提高手術效率，縮短手術時間，將傳統護理模式更改為責任分組管理是十分有必要的。因此，我們選取本院12位在職護理人員進行研究，現報告如下。

1.臨床資料

1.1 研究對象

選取本院12位在職護理人員進行實驗，均為女性，平均年齡34歲，觀察組和實驗組各一名主管護師。觀察組和實驗組人員年齡、性別、學歷、級別無統計學差異，可進行比較。

1.2 考核標準

兩組護理人員自我感覺、兩組工作滿意度、兩組人員實踐技能平均分、護理人員對手術過程的熟練度。

2.方法

2.1 觀察組

不做任何處理，臨床估計模式不變，隨機排班。

2.2 實驗組

實行責任分組制管理，主管護師擔任組長，制定任務，將護理任務精細化分開，將手術室設備管理(消毒、保養、維修等）、患者的陪護護理、輔助醫生手術等任務分配給各個人員，要精細到每一個人。組員各司其職，各自承擔責任。給予患者整體全面的護理。組長要擔負起自己的職責，及時做好護理記錄，并向上級匯報情況聽取意見，不定時詢問患者的感受的病情。

3.效果觀察

3.1 評價方法

實行兩周之后，完成以下任務：（1）對觀察組和實驗組進行實踐技能考核，考核內容包括消毒隔離技術、器械準備情況、儀器設備管理、器械配合能力。以各項平均分進行對比。（2）制定調查問卷，統計兩組的工作滿意度（包括患者滿意度、患者家屬滿意度以及手術室醫生滿意度)，滿意程度分為十分滿意、較滿意、一般滿意、不滿意。將問卷以一定數量分別發放給患者、患者家屬、手術室醫生，分別統計滿意的人數，并以百分比形式表示滿意度。（3）制定調查問卷，統計護理人員自我感受。分為自我感受非常好、自我感受良好、自我感受一般、自我感受不好，統計人數做表格進行比較。（4）將護理人員對手術過程的熟練度進行評分等級比較，根據分數分為非常熟練、較熟練、一般熟練、不熟練四個等級，統計人數做表格進行比較。

3.2 數據分析

采用SPSS14.0軟件進行臨床數據結果統計分析，計量資料采用±s表示，兩組治療前后的比較用配對t檢驗，組間比較用成組t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

4.結果

4.1 觀察組和實驗組兩組工作滿意度 表1

組別 n 患者滿意度 患者家屬滿意度 手術室醫生滿意度觀察組 6 89% 87.92% 89.87%實驗組 6 91.56% 92.77% 90.33%

實驗組的患者滿意度、患者家屬滿意度、手術室醫生滿意度全部大于觀察組。

4.2 護理人員自我感受 表2

組別 n 非常好 良好 一般 不好觀察組 6 2 1 3 0實驗組 6 4 1 1 0

實驗組護理人員自我感受優于觀察組。

4.3 護理人員對手術過程的熟練度 表3

組別 n 非常熟練 較熟練 一般熟練 不熟練觀察組 6 2 2 2 0實驗組 6 4 1 1 0

實驗組護理人員對手術過程的熟練度高于觀察組。

4.4 觀察組和實驗組兩組人員實踐技能平均分比較 表4

組別 n 消毒隔離技術 器械準備情況 手術機器設備管理 手術時器械配合能力觀察組 6 88±0.92 87±1.93 86±3.77 85±3.23實驗組 6 95±2.17 94±3.14 93±1.72 96±2.42

實驗組的護理人員消毒隔離技術、器械準備情況、手術機器設備管理、手術時器械配合能力均優于觀察組。

5.結論

從兩組護理人員自我感覺來看，實驗組護理人員自我感覺優于觀察組，實行責任分組管理緩解了護理人員的工作壓力，責任明確充分調動了護理人員的工作積極性，使護理人員的工作效率大大增加，有利于減少同事之間的矛盾，對護理人員之間默契配合具有重要的作用，能夠形成更好的工作環境。

從兩組工作滿意度對比，實驗組各項滿意度均高于對照組。實行責任分組管理給患者提供了更優質更全面更好的護理，有利于患者的病情恢復，緩解了當下緊張的醫患關系。患者家屬對于責任分組管理后的護理滿意度增加，大大減少了醫患矛盾。手術室醫生滿意度增加，護理人員給手術室醫生提供了更好的輔助。

從護理人員對手術過程的熟練度來看。實驗組的組員能夠更為熟練的應對手術過程，更好的熟悉手術流程，更好的處理手術中的突發情況，保證了手術有條不紊的順利進行。

從兩組人員實踐技能平均分比較，實驗組的消毒隔離技術、器械準備情況、儀器設備的管理、器械的配合能力均遠遠優于對照組。

6.討論

目前醫患雙方對整個醫療過程、醫療體系的期望值與現實差距過大，醫患間頻頻發生的各種意外在各種媒介的傳播下，醫患雙方裂痕越來越大，醫患之間矛盾越來越多。打破當下醫患關系緊張的局面十分重要，加之我國人口基數大，醫療資源遠遠不足，在這種情況下，醫生護士的工作量大大加大，超負荷工作已成常態。從醫者的角度緩解醫患關系，可以從改變護理模式入手。傳統護理模式加大了護理人員的工作量，如此大的壓力下，護理人員很難做到細致包容的護理，不利于醫生和患者之間的良好關系維系。而實行分組責任管理，可以增大護理人員的工作效率，充分調動人力資源，大大減輕了護理人員的工作壓力，而細致全面優質的護理是患者最需要的，如此，可以在一定程度上緩解醫患關系，有利于護理人員和患者建立良好的、互相信任的關系。

責任分組管理，造就了一批精細、分工明確、完整的優質護理團隊，手術室是一個意外頻出的地方，盡管現在的儀器越來越先進和機器化，還是避免不了手術中各種風險，這對手術室醫生和護理人員提出了更高的要求，必須完善自身，才能規避各種風險，使手術完美進行。責任分組管理使護理人員對手術過程有了更深的了解，使護理人員更熟悉手術室醫生，建立兩者之間的信任和默契，有利于手術的順利進行。

手術器械和儀器是實驗室最重要的物品。消毒技術是使用儀器前最重要的一部分。因此，儀器的使用、保養、消毒、放置、管理十分重要。傳統護理模式下，隨機分配任務不能保證儀器的完整消毒和保養。而責任分組管理下，責任明確，確保了消毒步驟的規范性，避免因手術器械消毒不嚴謹而造成一系列術后并發癥，也避免了儀器的損壞。

實行責任分組管理后，責任組長充分發揮了作用，患者滿意度有明顯提高，激發了護理人員的潛能，調動了護理人員工作積極性，使得科室整體護理水平迅速提高

綜上所述，實行責任分組管理可以提升患者滿意度，有利于緩解緊張的醫患關系，提高手術效率，有利于手術室器械的管理，建立手術室醫生、護理人員、患者三者之間緊密、信任的良好關系，有利于給患者提供優質全面細致的護理，利于患者的治療。因此，責任分組管理是值得推行的模式。

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[3]吳筱陽.手術室護理專科分組管理模式對提高手術護理質量的可行性研究[J].中國醫藥科學，2012，2(04):169+183.