心理護理干預對牙周手術患者牙科焦慮癥（DA）的影響

嚴玲玲

（湖北省荊門市口腔醫院口腔科，湖北 荊門 448000）

牙周炎初期接受藥物保守治療一般能夠痊愈，但是如果患者沒有及時接受治療，病情進展后必須接受牙周手術治療[1]。但是牙周手術由于部位特殊，患者需要承受比較明顯的痛苦，對手術的依從性較差，并且因為大部分患者對手術缺乏足夠了解，可能由于擔心手術效果而出現多種負面情緒[2]。本研究具體分析對我院41例接受牙周手術治療的出現牙科焦慮癥的患者開展心理護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月本院牙周手術患者82例作為研究對象，依據護理方式分為觀察組與對照組，各41例。其中，觀察組男22例，女19例，平均年齡（36.28±16.36）歲，手術方式：牙齦切除術24例，牙周植骨術5例，翻瓣術10例，引導性組織再生術2例；對照組男23例，女18例，平均年齡（37.59±16.14）歲，手術方式：牙齦切除術22例，牙周植骨術4例，翻瓣術11例，引導性組織再生術4例。兩組各項一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組僅對患者開展常規護理干預，（1）做好術前準備：完成手術室消毒，術中需要用到的器械保證嚴格滅菌消毒處理。全部醫務人員都要做好感染防范，穿戴好手術防護衣物等。（2）做好術中配合：器械護士必須保證嚴格無菌操作，了解器械的使用方法及用途，了解醫生的操作習慣，準確遞交器械用品。對于術中需要進行的吸唾液、牽拉、擦滲血、翻齦瓣等操作，護理人員必須能夠判斷操作的先后順序，保證輕柔操作。

觀察組在常規護理干預基礎上對患者進行心理護理，具體措施如下：?

1.2.1 術前訪視：手術開始前護理人員應該主動和患者交流，讓患者感受到被重視，掌握患者內心真實需求，充分考慮患者性格、受教育程度、文化背景等特點，通過合適的語言和患者甲流，向患者講解手術的目的、方法、流程、術中配合的方法以及應該注意的各類事項。同時對患者的問題要做到耐心回答，通過剪卡過宣傳冊人發放、PPT、視頻等不同方式對患者進行健康教育，增加患者對手術的了解，提升信心。

1.2.2 術中心理護理：手術過程中護理人員除了需要做好主治醫生的配合操作，同時要對患者的生命各項體征指標做到嚴密監測，并且要告知患者手術進程，詢問患者感受，適時通過肢體接觸、眼神等方式和患者溝通，對于出現不適的患者要仔細檢查原因并進行處理，盡可能減輕患者手術期間的痛苦，順利完成手術。

1.3 觀察指標

在干預前以及干預結束后分別利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的抑郁以及焦慮心理狀態進行評價。HAMA總分≥29分，嚴重焦慮；21～28分，明顯焦慮；14～20分，肯定有焦慮；7～13分，可能有焦慮；0～7分，沒有焦慮。HAMD＜8分正常，8～20分可能有抑郁，21～35分肯定抑郁，＞35分嚴重抑郁。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理干預前兩組焦慮、抑郁評分結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組評分均有下降，觀察組評分下降幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理干預前后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組護理干預前后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

分組 n 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 41 13.26±2.27 7.01±1.14 30.62±3.38 10.08±1.17對照組 41 13.52±2.54 10.89±2.30 30.29±4.03 17.45±2.41

3 討 論

牙科焦慮癥指的具體是患者在接受牙科治療中出現的緊張心理以及不愉悅心理，行為上會出現更高的敏感度，對于治療的耐受度會降低，部分患者可能逃避治療，影響治療有效性[3]。牙周病患者一般都接受過潔治以及刮治等基礎治療，部分患者還接受過拔牙以及排膿治療，心理方面會存在一定的恐懼感，所以知道自己需要接受牙周手術治療時很容易出現牙科焦慮癥[4]。為了保證手術順利進行，有必要對患者開展相應的護理干預，本研究觀察組除了對患者進行術前準備、術中良好配合等常規的護理干預，另外對患者進行心理護理干預，在手術開始前即注重做好患者的訪視，向患者詳細介紹手術相關知識，改變患者錯誤認知，緩解恐懼心理。術中通過密切的觀察以及適時的溝通，讓患者能夠掌握手術進程以及當前手術狀況，有助于提升患者術中的安全感，從而使患者整個手術期間都保持良好的依從性。從本研究結果可以得知，觀察組接受心理護理干預后患者焦慮、抑郁評分均明顯低于僅接受常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。證實在護理干預中結合開展心理護理干預能夠幫助患者保持平和心態接受手術，從而有助于保證手術順利完成，保證手術效果。

綜上所述，對接受牙周手術治療的患者開展心理護理干預有助于患者牙科焦慮癥得以緩解，提升手術進行順利性，值得推廣。

[1] 李桂蓮,王 翀,菅 偉,等.淺談牙周手術后的口腔護理[J].中國現代藥物應用,2013,7(22):210-211.

[2] 安春青,紀永芳,范雪蘭,等.舒適護理在牙周翻瓣術患者中的應用[J].中國美容醫學,2014,23(21):1838-1841.

[3] 劉玉華.心理干預對牙周手術患者牙科焦慮癥的影響研究[J].今日健康,2016,15(6):273.

[4] 姜肖梅.心理護理干預對牙周手術患者牙科焦慮癥的影響[J].廣東牙病防治,2014,22(7):388-389.