急性ST段抬高型心肌梗死患者行經皮冠狀動脈介入（PCI）術中無復流的臨床護理配合及效果

于冠華

（松原市中心醫院，吉林 松原 138000）

STEMI是冠心病中的一種急重類型，患者容易出現心律失常、休克、心功能衰竭等并發癥，嚴重威脅其生命健康。治療急性STEMI主要是PCI術，但該術操作困難，術后易發生多種心血管不良事件，且對術中護理配合的要求也較高[1]。本文旨在探討急性STEMI行PCI術中無復流的護理配合和效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年10月我院收治的STEMI患者50例作為研究對象，將其隨機分成研究組和對照組，各25例。其中，對照組男15例，女10例，年齡47～73歲，平均（50.23±8.64）歲，發病時間30 min～18 h，平均（8.57±4.78）h；研究組男16例，女9例，年齡47～72歲，平均（50.16±8.57）歲，發病時間35 min～18 h，平均（8.59±4.80）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理配合，包括體征監測、藥物指導、心理干預、健康教導等。研究組給予針對性護理配合，具體包括：①術前：快速給予患者心電監護、吸氧等治療，持續給氧，降低缺氧性傷害，密切監視各項生命體征變化，患者會存在應激反應和負性情緒，給予心理疏導緩解其焦慮情緒，將術前所需各類藥品及器械準備充分。②術中：繼續嚴密監測各項體征情況，出現異常及時告知醫師并采取對應措施，仔細注意患者面色、神志、出汗等癥狀，確保靜脈通路保持暢通，嚴格記錄術中藥物用量以及給藥的時間。③術后：給予患者抗血小板藥物口服，查看是否出現牙齦出血、手術位置血腫等情況，指導患者飲食以高纖維、易消化為主，提醒其多飲水，并適當補液，有助于造影劑的排出。

1.3 觀察指標和評定標準

療效評定[2]：主要觀察指標恢復正常，體征、典型癥狀消失為顯效；主要指標與治療前比較有改善，體征癥狀有所緩解胃有效；體征、癥狀無改善，甚至加重為無效，總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組住院時長、心律失常與低血壓的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較

研究組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組心律失常、低血壓及住院時長情況比較

研究組住院時長、心律失常以及低血壓發生率分別是（11.23±1.21）d、8.00%（2/25）、8.00%（2/25）；對照組分別為（16.50±2.53）d、24.00%（6/25）、24.00%（6/25），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前PCI術已被廣泛認可為治療急性STEMI患者效果最顯著的手段，但該術不可避免的會多種并發癥，如心源性休克、心律失常、心力衰竭等，給患者生命安全和預后帶來嚴重威脅。因此，手術除了需要醫師有較高的技術外，手術護理配合對手術效果的影響同樣不容忽視。近年來，有研究報道[3]，PCI術中給予針對性的護理配合，可在很大程度上改善STEMI患者的預后質量。

本次研究結果發現，經過治療和護理配合后，研究組總有效情況顯著高于對照組，且該組心律失常及低血壓的發生概率、住院時長均顯著優于對照組，表明急性STEMI患者實施針對性的護理配合可有效改善臨床癥狀，提升其術后生活質量。原因分析是：針對性護理配合包括術前準備、術中配合、術后護理，術前經過充分的準備，給予患者程序化的護理服務，為其接受治療獲得寶貴的救治時間，給予患者心理疏導、健康宣教，可解除其負性心理，減少應激反應；術中嚴密監測患者情況，有異常及時采取針對性措施，可降低患者并發癥的發生概率；術后查看患者手術情況，針對出現的問題給予相應的處理，可減輕患者的不適感，同時指導患者合理飲食、用藥指導等，讓患者感受到真摯的關懷，有助于提高其治療的依從性，主動配合護理及治療，從而促進恢復速度。受樣本例數和時間等因素限制，關于兩種護理配合方法對患者滿意度及心理狀態的影響，有待臨床進一步探索。

綜上所述，有效的護理配合在急性STEMI行PCI術患者中應用后可降低并發癥的發生概率，提高手術治療效果，具有臨床應用價值。

[1] 王 英,王燕飛,王 娜,等.急性ST段抬高型急性心肌梗死患者行急診冠狀動脈介入治療的護理[J].包頭醫學院學報,2015,31(11):90-91.

[2] 保春萍.急性ST段抬高型心肌梗死患者行經皮冠狀動脈介入治療的護理干預[J].嶺南心血管病雜志,2017,23(1):95-96.

[3] 賈麗娜.急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治療的護理體會[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):193-194.