手術前護理流程再造對患者滿意度的影響

李靜

（四川省南充市中心醫院手術室 四川 南充 637000）

手術是指采用醫療器械對突發疾病、意外傷害等疾病進行切除、縫合等的治療過程[1]。手術前流程是提高手術療效的必要條件，因此必須對護理流程進行分析，做好護理流程再造，提高手術療效。對此，本研究旨在分析手術患者的手術前流程再造效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據是否采取手術前流程再造對我院自2016年3月—2017年3月收治的60例手術患者進行分組；對照組30例，其中男患20例、女患10例；年齡25～63歲，平均年齡(43.8±4.7)歲；手術類型有以下幾種：12例肝臟手術、4例胃腸手術、8例腫瘤手術、6例乳腺手術；觀察組30例，其中男患20例、女患10例；年齡24～62歲，平均年齡(44.5±4.5)歲；手術類型具體包括：13例肝臟手術、5例腫瘤手術、9例胃腸手術、3例乳腺手術；兩組的年齡、性別、病情等一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組進行常規的手術前護理，做好術前訪視、講解手術注意事項，密切監測患者的生命體征等。

觀察組在對照組基礎上，采取手術前流程再造，具體方法如下。

1.2.1 組建手術前流程再造管理小組 對手術前手術流程再造進行意義和作用的明確化，確保有效實施，提高手術安全性和效率[2]，有效提高患者滿意度。

1.2.2 評估既有手術前護理流程 為當前的護理流程進行重新評估，對流程中的問題及護理隱患進行明確，總結出三點問題：（1）手術前談話通常集中在術后并發癥方面，病人對手術過程和效果了解不夠。（2）患者在手術時缺少親人陪伴，容易產生孤獨心理，護士缺乏人文關懷。（3）手術室和病房醫護人員交接時沒有在患者面前進行交接管理，導致患者對自己的病情是否被全面交接心存疑慮[3]。（4）手術室醫師和患者缺乏溝通交流，護士不能起到輔助交流作用。

1.2.3 護理流程再造 （1）手術前談話時，護理人員要對患者的心理需求進行準確剖析，了解他們的應激狀態，掌握鮮明的心理特征，對患者進行較強針對性的心理指導。手術時向患者簡單介紹所進行的步驟，讓患者對手術情況進行詳細了解，使得患者具有較好的心理準備，減少應激反應程度[4]。（2）手術過程中加強人文關懷，護士要為患者提供傾訴的平臺，讓他們訴說自己的不良的情緒，及時宣泄出來防止積蓄后造成較大的心理影響，護士對患者反映的問題采取有針對性的干預策略。（3）手術室和病房醫護人員在患者面前進行口頭或書面交接管理。（4）護士和患者加強溝通，將術前、術中及術后情況詳細告知患者。

1.3 臨床觀察指標

使用SCL-90量表對比兩組護理前后的恐懼、抑郁、焦慮評分及護理滿意度。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS17.0進行數據處理，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀況評分對比

護理后，對照組抑郁、焦慮、恐懼評分顯著高于觀察組，具有顯著統計學差異(P＜0.05)；詳情見表。

表 兩組患者護理前后的心理狀況評分對比（±s）

表 兩組患者護理前后的心理狀況評分對比（±s）

注：與對照組護理前對比，#P＞0.05；與對照組護理后對比，*P＜0.05。

護理前 護理后抑郁 焦慮 恐懼 抑郁 焦慮 恐懼組別對照組 54.11±1.4 41.24±0.8 23.25±0.9 47.68±1.3 35.35±0.7 18.27±1.3觀察組 55.13±1.1# 41.36±0.7# 22.71±0.9# 41.59±1.1* 27.66±0.7* 12.58±1.2*t 0.65 0.83 0.81 10.3 12.5 11.5

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

對照組護理滿意度為70.0%，觀察組護理滿意度為90.0%，觀察組顯著高于對照組，具有顯著統計學差異(P＜0.05)。

3.討論

護理流程再造通過對手術前護理流程存在的問題進行檢查和完善，從而有效提高護理質量，實現更加合理的流程化護理服務體系。手術會給患者帶來巨大的心理壓力，從而導致其心理狀態進入應激狀況[5]，因此會對手術過程及效果有所影響。手術前流程再造不僅改造手術流程，更重要的是根據患者需求改進流程，盡可能滿足患者的心理和生理需求，有利于提高手術效果[6]。本次結果顯示，觀察組抑郁、焦慮、恐懼評分相比護理前明顯降低，和對照組相比護理后各項評分具有顯著統計學差異(P＜0.05)；對照組的護理滿意度為70.0%，顯著低于觀察組90.0%(P＜0.05)。

綜上所述，手術前流程再造可顯著改善手術患者的心理狀態，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

[1]陳應輝，成沛玉.流程再造在優質護理服務中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，28(10)：16-17.

[2]蘇純音，朱麗萍，周煥芳.護理流程再造對心血管科護理服務質量的影響[J].中華現代護理雜志，2016，19(28)：3524-3526.

[3]徐紅.流程再造管理對急診手術患者護理效果及滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2015，32(11)：2641-2643.

[4]安瑩，陳曉雄，丁寧，等.流程再造在急診護理工作中的應用進展[J].中華現代護理雜志，2015，21(23)：2841-2843.

[5]朱秋王，朱玉霞．流程管理在圍手術期應用[J]．中國護理管理，2015（03）：31-32.

[6]周濤.全面開展優質護理對患者安全的效果[J].西部醫學，2017，29(04)：569-573.