丹參注射液聯合注射用還原型谷胱甘肽對腦梗死的應用效果評價

徐兆偉

腦梗死即缺血性卒中, 是一組因腦動脈狹窄、堵塞引起的腦組織局部供血突然減少、停止, 腦組織缺血、缺氧、壞死引起的腦部病變, 是臨床常見的腦血管疾病, 好發于＞50歲的中老年人群［1］。該病發病急驟, 病情轉化迅速, 復發率高, 死亡率極高, 預后差, 患者在治愈后遺留殘疾的幾率高。發病主要與過度勞累、不良生活習慣、冠心病、血管病變等眾多因素相關, 患者主訴為偏癱、意識障礙、頭痛、嘔吐、昏迷, 嚴重影響患者生活, 降低患者生活質量, 且易引發肺部感染、上消化道出血等并發癥, 危及患者生命安全［2-4］。本文就對腦梗死患者給予注射用還原型谷胱甘肽聯合丹參注射液治療的應用效果進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用本院2016年11月～2017年11月的90例腦梗死患者為觀察對象, 采用擲幣法將患者分為聯合組和參照組, 各45例。聯合組中男25例, 女20例；年齡42～75歲, 平均年齡(55.6±6.8)歲；病程5.1～45.0 h, 平均病程(12.2±11.1)h。參照組中男28例, 女17例；年齡45～74歲, 平均年齡(56.3±7.1)歲；病程5.5～48.0 h, 平均病程(13.3±11.6)h。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予補氧、營養腦神經藥、降壓、降脂、抗血小板聚集等基礎對癥治療。參照組給予注射用還原型谷胱甘肽1.2 g配合濃度為5%的葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注, 1次/d, 連續治療2周。聯合組在參照組治療的基礎上聯合丹參注射液10 ml配合于濃度為5%的葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴注, 1次/d, 連續治療2周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果, 治療前后Barthel指數、NIHSS評分。療效判定標準:顯效：患者頭痛、頭暈等臨床癥狀基本消失, 生活能夠自理, NIHSS評分降低>90%；好轉：患者頭痛、頭暈等癥狀有所好轉, 存在智力、神經功能損傷, NIHSS評分降低20%～90%；無效：臨床癥狀、體征無明顯變化, NIHSS評分降低<20%。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。NIHSS評分用于評估神經功能缺損情況, 得分越低表示神經受損程度越輕［5］。Barthel指數用于評估患者進食、穿衣等日常生活能力［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯合組顯效24例, 好轉18例,無效3例, 總有效率93.33%；參照組顯效20例, 好轉14例,無效11例, 總有效率75.56%。聯合組治療總有效率高于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后Barthel指數、NIHSS評分比較治療前, 兩組患者Barthel指數、NIHSS評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者Barthel指數均高于治療前, 且聯合組高于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者NIHSS評分均低于治療前, 且聯合組低于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后Barthel指數、NIHSS評分比較

表2 兩組患者治療前后Barthel指數、NIHSS評分比較

注：與治療前比較, aP＜0.05；與參照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 Barthel指數 NIHSS評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 45 46.5±3.0 68.2±5.3ab 12.8±2.9 6.2±1.6ab參照組 45 45.7±2.5 59.3±4.6a 12.5±2.5 8.6±1.3a t 1.3742 8.5073 0.5256 7.8095 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

腦梗死疾病病理過程復雜, 腦組織供血突然減少、停止引起能量代謝障礙, 缺血中心區腦細胞缺血、缺氧、壞死,腦細胞缺血再灌注時會釋放大量氧自由基, 使生物脂質氧化,增加生物膜通透性, 對生物膜造成破壞, 進而損傷神經元、血管內皮細胞, 通過釋放興奮性神經介質繼續損傷半缺血細胞, 導致腦細胞鈣過量, 釋放大量自由基、炎性因子, 造成線粒體功能失常、白細胞聚集, 導致缺血性腦損害［7］。該疾病治療以保護神經元, 恢復腦組織供血、供氧, 抑制自由基釋放為主。本次對患者給予注射用還原型谷胱甘肽聯合丹參注射液治療的效果明顯。注射用還原型谷胱甘肽［8］屬于生物活性物質, 主要存在于正常細胞內, 是細胞質中自然合成的肽, 由甘氨酸、谷氨酸、半胱氨酸組成, 能夠激活身體內多種酶, 促進體內蛋白質、脂肪、糖代謝功能；其中含有巰基, 能夠與自由基結合, 促進自由基排泄, 縮小腦缺血梗死面積, 緩解腦水腫癥狀［4］。腦梗死在中醫理學上歸于“中風”,治療以活血、化瘀為主。丹參注射液屬于中藥制劑, 具有降低血壓、擴張血管、增加血流量的功效, 能夠抑制血小板聚集, 延長凝血酶原時間, 改善體內微循環, 改善腦組織供血,緩解患者腦水腫癥狀［9］。丹參中含有丹參素、磺酸鈉、丹參酮Ⅱ-A能降低生物脂質氧化, 清除自由基, 阻止腦梗死病情發展。經研究得出, 聯合組治療總有效率93.33%高于參照組的75.56%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 聯合組患者Barthel指數(68.2±5.3)高于治療前的(46.5±3.0), 參照組患者Barthel指數(59.3±4.6)高于治療前的(45.7±2.5), 且聯合組Barthel指數高于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；聯合組NIHSS評分(6.2±1.6)分低于治療前的(12.8±2.9)分,參照組NIHSS評分(8.6±1.3)分低于治療前的(12.5±2.5)分,且聯合組低于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腦梗死患者給予注射用還原型谷胱甘肽聯合丹參注射液治療的效果明顯, 能有效緩解患者臨床癥狀, 減少對患者神經功能的損傷, 促進神經功能恢復, 提高患者日常生活能力, 不良反應少, 安全性高, 值得推廣應用。

［1］ 吳冬梅.評價丹參注射液聯合注射用還原型谷胱甘肽治療腦梗死的療效與安全性.世界中西醫結合雜志, 2015(4):549-551,554.

［2］ 李衛紅.丹參注射液聯合注射用還原型谷胱甘肽治療腦梗死的療效與安全性.中國醫藥指南, 2016, 14(27):196-197.

［3］ 張松林.還原型谷胱甘肽聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死.中國實用醫刊, 2015, 42(17):102-103.

［4］ 何霞, 陳勁, 朱小忠.丹參注射液聯合注射用還原型谷胱甘肽治療腦梗死臨床觀察.新中醫, 2016(7):28-29.

［5］ 陳燕, 丁德謙, 謝明輝.急性腦梗死患者血清25羥維生素D水平與NIHSS評分、IMT的相關性分析.醫學理論與實踐,2018(3):313-315.

［6］ 魏林節, 馮國君, 董紅讓.丹參注射液與依達拉奉聯合治療急性腦梗死的臨床療效觀察.臨床神經病學雜志, 2014, 27(1):58-60.

［7］ 趙永東.丹參注射液對急性腦梗死患者血清可溶性凋亡相關因子及其配體水平的影響.中國老年學雜志, 2015(19):5457-5458.

［8］ 姜龍軍, 周建軍.丹參注射液聯合注射用還原型谷胱甘肽治療腦梗死療效與安全性.遼寧中醫雜志, 2015(2):301-303.

［9］ 蘭修文.血塞通注射液與復方丹參注射液比較治療急性腦梗死的系統評價.成都中醫藥大學, 2014.

［10］ 閆云峰.氯吡格雷聯合丹參注射液治療急性腦梗死效果評價.中國實用神經疾病雜志, 2015(9):113-115.