腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理配合及效果分析

譚琨

（貴航安順醫(yī)院 貴州 安順 550000）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種較為常見的臨床手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，具有較高的臨床應(yīng)用價值[1]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，腹腔鏡膽囊切除術(shù)使用的器械較多，器械操作與滅菌難度較大，加之患者個體差異，致使易出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療中，一定要加強手術(shù)室護理配合。本文通過對我院2015年3月—2017年3月期間接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的70例患者的分組研究，探討手術(shù)室護理配合的應(yīng)用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2015年3月—2017年3月期間我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的70例患者予以分組研究，按照病床單雙號法分為兩組，即對照組、觀察組，各35例。對照組患者中男、女各15例、20例，年齡25～78（46.1±2.4）歲，其中慢性膽囊炎15例，膽囊息肉11例，膽囊結(jié)石9例。觀察組患者中男、女各14例、21例，年齡27～77（46.0±2.8）歲，其中慢性膽囊炎16例，膽囊息肉11例，膽囊結(jié)石8例。對患者上述資料予以統(tǒng)計分析可知，兩組比較不具統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，即術(shù)前對患者生命體征予以密切監(jiān)測，向醫(yī)生說明患者的詳細情況，并將患者送入手術(shù)室；術(shù)后給予患者常規(guī)健康宣教與用藥指導(dǎo)。

在對照組護理基礎(chǔ)上，觀察組予以手術(shù)室護理配合，即（1）術(shù)前護理配合：因為患者缺乏對手術(shù)知識的了解，導(dǎo)致易出現(xiàn)不安、恐懼等負性情緒，進而影響手術(shù)順利進行。此時，護理人員應(yīng)向患者說明手術(shù)方法、過程、目的及注意事項等，減輕患者負性情緒，提高患者配合積極性；同時，做好手術(shù)準備工作，如準備急救物品、手術(shù)器械等。（2）術(shù)中護理配合：合理控制手術(shù)室溫度（22～25℃）、濕度（50～60%），以免不良環(huán)境刺激患者[2]；患者進入手術(shù)室后，護理人員快速建立靜脈通道，確保輸血順暢；協(xié)助麻醉師對患者予以麻醉，并密切監(jiān)測患者生命體征變化；及時為醫(yī)生遞送手術(shù)器械，密切配合醫(yī)生操作，以此縮短手術(shù)時間。（3）術(shù)后護理配合：術(shù)后，將患者送到麻醉復(fù)蘇室，以免患者因為處在麻醉期而出現(xiàn)躁動不安、墜床等情況，同時觀察患者生命體征變化；在患者清醒之后，鼓勵患者深呼吸，告知手術(shù)成功，并送回病房，和病房護理人員進行交接。在臨床護理中，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓降低、疼痛等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生；協(xié)助患者有效排痰，必要的情況下，進行霧化排痰，以此減少肺部感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況予以統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0中輸入兩組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)，用（±s）形式表示計量資料，并進行t檢驗，用百分比形式表示計數(shù)資料，并進行χ2檢驗，若P＜0.05，說明兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者的各項指標

觀察組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間均少于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表。

表 對比分析兩組患者的各項指標（±s）

表 對比分析兩組患者的各項指標（±s）

觀察組（n=35） 35.4±4.5 13.6±3.3 5.2±1.2對照組（n=35） 67.4±4.2 25.4±3.1 7.8±1.3χ2 30.755 15.418 8.694P 0.000 0.000 0.000

組別 手術(shù)時間（min） 下床活動時間（h） 住院時間（d）

2.2 對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組35例患者中，嘔吐1例，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%；對照組35例患者中，嘔吐4例，切口感染3例，腹脹2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=5.285，P=0.022＜0.05）。

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)方式，手術(shù)每個環(huán)節(jié)均可能存在危險[3]。通過術(shù)前護理配合的實施，可明顯減輕患者負性情緒，使患者以樂觀、積極的心態(tài)面對治療，確保手術(shù)順利進行；通過術(shù)中護理配合的實施，可對患者予以全面呵護，保障患者安全，提高患者舒適度，從而積極配合手術(shù)操作，盡量縮短手術(shù)時間；通過術(shù)后護理配合的實施，可密切監(jiān)測患者生命體征變化，并給予針對性預(yù)防并發(fā)癥的措施，完善康復(fù)護理，最大限度的改善患者預(yù)后。

本文研究結(jié)果為：觀察組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道十分相似，進一步說明，手術(shù)室護理配合對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)有著十分積極的意義，可在臨床中廣泛應(yīng)用與普及。

總之，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中施行手術(shù)室護理配合效果更好，可明顯縮短手術(shù)時間、下床活動時間與住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]唐葉琴，戈祝新，盛江玭，等.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護理配合[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，12(6):234-235.

[2]尹青.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室臨床護理配合[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，4(2):98-99.

[3]張志紅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理配合體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2(8):134-135.