整體護理用于腸癌手術后患者中的效果及其對管道滑脫的影響

魏婷

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院普通外科 湖北 武漢 430000）

隨著我國人們生活水平的提高，飲食結構與生活習慣都發生了變化，腸癌的發病率也越來越高。針對腸癌臨床上常給予外科手術切除治療。手術治療后為維持生命體征，患者常需要放置多條引流管，如水電解質維持、引流及抗感染等。如果術后出現引流管脫落情況，患者很可能出現出血、吻合口瘺與腹腔感染等并發癥，甚至導致患者死亡，因此給予患者術后有效的護理措施非常必要[1]。今選取2016年9月—2017年9月我院收治的腸癌手術患者100例，探討整體護理在腸癌手術患者中的應用效果及其對管道滑脫的影響，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月我院收治的腸癌手術患者100例。患者經腸鏡檢查結果結合臨床癥狀、病理學得以確診。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，排除心肺功能障礙、凝血功能異常、存在手術禁忌癥、合并其他器官嚴重器質性疾病患者。將所有病例隨機分為兩組，每組50例。觀察組男29例，女21例，年齡為34至78歲，平均年齡為（56.2±3.9）歲，病程為1到8年，平均病程為（4.8±0.4），結腸癌29例，直腸癌21例。對照組男30例，女20例，年齡為34至78歲，平均年齡為（56.4±3.8）歲，病程為1到8年，平均病程為（4.7±0.5），結腸癌28例，直腸癌22例。兩組患者臨床一般資料中年齡、性別、病程、腫瘤類型等均無顯著差異，不存在統計學意義（P＞0.05），本次研究具有可比性。術后所置管道主要是吸氧管、頸外靜脈置管、胃腸減壓管、腹腔或骶前引流管、導尿管等。

1.2 方法

對對照組給予常規護理，即給予患者生命體征監測、補液與病房護理以及醫囑內容上的其他護理操作。對觀察組給予整體護理。

（1）心理護理 患者對腸癌手術治療效果缺乏信心，很容易出現焦慮與抑郁情緒。護理人員應與患者熱情溝通與親切交談，了解患者的心理感受并給予心理疏導，解除患者的疑惑。在置管時應告知患者置管的目的與注意事項，囑咐患者及家屬做好管道的保護工作。

（2）管道固定 多條引流管要分別用掛鉤固定在床邊，高度要低于引流口20到30cm且不能高于患者腋中線。保持引流管長度合適，避免牽拉所致疼痛。胃管患者的負壓引流袋應放在左右肩部上方并固定，固定膠布要及時更換。翻身時要調整好引流管固定的位置以防扭曲、受壓、滑脫與牽拉。

（3）做好標識 按照手術名稱與引流管位置正確辨認管道，使用一次性標識貼給予注明，記錄留置管道的時間，以便及時更換。床尾設立防管道滑脫標識牌以達到警示作用。做好管道管理工作，嚴格交班工作。

（4）病情觀察 及時觀察引流液的顏色、質地與劑量。若引流液鮮紅、流動迅速且良多，患者也出現臉白多汗、心跳加速等癥狀，可能為術處出血。若引流液渾濁灰褐，沉淀且伴高熱，局部皮膚紅腫疼痛，可能為吻合口瘺或術區感染，要及時有針對性處理。

2.結果

與對照組相比，觀察組的護理滿意度顯著較高，住院時間與管道滑脫發生率顯著較低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結果見表。

表 兩組患者護理滿意度、住院時間與管道滑脫率對比

3.討論

現如今我國醫學臨床上腸癌的發病率與死亡率越來越高。針對腸癌臨床常給予手術切除治療，但手術帶來的較大創傷需要護理人員在患者術后給予有效的護理干預措施。

在本次研究中，觀察組的護理滿意度顯著較高，住院時間與管道滑脫發生率顯著較低，差異存在統計學意義（P＜0.05），主要是因為給予了觀察組患者整體護理。整體護理是現代醫學護理理念中的重要內容，它要求從系統化、整體化的角度出發，給予患者全方位的護理服務，滿足患者身心需求，促進患者盡早康復，改善患者預后效果[2]。通過給予患者專科管道指導、管道標識記錄能夠防止管道滑脫等意外事件的發生。給予患者心理護理與健康宣教能疏導患者內心不良情緒，讓患者積極配合護理人員的管道護理工作，自覺防范管道意外發生。醫務人員嚴密觀測患者病情變化，做好交接班工作，及時發現與處理引流管問題，幫助患者能順利康復出院[3]。此外，給予患者防感染護理，通過排痰護理、口腔護理、皮膚護理、術后運動指導、病房衛生護理等都能預防術后感染的出現，促進患者盡早康復出院。

綜上所述，針對腸癌手術患者給予整體護理不僅能縮短住院時間，降低管道滑脫等并發癥的發生率，而且還能夠提高患者的護理滿意度，改善護患關系，臨床上推廣應用很有價值。

[1]鄧淑娟，孫淑琴.結腸癌術后并發肺動脈栓塞腸瘺的整體護理體會[J].黑龍江醫學，2017(09):690.

[2]慕楠.圍手術期護理干預對結腸癌手術患者的護理影響[J].中國醫藥指南，2016，14(08):258.

[3]戚玉敏.外科手術治療結腸癌并腸梗阻患者的臨床護理探討[J].中國醫藥指南，2015，13(04):23-24.