老年肝硬化上消化道出血患者的護理經驗

路 宏

（北京市首都國際機場醫院，北京 100621）

上消化道出血為肝硬化的一種常見并發癥，此疾病起病較急，出血量多，對患者實施合理治療同時，予以合理護理干預對預后具有重要作用[1]。本文選取60例老年肝硬化上消化道出血患者，探討臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的老年肝硬化上消化道出血患者60例作為研究對象，根據數字抽取法將其分為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡55～85歲，平均年齡（68.35±4.27）歲；觀察組男19例，女11例，年齡55～86歲，平均年齡（68.59±4.64）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均按照常規方法進行治療，對照組采用常規護理，主要包括：按照出血狀況及時搶救護理，呼吸道通暢，日常保暖，生命體征監測等。

觀察組在對照組基礎上予以優質護理，主要包括：①心理護理:因患者極易出現焦慮、恐懼等心理，應通過溝通交流，及時了解其心理變化，予以合理心理疏導，提高其治愈信心。②健康宣教：通過“一對一”講解，使得患者了解疾病知識，積極配合治療。③飲食護理：依據患者個體飲食情況，制定合理飲食計劃。④用藥指導：遵醫囑用藥，使得患者了解正確用藥的優勢及隨意更改用藥用法的危害，使之配合用藥。⑤出院指導：通過健康指導，使得患者出院后保持良好生活習慣，促進恢復。

1.3 觀察指標

觀察治療臨床治療效果，顯效：治療24 h止血成功；有效：24～48 h內止血成功；無效：治療48 h無法止血。觀察兩護理滿意度，由自擬護理滿意度調查表進行評估，非常滿意：80～100分；滿意60～79分；不滿意：＜60分。觀察兩組生活質量，由生活質量測定量表（QLQ-C30）評價，分值越高表明生活質量越好[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組效果比較

觀察組治療總有效率與對照組相比較顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組效果比較[n（%）]

2. 2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度顯著提高，與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組生活質量比較

護理前，對照組患者生活質量評分為（40.82±2.65）分，護理后為（52.82±3.68）分；觀察組護理前生活質量評分為（40.65±2.36）分，護理后為（69.52±4.52）分。兩組患者護理前生活質量評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組護理前生活質量評分顯著高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化上消化道出血往往有大量出血癥狀，如情況嚴重，極有可能使得患者發生失血性休克，導致肝細胞損害進一步加重，引發肝性腦病，導致患者死亡[3]。對肝硬化并上消化道出血患者實施合理治療同時，予以有效護理干預，可明顯提高治療效果，促進患者康復[4]。

經本文研究可知，觀察組治療總有效率、患者護理滿意度、生活質量評分均明顯提高，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過心理護理，可使得患者提高治愈信心，積極配合治療，對于臨床康復具有關鍵作用。飲食護理可有效預防肝硬化合并上消化道再次出血，通過科學飲食，可使得上消化道出血得到合理控制。通過健康宣教和出院指導，可使得患者更為清晰的認識到肝硬化上消化道出血的疾病知識、誘發因素及預防措施等，可促進患者康復，預防復發。尤其是對于老年患者，因其機體功能降低，且一些高齡患者往往出現悲觀、焦慮等情緒，對其加強用藥護理、心理護理具有重要作用[5]。

總之，老年肝硬化上消化道出血患者實施優質護理，可明顯促進臨床康復，提高患者護理滿意度，值得推廣應用。

[1] 黃靈珍.54例肝硬化合并上消化道出血患者護理分析[J].當代醫學,2012,18(9):123-124.

[2] 趙淑蘭.肝硬化合并消化道出血患者的臨床護理分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2015,15(80):208,210.

[3] 楊秀梅.護理安全管理在肝硬化上消化道出血患者中的應用[J].現代醫藥衛生,2016,32(16):2584-2585.

[4] 馮 皓.肝硬化上消化道出血的內科治療策略[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2015,15(78):71-72.

[5] 顧曉霞.96例肝硬化上消化道出血患者的護理與分析[J].當代臨床醫刊,2016,29(3):2215.