奧沙利鉑或替吉奧聯合紫杉醇治療進展期胃癌的價值

李琪毅 李素玉 姜仕柱

（三峽大學附屬仁和醫院消化內科 湖北 宜昌 443001）

替吉奧是一種氟尿嘧啶類藥物，給藥途徑為口服，有能維持較高的血藥濃度和抗癌活性，近年來大量文獻指出替吉奧在治療進展期胃癌中顯示出良好療效[1]。紫杉醇為常用胃癌患者治療藥物。奧沙利鉑為第3代鉑類抗癌藥，以DNA為靶作用部位，拮抗其復制和轉錄。上述藥物聯合治療在進展期胃癌的患者中的療效如何，成為本文研究的重點[2]。本文擬收集2015年2月—2016年1月我院診斷為進展期胃癌的患者，一組給予奧沙利鉑聯合紫杉醇，一組給予替吉奧聯合紫杉醇，分析兩組治療方案的差異。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2015年2月—2016年1月我院診斷為進展期胃癌的患者，分為：50例研究組（接受替吉奧聯合紫杉醇治療）和50例對照組（接受奧沙利鉑聯合紫杉醇）。研究組16男例，女34例，平均年齡48.28±15.27歲。對照組男15例，女35例，平均年齡49.34±14.28歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）Ⅲ或Ⅳ期胃腺癌者。（2）未接受過化療，出現腫瘤遠處轉移。（3）CT測定有可評價病灶。

1.3 排除標準

（1）預計生存期＜3月者。（2）伴發身體其他惡性腫瘤。（3）精神病患者，臨床資料不完整者。

1.4 治療方法

1.4.1 研究組 替吉奧口服方法是80mg/m2，分2次餐后口服，第一天～第4天服用；奧沙利鉑（50mg注射劑，國藥準字H20000337，江蘇恒瑞醫藥公司）130mg/m2，d1，靜脈滴注；

1.4.2 對照組 紫杉醇（規格：5ml：30mg，國藥準字H20084032，海南全星制藥有限公司）80mg/m2，d1、8，靜脈滴注。替吉奧口服方法同研究組。

1.5 觀察指標

對比（1）兩組進展期胃癌治療療效。（2）兩組無疾病進展時間及生存期。

1.6 統計學

采用SPSS17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 兩組進展期胃癌治療療效

研究組和對照組化療有效率分別為46%、40%，結果比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組進展期胃癌治療療效

2.2 兩組無疾病進展時間及生存期

研究組和對照組無疾病進展時間及生存期分別為（9.83±1.28月、16.35±2.82月）、（5.64±0.57月、8.13±0.97月），比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組無疾病進展時間及生存期

3.討論

胃癌在近幾年發病率得到快速上升，我國是胃癌發病率和死亡率最高的國家之一。WHO統計全球每年約有216萬名新發胃癌患者[1]。我國的一些大城市如上海、北京的胃癌發病率呈不斷上升的趨勢[3]。根據我國胃癌協會數據統計，50%～70%的胃癌患者確診是已經處于疾病晚期，進展期胃癌的最佳一線化療方案在國際上并未達成共識[4]。進展期胃癌術后5年生存率低，大多不超過60%，探索提高進展期胃癌預后生存期的治療方案成為本次研究的重點[5]。

本次研究中分別對研究組和對照組分別采取替吉奧聯合紫杉醇、奧沙利鉑聯合紫杉醇治療，結果顯示研究組和對照組化療有效率比較有差異（P＜0.05），同時研究組和對照組無疾病進展時間及生存期比較有差異（P＜0.05）。提示替吉奧聯合紫杉醇治療療效更為肯定，同時對延長患者預后生存期更佳[6]。替吉奧由3種抗腫瘤藥物組成：替加氟、奧替拉西甲、吉美嘧啶[4]。替加氟是是5-FU的前體藥物。奧替拉西甲從抑制不良反應出發，防止5-氟尿嘧啶在3號位甲基的磷酸化，促進5-氟尿嘧啶在5號位甲基的磷酸化，降低抗腫瘤藥的胃腸道毒性，吉美嘧啶成分，主要作用原理為延長腫瘤細胞內5-氟尿嘧啶含量的分解，維持高的血藥濃度，達到對腫瘤細胞的持續殺傷。紫杉醇是晚期胃癌化療中的常用藥物之一，作用機理為與微管蛋白結合,使游離微管蛋白的數量顯著減少,從而抑制細胞的有絲分裂和增殖。

因此，本文認為相對于奧沙利鉑聯合紫杉醇治療進展期胃癌，替吉奧聯合紫杉醇治療方案在延長患者無疾病進展時間及生存期更具有優勢，同時化療有效率肯定。

[1]展昊，龍勃，王振江，等.含替吉奧的新輔助化療聯合手術治療進展期胃癌有效性和安全性的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2017，17(07):820-828.

[2]李遠軍，邢娟，吳翰昌，等.奧沙利鉑聯合替吉奧(SOX)與奧沙利鉑聯合卡培他濱(XELOX)治療中國進展期胃癌患者的Meta分析[J].中國生化藥物雜志，2015，35(05):56-60.

[3]鄒春華，黃濤金，謝勇久，等.奧沙利鉑或替吉奧聯合紫杉醇治療進展期胃癌的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31(08):609-611.

[4]何萬謀.替吉奧膠囊聯合注射用奧沙利鉑治療進展期胃癌臨床療效和安全性的分析[J].實用癌癥雜志，2014，29(08):978-980.