臭氧液治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效及護理觀察

高麗麗 陳秀

（四川省婦幼保健院婦科 四川 成都 610045）

外陰陰道假絲酵母菌病是婦科門診常見病，傳統的治療方法是采用陰道給予抗真菌的藥物，但易復發。為尋求更好的治療方法，筆者對我院門診診治的外陰陰道假絲酵母菌病患者，采用臭氧液進行陰道沖洗治療，并給予積極的護理干預，取得了滿意的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月—2017年10月在我科門診診斷為外陰陰道假絲酵母菌病患者186例，均符合外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標準[1]。年齡18～43歲，平均27.3歲，就診前病程7d～3月，平均病程22d。所有病人均有性生活的歷史，臨床表現為外陰瘙癢、白帶異常。隨機分為治療組和對照組各93例。兩組在年齡和入院前病程方面比較差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組在月經干凈后3d，每晚睡前清洗外陰后用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（國藥集團川抗制藥有限公司生產）1粒塞入陰道深處，1次/d，共治療7d。治療組在月經干凈后3d用臭氧液進行沖洗陰道治療，1次/d，療程為7d。治療前讓患者排凈小便，取膀胱截石位，暴露外陰，打開臭氧沖洗機（天之衢醫用臭氧治療儀QYY-CZ-2000B）的開關，定時至5分鐘，根據天氣將水溫調至37℃左右，右手持沖洗頭，先沖洗外陰，濕潤窺陰器前端后，上好窺陰器，將一次性連接管和沖洗頭連接好后，沿陰道壁稍向下向后緩緩插入陰道達穹窿部，用窺陰器擴開陰道，暴露子宮頸后再沖洗，沖洗時轉動窺陰器，以便沖凈陰道四周褶襞，當沖洗完畢，抽出沖洗頭，轉動窺陰器向下，使陰道內存留的沖洗液流出，并用干棉簽擦凈陰道內殘余的沖洗液，再次沖洗干凈外陰，用干棉簽擦干外陰。治療結束1周后取陰道分泌物進行白色念珠菌檢查。

1.3 護理干預措施

在進行陰道沖洗治療前關好門窗，將室溫調節至22℃～26℃，用屏風或床簾遮擋病人，營造一個溫暖、舒適、隱蔽性好的空間。請房內其他人員暫時回避，尤其是異性，以減輕病人的心理壓力。并向患者講解臭氧治療的目的、方法、效果、治療過程中可能出現的情況以及采取的應對措施，消除患者的疑慮和恐懼，爭取得到患者的密切配合，讓患者以最佳的心理狀態接受治療并完全取得治療的依從性，能規范治療。沖洗過程中，與病人進行交談，以減少其緊張情緒，了解其有無疼痛、心慌等不適。治療結束后向患者進行健康教育，讓患者及家屬對外陰陰道假絲酵母菌病有一定的知識，充分認識本病的可防性、可治性以及不防不治的嚴重性。治療期間禁止性生活。平常要注意個人衛生，保持外陰清潔干燥，家庭成員患手足癬應及時診治并做好隔離，預防交叉感染，月經期使用衛生巾要注意產品的質量及有效期，平常不要使用抗菌的潔陰制品，避免陰道正常菌群的破壞。有糖尿病的患者要囑其積極治療。

1.4 療效判定標準[2]

（1）治愈：患者癥狀及體征完全消失，陰道分泌物真菌學檢查結果為陰性；（2）顯效：患者癥狀及體征基本消失，實驗室檢查結果為陰性；（3）有效：治療后，患者癥狀及體征明顯改善，陰道分泌物真菌學檢查結果為陽性；（4）無效：患者癥狀及體征毫無減輕，甚至加重，實驗室檢查結果仍為陽性視為無效。總有效率=(治愈病例數+顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

治療組總有效率為97.85%，對照組總有效率為89.25%，經比較差異有統計學意義（χ2=5.7，P＜0.05）；且治療組的治愈率（68.82%）顯著高于對照組（32.26%），差異有顯著性（χ2=24.9，P＜0.01），治療組療效明顯優于對照組，見表。

表 兩組治療效果比較

3.討論

外陰陰道假絲酵母菌病是育齡期婦女常見的生殖道感染性疾病之一，丁利勝[3]等報道其發病率為15.24%，較細菌性陰道炎低，但較滴蟲性陰道炎高。外陰陰道假絲酵母菌病的主要致病菌是白色念珠菌，感染念珠菌后造成陰道內菌群失調及PH值改變，使陰道防御能力下降，從而發生外陰陰道假絲酵母菌病。臨床主要表現為外陰瘙癢、腫脹，白帶增多有異味，呈豆腐渣樣改變，排尿時有燒灼感等癥狀。感染后還增加HPV的易感性，延緩HPV的清除[4]。

傳統治療外陰陰道假絲酵母菌病的藥物主要是抗真菌藥物及中藥[5]，都不能很好的解決復發及耐藥問題。而臭氧液是一種廣譜、高效、快速消毒液，它具有強氧化作用，通過破壞細菌、病毒等病原微生物的生物結構而起到快速殺滅作用，其作用機理是通過拮抗炎癥因子的釋放，擴張血管，改善陰道的血液循環，減輕陰道局部的充血、水腫和滲出，減少陰道內分泌物發揮抗炎作用。臭氧液還具有創面修復作用，通過增加細胞活力來加速創面愈合，縮短修復時間。

本研究發現臭氧液治療外陰陰道假絲酵母菌病的有效率為97.85%，說明臭氧液治療外陰陰道假絲酵母菌病療效可靠。在護理過程中發現，經過1次臭氧液沖洗治療后，癥狀都較治療前明顯減輕，提示起效快。所有經過臭氧液沖洗治療的患者均無不良反應發生，說明臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病是安全的，相反在進行陰道沖洗過程中，患者常常有一種舒適的感覺，樂于接受治療。綜上所述，臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病療效好、見效快、且無不良反應，值得臨床推廣應用。

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013.248-250.

[2]張銘娜，婁玉芹，胡麗亞，等.百克瑞治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察[J].河北醫藥，2017，39(10)：1564-1566.

[3]丁利勝，管靈奶，徐瑞軍.女性陰道分泌物10158例檢測結果分析[J].中國婦幼保健，2013，28(18)：2906-2907.

[4]King CC，Jamieson DJ，Wiener J，eta1．Bacterial vaginosis and the natural history of human papillomavirus[J]．Infect Dis Obstet Gynecol.2011，201l：319460．

[5]高珊珊，崔正慧，牛小岑，等.中藥熏洗聯合氟康唑治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（19）：4732-4734.