護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺預防效果的影響

李連芳，王 霞*

（1.濟南市第五人民醫院，山東 濟南 250022；2.山東大學公共衛生學院，山東 濟南 250012）

血液透析的為早期護理，是提升患者生活質量、降低并發癥的必要舉措[1]。此次研究通過對脊髓損傷患者采用針灸聯合康復治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的72例維持性血液透析患者，將其分為觀察組和對照組，各36例。觀察組年齡32～76歲，男20例，女16例；對照組年齡30～77歲，男22例，女14例。所有患者均簽訂知情同意書。對比兩組患者年齡、性別等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，基于此，觀察組加用早期的護理干預。

1.2.1 出血護理

患者的靜脈血壓會在內瘺術后升高，加上使用了抗凝藥物于透析的過程中，較容易引起局部性出血，當操作不當的情況下極易出血，所以在進行穿刺的時候，護理人員需要在距離吻合口5 cm以上進行穿刺，震顫感較強的血管是最佳選擇穿刺血管，10 cm以上是動、靜脈穿刺點應保持的距離，且避開瘢痕處或兩次穿刺，不可定點穿刺。需應用標準的壓迫止血法，在每次透析結束后進行止血。

1.2.2 血栓形成護理

大多數于終末期腎病患者是老年人，血液黏稠度較高，其血管彈性較差，在行內瘺術后，特別是伴有糖尿病的患者，較容易形成吻合口狹窄或者是血栓。所以，護理人員需對內瘺使用情況進行嚴密的觀察，按照這一特點，給予患者調節血管彈性及抗凝的藥物。在進行穿刺時，要盡量一次性穿刺成功，檢查穿刺針頭的鋒利程度，需在發現血栓時即刻告知醫生，以便對有關措施的采取[2]。

1.2.3 感染護理

因較多終末期腎病患者為行維持性血液透析，貧血、營養缺乏是這類患者伴隨的癥狀，內瘺術后較易發生感染，患者機體免疫力低下。所以，術后當天需指導患者不接觸水，加強對吻合口的護理，按時更換藥物，以防止污染傷口。需嚴格依據無菌操作程序穿刺，為了防止合并感染，需避開破損皮膚。當發現有感染跡象，應告知醫生并給予相關治療護理。

1.3 觀察指標

在結束治療后，對比兩組患者生活質量情況，以及感染、出血、血栓形成等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用Epidata數據處理，SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

在通過早期護理干預后，對照組并發癥發生率為25.00%，高于觀察組的8.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.2 護理前后動脈瘤樣擴張率及內瘺閉塞率

通過相應護理后，兩組患者均取得較好的效果。對照組動脈瘤樣擴張率為19.44%、內瘺閉塞率為11.11%，高于觀察組的8.33%、2.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后動脈瘤樣擴張率及內瘺閉塞率比較[n(%)]

3 討 論

對照組采用常規護理模式，基于此，觀察組加用早期的護理干預。在護理后，對比兩組患者生活質量情況，以及感染、出血、血栓形成等并發癥發生情況[3]。通過早期護理干預后，對照組的并發癥發生率為25.00%，高于觀察組的8.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）；通過相應護理后，兩組患者均取得較好的效果，對照組動脈瘤樣擴張率為19.44%、內瘺閉塞率為11.11%，高于觀察組的8.33%、2.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組生活質量評分明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對維持性血液透析患者采用護理干預，可加快患者康復速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質量，降低內瘺的發生率，提升護理效果，具有臨床應用價值。

[1] 徐麗君,湯杰印,王 芬,等.夜間血液透析及護理干預對維持性血

液透析患者心功能的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(13):14-16.

[2] 王 敏.針對性護理干預對維持性血液透析合并便秘患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(23):16-17.

[2] 姚 婧.維持性血液透析患者急性并發癥觀察及護理干預探討[J].國際護理學雜志,2016,35(1):68-71.